布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床觀察分析

孟春艷，李 磊（天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院西藥房，天津 301500）

小兒時(shí)期的常見病和多發(fā)病是小兒肺炎，致病因素為病毒及細(xì)菌，冬季、春季發(fā)病最多，咳嗽、氣喘、呼吸困難及肺部濕啰音等為主要臨床表現(xiàn)和體征，常合并其他并發(fā)癥[1]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有高效的局部抗炎作用[2]。對(duì)我院接診的小兒肺炎患者60例，進(jìn)行了布地奈德霧化吸入輔助治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年6月～2012年12月60例肺炎患兒，男32例，女28例，年齡0.5～7歲，平均（3.8±0.8）歲。將60例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組30例。所有患兒均有發(fā)熱、咳喘的臨床表現(xiàn)及肺部濕啰音的體征，并經(jīng)胸部X線檢查確診。對(duì)照組采取單純常規(guī)綜合治療；治療組加用布地奈德霧化吸入進(jìn)行輔助治療，觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組單純采取常規(guī)綜合治療，如應(yīng)用抗生素類藥物、化痰止咳類藥物、解痙平喘藥物及吸氧等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，具體為：1 ml布地奈德霧化混懸液，混合入2～3 ml生理鹽水中，采用霧化器進(jìn)行霧化吸入，2次/d，每次治療時(shí)間為15～20 min，1個(gè)療程為5～7 d。

1.3 療效評(píng)定：分為治愈、顯效、無(wú)效。治愈：無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽，無(wú)肺部濕啰音，X線胸片示無(wú)肺部陰影。顯效：上述癥狀及體征減輕明顯，X線胸片示肺部陰影縮小。無(wú)效：上述癥狀及體征未好轉(zhuǎn)或加重。總有效=治愈加顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：治療組治愈19例，顯效10例，總有效率為96.67%；對(duì)照組治愈11例，顯效13例，總有效率為80%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較：與對(duì)照組比較，治療組的濕啰音、哮鳴音及咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 濕啰音消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間 住院時(shí)間治療組 30 5.32±1.54① 5.78±1.74① 4.33±1.65① 7.58±0.85①對(duì)照組 30 8.03±1.21 8.65±1.44 7.01±1.38 13.44±2.73

3 討論

布地奈德是一種新合成的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)糖皮質(zhì)醇受體有較強(qiáng)的親和力，具有良好的抗炎效果。霧化吸入該藥后能迅速作用于肺部，使氣道的高反應(yīng)性得到有效的抑制，患者氣喘的現(xiàn)象能夠顯著緩解。在抑制變態(tài)反應(yīng)與非特異性的抗炎作用方面，布地奈德是一般糖皮質(zhì)激素類藥物的數(shù)十倍甚至幾百倍，表明小劑量的布地奈德應(yīng)用也能起到顯著的療效。臨床上目前認(rèn)為，在治療改善支氣管哮喘等癥狀方面，布地奈德霧化混懸液療效較為理想，糖皮質(zhì)激素由于存在較大的不良反應(yīng)，是一種全身性作用的藥物，在臨床應(yīng)用上受到限制，而小劑量的布地奈德混懸液霧化吸入，通過肝臟有較強(qiáng)的代謝率，約90%左右，全身性的作用極少，較小的不良反應(yīng)，安全性較高，臨床應(yīng)用反應(yīng)較好，是理想的治療小兒肺炎的藥物。

本文在綜合治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德霧化吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組治愈19例，顯效10例，總有效率為96.67%；對(duì)照組治愈11例，顯效13例，總有效率80.00%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P＜0.05）；與對(duì)照組比較，治療組的濕啰音、哮鳴音及咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎臨床療效顯著，這與其他研究者的結(jié)果相一致。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎的臨床療效顯著，住院時(shí)間能有效的縮短，安全性好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 喬鋒元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(8)：29.

[2] 張旭波.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(35)：198.