高通量血液透析治療尿毒癥合并高血壓臨床研究

方倩瑜，匡 彬（廣東省東莞市中醫(yī)院內(nèi)二科，廣東 東莞 523000）

血液透析是治療尿毒癥的常規(guī)治療方法之一，是利用半透膜原理幫助患者進(jìn)行血液凈化，達(dá)到改善機(jī)體電解質(zhì)平衡的目的[1]。而其中高通量血液透析對(duì)清除中分子的臨床療效較普通血液透析更顯著，從而達(dá)到更好的降壓效果。臨床上尿毒癥患者多合并高血壓，對(duì)采取高通量血液透析與普通血液透析治療尿毒癥合并高血壓的臨床資料經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年10月～2013年3月收治的17例尿毒癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象。男10例，女7例，年齡53～78歲，平均（65.58±6.33）歲。均符合尿毒癥和高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將17例患者分為試驗(yàn)組9例與對(duì)照組8例。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法：試驗(yàn)組患者采取高通量血液透析治療，透析液采用碳酸鹽透析液（鈣離子濃度為1.5 mmol/L），血仿膜為14 m2，每次治療持續(xù)4 h，每周治療3次。對(duì)照組患者僅采用血液透析治療，透析液采用碳酸鹽透析液（鈣離子濃度為1.5 mmol/L），血仿膜為1.4～1.7 m2，每次治療持續(xù)4 h，每周治療3次[2]。兩組患者均治療3個(gè)月，比較收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后兩組患者SBP與DBP較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療后SBP與DBP均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表2 兩組患者臨床療效比較（，mm Hg）

表2 兩組患者臨床療效比較（，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa；與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

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3 討論

尿毒癥臨床發(fā)病率較高，其中80%左右的尿毒癥患者合并高血壓，增加了治療難度。尿毒癥的主要發(fā)病原因是腎病，隨患者腎功能衰竭逐漸發(fā)展。血液透析是治療尿毒癥的常規(guī)方法，能夠通過(guò)透析液將患者體內(nèi)的代謝廢物以及多于電解質(zhì)帶出體外，達(dá)到凈化血液的目的，緩解電解質(zhì)失衡帶來(lái)的各種不良癥狀，臨床效果顯著[3]。而高通量血液透析清除中分子的效果較普通血液透析更顯著，更好改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減小腎小球血管壓力，提高血流量和濾過(guò)率均有明顯效果[4]。因此，高通量血液透析治療尿毒癥合并高血壓，患者腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯降低。本組研究結(jié)果也顯示，試驗(yàn)組患者SBP與DBP改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。總體來(lái)看，高通量血液透析治療尿毒癥合并高血壓臨床療效顯著。

[1] Savica V,Ciolino F,Monardo P,et al.Nutritional status in hemodialysis patients:options for on-line convective treatment[J].J Ren Nutr,2006,16(3):237.

[2] 劉碧堅(jiān),張萬(wàn)君,蔡 宇.尿毒癥合并高血壓患者血液透析方法治療的臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(34):88.

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[4] 劉飛燕,蘇 海.兩種透析方式對(duì)尿毒癥患者腎素依賴性高血壓的治療機(jī)制對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(14):2115.