王 風(fēng)（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院超聲科，江蘇 淮安 223300）

足背動(dòng)脈病變是糖尿病患者的常見臨床并發(fā)癥之一，對(duì)于糖尿病足背動(dòng)脈病變?nèi)绻荒芗皶r(shí)的給予準(zhǔn)確的臨床診斷和積極治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者肢端壞疽而截肢。臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的老年糖尿病患者足背動(dòng)脈病變發(fā)展為肢端壞疽的比例高達(dá)2.8%～14.5%。因此，臨床對(duì)于老年糖尿病患者足背動(dòng)脈病變的準(zhǔn)確診斷十分重要[1]。對(duì)彩色多普勒超聲對(duì)老年糖尿病患者足背動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值進(jìn)行了研究，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來我院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者90例，作為本次研究的觀察組。觀察組90例患者，男59例，女31例，年齡60～82歲，平均67歲，病程0.5～18年。另選擇同期非糖尿病患者60例，作為本次研究的對(duì)照組。對(duì)照組男38例，女22例，年齡60～83歲，平均68歲。60例患者的基礎(chǔ)疾病為：26例高血壓，18例冠心病，11例下肢靜脈曲張，5例下肢深靜脈血栓。

1.2 臨床方法：采取探頭頻率為7.5～12 MHz的ALT HDI-3000彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)兩組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 足背動(dòng)脈的超聲表現(xiàn)：觀察組糖尿病患者的足背動(dòng)脈超聲表現(xiàn)為：足背動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)增厚，有點(diǎn)狀的不均勻強(qiáng)回聲或粗細(xì)不勻，彈性降低，血管腔變窄；足部動(dòng)脈的血流頻譜呈現(xiàn)出雙相波，少數(shù)為三相波；彩色血流成像收縮期的彩色血流出現(xiàn)完全或部分充填管腔，且動(dòng)脈內(nèi)的彩色亮度低于非糖尿病患者。對(duì)照組非糖尿病患者的足背動(dòng)脈超聲表現(xiàn)為：足背動(dòng)脈管壁為平行的細(xì)線狀加強(qiáng)回聲；足部動(dòng)脈的血流頻譜為層流，呈現(xiàn)三相波或兩相波；彩色血流成像收縮期的彩色血流完全填充管腔。糖尿病患者足背動(dòng)脈內(nèi)徑顯著窄于非糖尿病患者（P＜0.01）；糖尿病患者血流量低于非糖尿病患者（P＜0.01）；糖尿病患者血流速度大于非糖尿病患者（P＜0.05）；糖尿病患者的血流頻譜均有不同程度的增寬（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者足背動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化的對(duì)比（）

表1 兩組患者足背動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化的對(duì)比（）

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2.2 足背動(dòng)脈粥樣硬化超聲分型：根據(jù)王培穎的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的足背動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行分類[2]，觀察組76例Ⅰ型，68例Ⅱ型，47例Ⅲ型，15例Ⅳ型，11例Ⅴ型；對(duì)照組10例Ⅰ型，6例Ⅱ型，4例Ⅲ型，1例Ⅳ型。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 糖尿病病程與足背動(dòng)脈病變的關(guān)系：觀察組患者糖尿病病程在4年以內(nèi)發(fā)生足背動(dòng)脈病變的患者18例，發(fā)生率為50%；糖尿病病程超過4年以上發(fā)生足背動(dòng)脈病變的患者46例，發(fā)生率為85%。這一結(jié)果顯示，糖尿病患者的病程超過4年，患者的足背動(dòng)脈病變的發(fā)生率顯著增多（P＜0.01）。

3 討論

彩色多普勒超聲在老年糖尿病患者足背動(dòng)脈病變的臨床診斷中具有較高的臨床價(jià)值，有利于及時(shí)的對(duì)足背動(dòng)脈病變進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，從而采取積極地治療措施，極大的降低患者肢端壞疽的發(fā)生率，值得在臨床診斷中進(jìn)行推廣應(yīng)用[3]。

[1] 郭瑜林,褚繼志,鄒旭彤,等.老年2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈彩超診斷價(jià)值的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,18(7):692.

[2] 王素梅,陸 紅,蘇雁欣,等.彩色多普勒超聲檢測(cè)2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,20(4):649.

[3] 高 偉,邢曉燕,王大平,等.山東煙臺(tái)、青島、東營(yíng)地區(qū)2型糖尿病血管并發(fā)癥患病率調(diào)查及風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2010,8(3):184.