膽汁淤積性肝病治療中腺苷蛋氨酸的應(yīng)用效果分析

王菊芳（山西省大同市第四人民醫(yī)院肝病科，山西 大同 037008）

膽汁淤積性肝病臨床好發(fā)于慢性肝病、急性肝病或者肝炎、膽管損傷等肝臟類疾病，臨床表現(xiàn)主要以黃疸、瘙癢為主，患者結(jié)合膽紅素與血清總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶都出現(xiàn)異常增高現(xiàn)象，造成人體心肝腎等多臟器損傷，所以，加強(qiáng)對此類疾病的臨床治療研究對于提升患者生存質(zhì)量、恢復(fù)肝臟功能有重要意義[1]。為分析膽汁淤積性肝病治療中腺苷蛋氨酸的應(yīng)用效果，選擇2010年4月～2013年3月膽汁淤積性肝病患者70例為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年4月～2013年3月我院收治的膽汁淤積性肝病患者70例為研究對象，進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均按照膽汁淤積性肝病診斷共識進(jìn)行篩選且同意參與研究，排除肝內(nèi)占位性和肝外梗阻性造成的淤積病變?；颊甙l(fā)病原因?yàn)楦斡不⒉《拘愿窝缀退幬镄愿窝姿鶎?dǎo)致，伴有不同程度的瘙癢、黃疸癥狀。男37例，女33例，年齡39～64歲，平均（47.2±5.3）歲。根據(jù)入院時(shí)間前后分為對照組與研究組，每組35例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均根據(jù)發(fā)病原因和原發(fā)病癥進(jìn)行對癥治療，常規(guī)保肝護(hù)肝，戒煙戒酒，抗病毒治療、抗感染，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，飲食護(hù)理，應(yīng)用還原性谷胱甘肽、激飼液和前列腺素E。對照組行傳統(tǒng)治療給予茵梔黃靜脈推注，30 ml/d。研究組應(yīng)用腺苷蛋氨酸靜脈推注，1 500 mg/d。持續(xù)治療1個(gè)月后，對比兩組患者治療效果，觀察肝功能指標(biāo)堿性磷酸酶、直接膽紅素、總膽紅素與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶變化情況。

1.3 療效判定：療效評價(jià)結(jié)合患者體征變化情況與血清總膽紅素水平變化制定，分為顯效、有效與無效三個(gè)等級，以顯效+有效為治療總有效。顯效：瘙癢與黃疸癥狀消失，總膽紅素水平恢復(fù)正常。有效：瘙癢與黃疸癥狀明顯好轉(zhuǎn)，總膽紅素水平下降明顯。無效：癥狀與總膽紅素水平無明顯變化或者病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 16.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效對比情況見表1。從療效對比結(jié)果來看，研究組患者治療總有效率為92.5%明顯高于對照組的62.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)比較見表2。從對比情況前后，治療后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是研究組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果對比情況[例（%）]

表2 治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別 時(shí)間 堿性磷酸酶（U/L) 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（U/L) 總膽紅素（μmol/L) 直接膽紅素（μmol/L)對照組 治療前 259.3±89.3 192.5±94.2 215.6±90.4 153.9±62.3治療后 180.5±41.6① 116.8±78.9① 110.7±50.1① 90.4±41.3①治療組 治療前 268.9±85.4 163.8±96.3 215.6±89.4 153.9±70.7治療后 150.1±35.1①② 113.6±70.8①② 105.9±46.2①② 80.2±37.1①②

3 討論

膽汁淤積性損傷主要以六高 為主要表現(xiàn)，分別是堿性磷酸酶、直接膽紅素、總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇、膽汁酸，這些肝功指標(biāo)異常升高加上膽汁淤積對多個(gè)臟器造成損傷，腺苷蛋氨酸能夠通過轉(zhuǎn)甲基作用增加膜磷脂的生物合成，加快膽酸轉(zhuǎn)運(yùn)，降低六高，實(shí)現(xiàn)肝功能的改善，本次研究結(jié)果也證實(shí)了腺苷蛋氨酸在此病治療中的優(yōu)越效果。

綜上所述，腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝病效果顯著，肝功能改善明顯，值得大力應(yīng)用推廣。

[1] 王艷斌,謝 雯,閆 杰,等.不同劑量腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝病療效觀察[J].肝臟,2010,15(3)：186.