腦卒中后抑郁患者心理干預的療效觀察

李芙英（天津中醫(yī)藥大學附屬北辰中醫(yī)醫(yī)院，天津 300400）

腦卒中是由于腦部血液循環(huán)障礙出現(xiàn)的以局灶性神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，常由腦血管破裂或阻塞引起，臨床可主要表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙，其致死率、致殘率均很高[1]。流行病學調(diào)查顯示，我國每年約有150萬人會新發(fā)腦卒中，而在幸存者中約70%～80%的患者會遺留有不同程度的殘疾，在給社會和家庭帶來嚴重的負擔的同時，也給患者帶來極大的心理負擔，嚴重影響了患者日常的正常生活[2]。選擇2009年1月～2012年11月腦卒中后抑郁患者68例為研究對象，對其進行心理干預治療，并取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年1月～2012年11月腦卒中后抑郁患者68例為研究對象，按入院順序分為對照組與觀察組，每組34例。對照組男20例，女14例，年齡58～86歲，平均（72±3.5）歲。觀察組男16例，女18例，年齡61～89歲，平均（70±2.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均排除意識障礙、感覺性失語、嚴重認知功能障礙及既往精神異常者。

1.2 方法：對照組僅給予常規(guī)內(nèi)科治療與康復訓練，即口服阿米替林，2次/d，25 mg/次，并進行1次/d、30 min/次的康復訓練，主要包括運動治療、認知訓練與音樂治療，以6周為1個療程。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上給予患者個性化的心理干預治療。具體內(nèi)容為：醫(yī)生在與患者進行交流的過程中要始終保持熱情、和藹的態(tài)度，以取得患者的好感與信任，得到其積極的配合，為進一步治療打下良好的基礎；醫(yī)生要耐心的傾聽患者關于疾病或生活等各方面的傾訴，及時了解其心理動態(tài)，設身處地站在患者的角度思考問題，對其不良的心理狀態(tài)做出正確的指導[3]；醫(yī)生還應積極的與患者家屬進行交流，在告知其抑郁癥的各種危害，了解治療的必要性的同時，也要勸導家屬以正確的心態(tài)對待患者，盡量給予其較多的理解與鼓勵；在日常的康復訓練中，醫(yī)生還要尊重患者的感受，對其取得的進步給予肯定和鼓勵，當訓練受阻，患者情緒不穩(wěn)定時也要給予理解，并進行鼓勵，還可用成功通過治療與訓練康復的患者的病例對其進行耐心的勸導與安慰，使其有信心戰(zhàn)勝病魔[4]；在日常的生活中患者自己能做的事情要盡可能的讓其獨立完成，讓患者融入到社會生活，感受到自己存在的價值；還要告知患者在治療過程中存在的困難，讓其做好心理準備，以防期望與現(xiàn)實的落差太大，產(chǎn)生沉重的心理負擔，加重抑郁的程度。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療后1周、3周、6周的HAMD評分比較見表1。

表1 兩組治療后1周、3周、6周的HAMD評分比較（±s，分）

表1 兩組治療后1周、3周、6周的HAMD評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，①P＜0.05；與對照組相比，②P＜0.05

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3 討論

腦卒中的發(fā)病常見于中老年人，高血壓、動脈硬化為本病的主要發(fā)病因素[5]。老年患者發(fā)病后不僅會影響到神經(jīng)功能，還會引起偏癱，嚴重影響患者日后的生活，給患者帶來嚴重的心理負擔，常會并發(fā)抑郁癥。因此臨床一直在尋找對抗腦卒中后抑郁癥的有效治療方法。

本次研究選取了我院的68例腦卒中后抑郁癥患者，并對其進行分組治療，治療6周后的HAMD評分結(jié)果顯示，僅采用常規(guī)內(nèi)科治療與康復訓練的對照組其癥狀改善情況明顯不如進行心理干預治療的觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見心理干預治療可顯著的改善腦卒中后抑郁患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

[1] 戎 偉,李江波,夏曉慧,等.腦卒中后抑郁患者心理干預的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8)：2026.

[2] 楊春霞.老年腦卒中后抑郁患者的心理干預護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23)：364.

[3] 徐 巖,鞠 倩,王 萍,等.早期心理干預對卒中后抑郁患者心理特征的影響[J].河北醫(yī)學,2013,19(3)：448.

[4] 雷 艷,李 平,項安鳳,等.老年腦卒中后抑郁患者的心理干預與護理[J].廣東醫(yī)學,2009,47(12)：1940.

[5] 孟 昕.帕羅西汀聯(lián)合心理干預治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].實用預防醫(yī)學,2011,18(3)：491.