延續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響

何潔蘭，梁彩紅，趙妤嵐（廣東省江門市人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，廣東 江門 529020）

本研究為深入探討延續(xù)護(hù)理在青光眼患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，從某種程度上大幅度改善和提升青光眼患者的臨床治療水平。筆者特對(duì)2011年1月～2012年4月期間在我院眼科進(jìn)行治療的青光眼患者應(yīng)用了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，為青光眼患者臨床效果的改善和生存質(zhì)量的提高提供有力的保障，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年4月在我院眼科進(jìn)行治療的青光眼患者94例，男37例，女57例，年齡42～80歲，平均（56.37±8.12）歲。全部入選患者均經(jīng)青光眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷，并經(jīng)全面檢查而嚴(yán)格排除高血壓和糖尿病以及心臟病等全身系統(tǒng)性疾病患者，且未合并其他眼部癥狀疾病。隨機(jī)將患者分為研究組與對(duì)照組，每組47例。兩組患者性別、年齡、病情、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：兩組青光眼患者在整個(gè)住院治療期間均給予一般常規(guī)護(hù)理，主要通過(guò)青光眼疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育和宣傳講解，全面加強(qiáng)對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥情況和定期復(fù)診情況進(jìn)行干預(yù)，并最大限度降低相關(guān)誘發(fā)因素對(duì)青光眼患者的影響。研究組患者則在此基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案，即在出院后的第1周、第2周，以及第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的電話隨訪和家庭隨訪，繼續(xù)對(duì)青光眼患者開展認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理、行為護(hù)理。具體延續(xù)性護(hù)理措施：①認(rèn)知護(hù)理：對(duì)于已經(jīng)出院的青光眼患者應(yīng)再次通過(guò)健康講座等形式不斷加深患者對(duì)青光眼概念和發(fā)病機(jī)理以及治療和轉(zhuǎn)歸等相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和了解，使患者充分認(rèn)識(shí)到青光眼作為終身性疾病的特點(diǎn)，往往要經(jīng)過(guò)一段漫長(zhǎng)的跟蹤治療，應(yīng)適度調(diào)整眼壓并嚴(yán)格保證視力，有效防止青光眼的后續(xù)加重，甚至誘發(fā)致盲現(xiàn)象的發(fā)生。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者出院時(shí)仍應(yīng)加強(qiáng)心理交流，通過(guò)暗示和囑托等形式開導(dǎo)患者。積極幫助患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，盡快適應(yīng)由患者回歸到社會(huì)的角色轉(zhuǎn)變。通過(guò)復(fù)診和隨訪等形式定期詳細(xì)了解患者的身心狀況，并通過(guò)系統(tǒng)性心理護(hù)理干預(yù)來(lái)全面消除青光眼患者的焦慮和抑郁等負(fù)性心理，從而使患者正確看待并客觀認(rèn)識(shí)自身疾病，有效幫助其繼續(xù)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。③行為護(hù)理：叮囑患者養(yǎng)成日常監(jiān)測(cè)并記錄眼壓的好習(xí)慣，平時(shí)更應(yīng)規(guī)范用眼并適當(dāng)休息。指導(dǎo)患者全面掌握眼藥水的正確使用方法，并應(yīng)對(duì)給藥時(shí)間和給藥次數(shù)以及可能發(fā)生的相關(guān)不良反應(yīng)有一個(gè)充分的了解。通過(guò)生活指導(dǎo)而使青光眼患者的生活更加規(guī)律化，并通過(guò)肌肉放松療法和音樂(lè)療法來(lái)消除患者的疲憊，愉悅患者是身心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：經(jīng)不同模式的護(hù)理干預(yù)后，分別對(duì)兩組青光眼患者的臨床治療效果和生存質(zhì)量進(jìn)行比較和分析。其中臨床治療效果的考察指標(biāo)包括青光眼發(fā)作和青光眼致盲。其中生存質(zhì)量則主要是通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查問(wèn)卷主要考察項(xiàng)目包括睡眠質(zhì)量和生活自理以及日常生活能力等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的臨床指標(biāo)均明顯改善，研究組患者的青光眼發(fā)作率和致盲率等分別為10.64%和4.26%，均顯著低于對(duì)照組患者的29.79%和21.28%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 研究組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量比較：在臨床治療效果明顯改善的同時(shí)，其研究組患者的生存質(zhì)量也有所好轉(zhuǎn)，研究組睡眠好的比率和生活自理能力強(qiáng)的比率分別為76.60%和70.21%，均顯著高于對(duì)照組患者的46.81%和42.55%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 研究組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量比較[例（%）]

3 討論

青光眼是眼科臨床上的常見病和多發(fā)病之一，也是致盲的主要因素[1]。青光眼往往是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼部疾病[2]。青光眼患者眼內(nèi)壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的臨床癥狀和表現(xiàn)，而持續(xù)性的高眼壓則會(huì)給眼球各部分組織和視功能均帶來(lái)嚴(yán)重的損害，甚至造成視力下降和視野縮小等不良后果，一旦得不到及時(shí)有效的臨床治療，其患者視野可全部喪失甚至導(dǎo)致失明現(xiàn)象的發(fā)生[3]。因此，應(yīng)在及時(shí)診斷和治療的同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮護(hù)理干預(yù)等輔助治療措施對(duì)青光眼患者的巨大作用。

傳統(tǒng)上對(duì)患者的護(hù)理往往僅局限于住院期間，一旦出院其護(hù)理服務(wù)也同時(shí)終止。雖然患者的很多健康問(wèn)題都在住院期間得到了逐一的解決，但也存在著部分患者在出院后仍出現(xiàn)不同程度的困難和疑慮，即患者出院后仍需給予后續(xù)的健康護(hù)理干預(yù)[4]。延續(xù)護(hù)理作為整體護(hù)理的重要組成部分，其往往是患者住院護(hù)理的后續(xù)和延伸，可以使已經(jīng)出院的患者能夠在住院治療后的特殊恢復(fù)期中獲得持續(xù)的護(hù)理干預(yù)[5]。本研究特對(duì)在我院眼科進(jìn)行治療的青光眼患者應(yīng)用了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)患者的臨床指標(biāo)均明顯改善，其青光眼發(fā)作率和致盲率均顯著降低；與此同時(shí)，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)患者的生存質(zhì)量也有所好轉(zhuǎn)，其睡眠好的比率和生活自理能力強(qiáng)的比率均顯著提高。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對(duì)于青光眼患者臨床效果的改善和生存質(zhì)量的提高均具有積極輔助治療意義，適于進(jìn)一步的臨床應(yīng)用和推廣。

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[2] 宋愛東.護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(11)：178.

[3] 路 磊,張 靜,路 梅.整體護(hù)理對(duì)青光眼手術(shù)患者心理狀況和并發(fā)癥的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(22)：2845.

[4] 劉海燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性青光眼患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)理,2013,33(1)：69.

[5] 韓 英,李 霞,馬春艷.延續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為及療效的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2011,33(6)：571.