馬 潔（天津市公安醫(yī)院，天津 300042）

急性病毒性心肌炎指的是心肌出現(xiàn)局限性或彌漫性急性炎性反應(yīng)病變。本次研究對(duì)急性病毒性心肌炎患者應(yīng)用藥物三聯(lián)法治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2013年3月我院收治的患有急性病毒性心肌炎的患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組45例。對(duì)照組男26例，女19例；年齡42～74歲，平均（57.4±1.1）歲；患病時(shí)間14～78 d，平均（35.7±1.2）d。治療組男25例，女20例；年齡44～73歲，平均（57.3±1.2）歲；患病時(shí)間12～79 d，平均（35.8±1.3）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法：靜脈滴注左卡尼汀，100 mg/kg，1次/d，靜脈滴注參麥注射液，60 ml/次，1次/d，計(jì)劃治療2周。

1.2.2 治療組治療方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服曲美他嗪，20 mg/次，3次/d，計(jì)劃治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的心肌功能復(fù)常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間、急性病毒性心肌炎治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法：顯效：癥狀表現(xiàn)及體征已經(jīng)全部消失，心臟擴(kuò)大現(xiàn)象消失、心電圖表現(xiàn)、心臟功能、血清肌鈣蛋白檢查結(jié)果、心肌酶水平均已經(jīng)恢復(fù)正常。有效：癥狀表現(xiàn)及體征有明顯減輕，心臟擴(kuò)大現(xiàn)象有顯著好轉(zhuǎn)，心電圖表現(xiàn)、心臟功能、血清肌鈣蛋白檢查結(jié)果、心肌酶水平等有顯著改善但仍然沒(méi)有恢復(fù)正常。無(wú)效：癥狀表現(xiàn)、體征沒(méi)有任何改善甚至進(jìn)一步惡化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間：對(duì)照組患者經(jīng)左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療（12.74±1.06）d后心肌功能恢復(fù)正常，共計(jì)用藥治療（15.21±1.47）d；治療組患者經(jīng)左卡尼汀、曲美他嗪、參麥注射液三種藥物聯(lián)合治療（8.76±1.31）d后心肌功能恢復(fù)正常，共計(jì)用藥治療（11.28±1.53）d。兩組心肌功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 急性病毒性心肌炎治療效果：兩組急性病毒性心肌炎患者病情治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急性病毒性心肌炎治療效果比較[例（%）]

3 討論

急性病毒性心肌炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)有所不同，病情嚴(yán)重程度也會(huì)有一定的差異，病情程度嚴(yán)重者可出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病、心源性休克、頑固性心律失常、心力衰竭等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者猝死，目前臨床上還沒(méi)有明確的治療方法[2]。曲美他嗪是3-酮酰輔酶抑制劑類藥物的一種，可以使維持磷酸和三磷酸腺苷水平得以維持，對(duì)游離脂肪酸氧化進(jìn)行抑制，在耗氧較少的情況下，使三磷酸腺苷（ATP）的實(shí)際釋放量增加，阻止乳酸產(chǎn)生，對(duì)心肌能量的代謝進(jìn)行改善，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞[3]。

[1] 龔 正,宗剛軍.左卡尼汀治療病毒性心肌炎急性期效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué),2009,23(2):173.

[2] 王愛(ài)萍,謝 飛.參麥注射液聯(lián)合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎84例[J].中國(guó)藥業(yè),2011,20(6):77.

[3] 趙美華,張 瓊,姜 堅(jiān),等.曲美他嗪對(duì)急性病毒性心肌炎的治療價(jià)值[J].中華心血管病雜志,2009,3(1):245.