胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理方法探討

貴州省黔西南州州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔西南州 562400

胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理方法探討

蒙元惠

貴州省黔西南州州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔西南州 562400

目的分析和探討胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理的方法。方法對(duì)接受胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)的40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在手術(shù)的前、后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。觀察其護(hù)理方法及護(hù)理后的效果。結(jié)果40例患者在治療及護(hù)理后在腹痛、上腹脹、惡心及納差等方面的評(píng)分均高于治療前的評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。結(jié)論在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)進(jìn)行的前后護(hù)理是及其重要的，可使病情較快的恢復(fù)。應(yīng)值得推廣。

胃十二指腸潰瘍；穿孔修補(bǔ)術(shù)；術(shù)前術(shù)后；護(hù)理方法

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活負(fù)擔(dān)不斷加重，飲食不規(guī)律，會(huì)導(dǎo)致胃及腸道的一系列病癥，胃十二指腸潰瘍穿孔常發(fā)在上消化道內(nèi)，多是因長(zhǎng)期的飲食不規(guī)律或飲食的習(xí)慣等一系列因素導(dǎo)致，常發(fā)于在冬季[1]。我院為了減輕患有胃十二指腸潰瘍穿孔患者的痛苦，多采用穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，因其手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)后恢復(fù)的也較快，手術(shù)的創(chuàng)傷也較小。但術(shù)前及術(shù)后的的護(hù)理是必不可少的，對(duì)病情的恢復(fù)起到很大的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月至2013年3月期間在我院接受住院治療的胃十二指腸潰瘍的患者40例，其中男性25例，女性15例，年齡在51～69歲之間，平均年齡為(60.2±2.3)歲；其病程為1～10年，平均病程(6.1±2.2)年；其中，以前有過(guò)上腹部手術(shù)史的患者有7例，都有不同程度的胃痛、反跳痛及壓痛等一系列的病癥。在手術(shù)前進(jìn)行檢查和臨床資料的分析，均符合進(jìn)行胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)的指征。

1.2 方法 手術(shù)前護(hù)理：對(duì)進(jìn)行胃十二指腸穿孔手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的心理暗示，使其對(duì)手術(shù)充滿信心，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員信任。我們護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，如對(duì)患者提出的問(wèn)題一一耐心的作答，對(duì)其無(wú)微不至的關(guān)懷和鼓勵(lì)，讓其配合手術(shù)的正常進(jìn)行，對(duì)其講解手術(shù)的全過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員要徹底地了解患者的病情，要告知患者在手術(shù)前禁止飲食，要使患者進(jìn)行完善一系列的常規(guī)檢查。

手術(shù)后護(hù)理:①根據(jù)患者的病情不同，對(duì)其安置在監(jiān)護(hù)室，對(duì)其取合適的臥位，由護(hù)士密切觀察患者手術(shù)后的生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，對(duì)患者在日常生活上給予幫助，鼓勵(lì)并協(xié)助患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于病情的恢復(fù)。②要確保手術(shù)后的腹腔引流管的通暢，妥善固定好引流管，密切觀察各引流管引出液體的顏色、量及性質(zhì)。③如患者出現(xiàn)疼痛，要對(duì)其進(jìn)行心理安慰，使其分散注意力，可緩解疼痛。如疼痛程度較大，應(yīng)使用藥物給予止痛，要密切觀察患者的生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

出院后的指導(dǎo)：囑咐病人在飲食方面要有規(guī)律性，改掉不良的飲食習(xí)慣，多以食清淡易消化的食物，不要食過(guò)冷過(guò)熱的食物。要定期檢查病情的恢復(fù)情況，以防出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 如果患者無(wú)腹痛、上腹脹、惡心及納差等臨床癥狀的出現(xiàn)，則評(píng)分大于50分為治療有效，反之，其評(píng)分小于50分治療無(wú)效。

2 結(jié)果

患者在治療和護(hù)理前后臨床癥狀評(píng)分情況比較，40例患者在治療及護(hù)理后在腹痛、上腹脹、惡心及納差等方面的評(píng)分均高于治療前的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 患者在治療和護(hù)理前后臨床癥狀評(píng)分情況的比較(分，±s)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的飲食越來(lái)越不規(guī)律，會(huì)引起各種各樣的胃腸道疾病，胃十二指腸潰瘍是最為典型的上消化道疾病[2]。引起此病的原因有：飲食沒(méi)有固定的時(shí)間，暴飲暴食，易食冷食和熱食，喜食不易消化的食物為主，加重胃腸的負(fù)擔(dān)，會(huì)引起一系列的臨床癥狀。其臨床癥狀為：上腹痛、上腹脹、噯氣、反酸、惡心、納差及消化不良等，如有出血，便內(nèi)會(huì)帶有血，會(huì)影響患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收和攝取，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。

對(duì)患有胃十二指腸潰瘍的患者進(jìn)行穿孔修補(bǔ)手術(shù)的治療和手術(shù)前后的護(hù)理，收到了很好的效果。本研究結(jié)果顯示：在我院接受治療的40例患者在手術(shù)及護(hù)理后腹痛、上腹脹、惡心及納差等方面的評(píng)分均高于治療前的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，患有胃十二指腸潰瘍患者在進(jìn)行穿孔手術(shù)前后的護(hù)理可使患者的病情恢復(fù)更快，臨床癥狀也較快的消失，所以這些護(hù)理方法應(yīng)在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

[1]李鵬,羅衛(wèi)華.腹腔鏡胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(9)：211-212.

[2]呂生龍，陳先覺(jué).腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)28例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院,2009，30(13)：1567-1577.

[3]施書(shū)強(qiáng)，張樂(lè)超，鐘曉鋒.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2010，15(2)：151-152.

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