益心舒聯(lián)合芪藶強心膠囊治療冠心病心力衰竭的臨床效果

李 ?。质￠L春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130052）

冠心病是常見的病癥，多見于老年人中，是誘發(fā)心力衰竭等病癥的重要原因。中醫(yī)臨床認為冠心病屬“胸痹心水”范疇，主因心乏氣虛，經(jīng)絡(luò)瘀滯而致；治療應(yīng)改善心肌功能并理氣活絡(luò)。筆者使用益心舒與芪藶強心膠囊聯(lián)合方式治療冠心病并心力衰竭，臨床效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年2月～2013年2月接收的冠心病并心力衰竭患者80例，分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組男28例，女12例；年齡56～72歲，平均（63.7±2.2）歲；病程2～10年，平均（4.8±0.7）年。對照組男26例，女14例；年齡56～71歲，平均（63.2±1.8）歲；病程1～8年，平均（4.3±0.5）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心功能分級與臨床表現(xiàn)：①所有患者均按照NYHA（紐約心臟病協(xié)會）制定的相關(guān)分級標準進行分級[1]。結(jié)果顯示，Ⅱ級患者32例，Ⅲ級患者48例。②臨床表現(xiàn)，所有患者均出現(xiàn)乏力神疲、胸痛、胸悶、氣短心慌、頭暈、盜汗、面部浮腫以及苔少脈沉等相關(guān)癥狀。

1.3 排除標準：排除其他原因所致心力衰竭患者；心律失常與心源性休克患者；內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)病變患者；合并有嚴重器質(zhì)病變患者；精神類疾病和藥物過敏患者。

1.4 臨床治療：①對照組：先行基礎(chǔ)治療，包括氧氣支持、限鈉、抗凝、調(diào)脂，及使用利尿劑等；同時使用地高辛治療，按照1次/d，0.25 mg/次；連續(xù)使用3個月。②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，采用益心舒與芪藶強心膠囊聯(lián)合治療。益心舒按3次/d，3粒（1.2 g）/次；芪藶強心膠囊按3次/d，4粒（1.2 g）/次；連用3個月。

1.5 評價方式：①評價兩組心力衰竭治療情況。治愈：心功能改善顯著，并至Ⅰ級，相關(guān)癥狀消失；顯效：心功能改善2級或以上，未至Ⅰ級，相關(guān)癥狀減輕；有效：心功能改善1級，相關(guān)癥狀減輕；無效：心功能未見改善或進展[2]。②評價整體療效。對所有患者的臨床主要相關(guān)癥狀進行評分，均采用1～4分制，并統(tǒng)計評分總值；顯效：癥狀綜合評分減少范圍在70%以上；有效：癥狀綜合評分減少范圍在40%～70%；無效：癥狀綜合評分減少范圍在40%以下。③統(tǒng)計并對比兩組不良情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 11.0軟件處理所統(tǒng)計數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心力衰竭治療情況：治療后觀察組與對照組總有效率分別為90.0%和70.0%，觀察組療效更佳（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組心力衰竭治療情況對比（例）

2.2 兩組整體效果：觀察組治療后總有效率為90.0%，對照組為72.5%；觀察組療效更理想（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組整體效果對比（例）

2.3 兩組不良情況：兩組治療中均未見肝腎功能異常患者，血尿常規(guī)檢測均未見異常，整體均較為安全可靠。

3 討論

冠心病臨床發(fā)病率高，為心力衰竭發(fā)病的重要因素；冠心病并心力衰竭后增加臨床意外發(fā)生率。中醫(yī)臨床認為該合并癥狀屬于“胸痹心水”范疇，因心乏氣虛、經(jīng)絡(luò)不暢、臟腑運化失常等致，治以整體調(diào)養(yǎng)，舒心理氣，調(diào)經(jīng)活絡(luò)，改善心肌功能為主。

益心舒主要由五味子、人參、丹參、川芎以及黃芪等配方組成，具有益氣散瘀、滋陰生津功效，明顯改善胸痛、胸悶等癥狀。芪藶強心膠囊主要由人參、丹參、黃芪、紅花、陳皮、桂枝、附子等藥物組成，具有通絡(luò)活血、滋陰益氣、消腫利濕等功能，對冠心病及所致心力衰竭具有明顯效果。以上兩種藥物聯(lián)合使用，明顯改善心肌缺氧缺血情況，降低心臟負荷，對冠心病并心力衰竭治療效果顯著，安全可靠。

本文研究情況說明，與采用基礎(chǔ)治療加地高辛方式治療患者（對照組）相比，聯(lián)合使用益心舒與芪藶強心膠囊治療的患者臨床效果更佳。另外，兩種治療方式均未見明顯不良情況。益心舒與芪藶強心膠囊聯(lián)合方式在冠心病并心力衰竭治療中效果明顯，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 丁學(xué)智,張?zhí)祉?楊巧麗.硝普鈉聯(lián)合芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(8)：4933.

[2] 車宗華,徐有林,丁大植.米力農(nóng)聯(lián)合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(16)：1761.