鄭伯強，李正然，黃躍海，阮 健（廣東省中山市博愛醫(yī)院兒科，廣東 中山 528403）

肺炎是臨床兒科常見病，多由病原體感染所致，約占兒科收治患者的30%左右，細菌學研究表明抗生素仍是治療的首選藥物。報道表明國內抗生素不合理使用情況嚴重，不僅造成了資源的浪費，而且增加了藥源性疾病和不良反應發(fā)生的幾率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2012年1月～2013年1月門診的105例肺炎患兒，男51例，女54例，年齡1～6歲，平均（3.2±1.1）歲。所有患兒均符合《小兒肺炎防治方案》，且排除重癥肺炎及其他合并者，均無抗生素過敏史。其中45例患兒接受頭孢唑林鈉治療（A組），60例患兒接受頭孢呋辛鈉治療（B組），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：A組患兒接受頭孢唑林鈉治療，B組患兒接受頭孢呋辛鈉治療。劑量：頭孢唑林鈉80～100 mg/（kg·d），頭孢呋辛鈉50～100 mg/（kg·d），用量根據(jù)患兒情況選擇，加入5%葡萄糖50 ml靜脈滴注2～3 h，兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 指標觀察：觀察并比較兩組患兒的治療效果、不良反應及治療成本，并進行成本—效果分析（△C/E）。療效判定：①治愈：患兒癥狀、體征均消失，炎性反應全部吸收。②有效：癥狀、體征好轉，胸片炎性反應有所吸收。③無效：各項指標無改善?？傆行?治愈+有效。成本包括：治療費+床位費+檢查費直接治療成本。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果及不良反應：連續(xù)治療7 d后，兩組總有效率分別為95.6%和91.7%，A組略高，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1，兩組均未見嚴重不良反應。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 成本效果分析：按照2012年藥品費用和醫(yī)療服務收費標準，兩組治療成本分別為1 436元和1 633元，經(jīng)計算△C/E分別為15.0和17.8，A組顯著低于B組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療成本效果分析

3 討論

以往臨床治療過程中過于追求療效，往往忽略了治療成本和不良反應等因素，常造成醫(yī)療資料的浪費，尤其是抗生素的濫用，也是造成耐藥菌株出現(xiàn)的重要原因。

小兒肺炎是兒科常見病，病原學研究表明細菌仍是引發(fā)肺炎的重要誘因，而抗生素治療則是首選的治療方案。目前，抗生素種類較多，尤其是二三代頭孢類藥物，在抗感染治療中發(fā)揮了重要的作用。藥物的選擇不僅要依靠藥敏結果、經(jīng)驗，而且考慮到藥物經(jīng)濟學因素，而后者則是結合統(tǒng)計學、流行病學等多種學科，全方面、長時間對各種治療方案進行評估的學科，其中成本—效果分析是較為常用類型。頭孢唑林鈉和頭孢呋辛鈉是兒科最為常用的藥物，在小兒的肺炎中均具有較好的治療效果。馬勤報道表明在常規(guī)應用阿奇霉素的基礎上聯(lián)合頭孢呋辛，治療小兒肺炎總有效率可達95%以上。岳云云則認為雖然兩種藥物療效均顯著，但如何減輕患者負擔也應是醫(yī)生考慮重要內容[2-4]。本研究對兩種藥物的效果進行了比較，發(fā)現(xiàn)總有效率分別為95.6%和91.7%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這也與鄧漢英等結論一致。通過對其直接治療成本進行分析表明，兩組分別為1 436元和1 633元，換算為△C/E分別為15.0和17.8，即在提高療效1個百分點時，兩組分別需多支付15.0元和17.8元，A組顯著低于B組的成本消耗（P＜0.05），因而頭孢唑林鈉更具優(yōu)勢，且兩組治療過程中均未見不良反應。

總之，頭孢唑林鈉與頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎效果相近，但頭孢唑林鈉更為經(jīng)濟，適宜推廣。

[1] 張 慧,劉海霞,肖 金.我院住院肺炎患兒病原菌及藥敏試驗結果分析[J].兒科要學雜志,2011,17(5):42.

[2] 鄧漢英,潘偉筠,林 斌,等.三種方案治療小兒支氣管肺炎的成本及效果分析[J].河北醫(yī)學,2009,15(3):310.

[3] 馬 勤.聯(lián)合用藥治療小兒肺炎40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(3):48.

[4] 岳云云.2種抗生素治療小兒肺炎的成本分析[J].北方藥學,2012,9(6):91.