趙貴紅（云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 玉溪 653100）

藥物不良反應(yīng)（Adverse drug reactions，簡稱ADR），是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。不良反應(yīng)是藥物所具有的兩重性之一，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因很多，用藥途徑不同，體質(zhì)又因人而異，具有顯著的個(gè)體差異性。2010年8月～2012年8月共收到藥物不良反應(yīng)報(bào)告78例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2010年8月～2012年8月共收到藥物不良反應(yīng)報(bào)告78例，男36例，女42例，年齡3～10歲5例，10～18歲12例，18～30歲20例，30～60歲25例，60歲以上6例。

1.2 方法：按照患者性別、年齡、藥品類別、給藥途徑、藥品不良反應(yīng)涉及器官以及臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引發(fā)藥物不良反應(yīng)的藥品種類、例數(shù)、構(gòu)成比：見表1。78例不良反應(yīng)涉及的藥物種類為30類，其中抗生素32例，抗菌藥物10例，中成藥8例，抗病毒藥物6例，構(gòu)成比分別為41.0%、12.8%、10.2%、7.6%。其中抗生素引起的不良反應(yīng)最多，其次是抗菌藥物，最后是中成藥。

表1 78例不良反應(yīng)藥物種類、例數(shù)、構(gòu)成比

2.2 引發(fā)藥物不良反應(yīng)的給藥途徑分布情況：在78例次給藥中，靜脈給藥60例，占76.9%，肌內(nèi)注射給藥7例，占8.9%，口服10例，占12.8%，其他1例，占1.3%。因此，以靜脈給藥引發(fā)藥物不良反應(yīng)的比例最高，其次為口服藥物。

2.3 藥品不良反應(yīng)涉及器官及臨床表現(xiàn)：本次報(bào)告中，藥品不良反應(yīng)涉及器官或系統(tǒng)，主要表現(xiàn)在皮膚及其附件損害、全身性損害、中樞及周圍神經(jīng)以及消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)方面，所占比例分別為51.3%、10.2%、14.1%、8.9%、7.6%。其中以皮膚及其附件損害最為嚴(yán)重，其次是中樞及其周圍神經(jīng)。詳見表2。

表2 藥品不良反應(yīng)涉及器官及臨床表現(xiàn)

3 討論

引發(fā)藥物不良反應(yīng)的藥物種類中，主要以抗生素比例最大。這是因?yàn)榭股氐膹V泛使用，使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增多[1]。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，在給藥前要詢問患者是否有過敏情況，制定個(gè)性化的方案，用藥后認(rèn)真觀察，以降低藥物不良反應(yīng)的危害。其次是抗菌藥物和中成藥，抗菌藥物尤有其自身的特點(diǎn)和屬性，要加強(qiáng)對抗菌藥物的管理。中成藥藥性發(fā)雜，臨床用藥時(shí)間短，醫(yī)生對引發(fā)的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，因而造成中藥不良反應(yīng)增多。因此，要加強(qiáng)中成藥不良反應(yīng)的監(jiān)測。

引發(fā)藥物不良反應(yīng)的給藥途徑中，以靜脈推注比例最高，這是因?yàn)殪o脈推注臨床使用率高，藥物直接接觸人體臟器，通過循環(huán)系統(tǒng)把過敏原直接輸送到人體各個(gè)部分，從而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)。

目前，從不良反應(yīng)發(fā)生的人群來看，主要以兒童和老年人。這是因?yàn)閮和文I功能未完全發(fā)育，老年人肝腎功能減退，新陳代謝能力較弱等。因此，不良反應(yīng)發(fā)生率增多。我院自2010年8月～2012年8月共收到藥物不良反應(yīng)報(bào)告78例，從以上分析來看，要加強(qiáng)對不良反應(yīng)藥物的監(jiān)測工作，促進(jìn)合理安全用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，要加強(qiáng)對不良反應(yīng)藥物的監(jiān)測工作，促進(jìn)合理安全用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 趙春霞,王衛(wèi)軍.126例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].藥物與臨床,2010,34(1):22.