老年支氣管哮喘患者健康教育效果評(píng)價(jià)

張新英，隋 健，史彥香（.山東省日照市莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 76800；.山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照76800）

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎性反應(yīng)，已發(fā)展成為近幾年嚴(yán)重威脅到老年人身體健康的一種疾病。由于老年人運(yùn)動(dòng)水平下降、免疫力減弱、合并癥較多，加之近年來生活環(huán)境、飲食、氣候的改變，導(dǎo)致老年人患哮喘率有明顯增高趨勢(shì)[1]。本病難以根治，且易復(fù)發(fā)，僅依靠住院期間的治療和護(hù)理難以達(dá)到長期療效，而健康教育已證實(shí)為用藥之外的有效干預(yù)措施。因此，在患者治療期間加強(qiáng)了對(duì)其的健康教育，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇120例老年支氣管哮喘患者，男75例，女45例，平均年齡71歲，平均病程10年。將其分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①心理教育：由于老年患者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，容易將哮喘誤認(rèn)為普通的上呼吸道感染或肺炎，對(duì)醫(yī)生的診斷和治療持以懷疑的態(tài)度。加之考慮經(jīng)濟(jì)因素，往往容易在緩解期自主停藥，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，致使情緒焦慮。同時(shí)因常年經(jīng)受疾病的折磨，加之反復(fù)住院治療，容易認(rèn)為無藥可治，從而表現(xiàn)為恐懼。對(duì)此，護(hù)士要告知患者堅(jiān)持治療的目的以及持續(xù)用藥的意義，并給予講解疾病發(fā)生的原因、發(fā)展過程、隨意停藥的不良后果，提高其治療依從性。詳細(xì)介紹每項(xiàng)檢查的意義，并提高自身的業(yè)務(wù)水平，以精湛的技術(shù)獲取患者的信任。在患者緩解期，護(hù)士要充分利用此時(shí)期患者情緒穩(wěn)定的有利條件，通過發(fā)放知識(shí)小冊(cè)子，進(jìn)一步提高患者的認(rèn)知度，同時(shí)可組織患者進(jìn)行知識(shí)講座，讓患者增強(qiáng)防治信心，讓患者掌握自我護(hù)理、自我預(yù)防、自我急救的有效方法[2]。②用藥指導(dǎo)。老年患者由于記憶力日漸降低，視力不佳，對(duì)服用藥物的時(shí)間、劑量、服用方法等方面掌握不牢，容易漏吃或錯(cuò)吃。對(duì)此，護(hù)士要每天定時(shí)提醒患者，為患者按醫(yī)囑給予準(zhǔn)確的劑量。同時(shí)可指導(dǎo)家屬配合，以確保按時(shí)、按量服藥。對(duì)于視力不佳的患者，可將藥物的相關(guān)信息用患者能見的字號(hào)給予重新打印，放于藥物旁供患者查閱。此外，還可利用手機(jī)定時(shí)功能，提醒患者按時(shí)服藥。③生活指導(dǎo)。因不良習(xí)慣與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，特別是煙酒，容易引起支氣管高反應(yīng)性。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，無法一時(shí)戒除的可讓其循序漸進(jìn)的進(jìn)行，同時(shí)讓家屬給予監(jiān)督，避免因不良習(xí)慣加重病情。每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣新鮮，并有效控制探訪人員流動(dòng)，以免帶入致病菌和過敏原。叮囑患者及家屬盡量不使用可導(dǎo)致哮喘的發(fā)膠、香水等護(hù)膚品；對(duì)花粉過敏者，外出最好帶口罩；外出注意保暖，以免冷空氣刺激使氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)從而誘發(fā)疾病；叮囑病房人員勿帶寵物入病房，減少致敏原的接觸。④飲食指導(dǎo)。飲食也是引發(fā)疾病發(fā)生的重要因素之一，如一些容易引起過敏的牛奶、蝦、蟹等，因此護(hù)士要指導(dǎo)患者根據(jù)以往的過敏史酌情選擇食用此類食品，最好是不食用。老年患者消化功能減退，加之哮喘的發(fā)作，會(huì)影響食欲，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。護(hù)士可根據(jù)患者的身體狀況為其量身定做食譜，全面均衡各種所需營養(yǎng)，從而提高免疫力。⑤活動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉可增強(qiáng)患者的體質(zhì)，護(hù)士結(jié)合患者的病情，給予合理設(shè)計(jì)和安排相應(yīng)的活動(dòng)[3]。在緩解期可進(jìn)行散步、騎車、打太極拳、做保健操等活動(dòng)，以改善肺功能，行成積極、樂觀的生活態(tài)度?；顒?dòng)的量及時(shí)間要適宜，以自我感受舒適為度，避免過于疲勞。

1.3 評(píng)價(jià)方法：采用問卷調(diào)查的方式，了解患者通過健康教育后的認(rèn)知度和用藥依從性；通過肺功能測(cè)定，測(cè)量患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC。

2 結(jié)果

觀察組患者認(rèn)知度和用藥依從性優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

3 小結(jié)

通過對(duì)老年支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促使其主動(dòng)配合治療，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，戒除不良生活習(xí)慣，積極參與健康鍛煉，從而從多方面改善病情。同時(shí)健康教育可采用多種形式進(jìn)行，內(nèi)容可根據(jù)患者的需求進(jìn)行，在實(shí)際工作中還需工作人員不斷累積和探索。

[1] 俞森洋.現(xiàn)代呼吸治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003：50.

[2] 李淑媛.老年性支氣管哮喘患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(23)：20.

[3] 宋鳳娟.老年支氣管哮喘患者的健康教育[J].臨床肺科雜志,2010,12(7)：776.