超導可視人流系統(tǒng)在人工流產術中的臨床應用

石苗

超導可視人流系統(tǒng)在人工流產術中的臨床應用

石苗

目的 探討超導可視人流系統(tǒng)在人工流產術中的臨床應用方法和效果。方法 238例自愿要求行人流術的婦女, 隨機分為對照組和觀察組, 每組各119例, 對照組按照常規(guī)人工流產術進行操作, 觀察組采用超導可視人流。結果 對照組出血量為(15.0±7.5)ml, 觀察組為(10.5±6.0) ml, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術中、術后均無并發(fā)癥出現(xiàn), 對照組有4例患者發(fā)生了并發(fā)癥, 發(fā)生率為3.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 超導可視人流彌補了傳統(tǒng)人工流產術僅僅憑借感覺和經驗盲目操作的缺陷, 安全徹底, 有效防止或者減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 在人工流產術中具有較高的臨床應用價值。

超導可視人流系統(tǒng)；人工流產術；B超

超導可視人流是在B超準確定位和全程可視監(jiān)控引導下, 由術者快速、準確地摘除“孕囊”, 整個過程安全、迅速,且能有效防止子宮穿孔、吸宮不全以及漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生,有“綠色”人流之美譽。本院對2011年8月～2013年8月自愿要求行人流術的婦女238例分別運用了超導可視人流和常規(guī)人工流產, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月在本院門診自愿要求行人流術的婦女238例為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組各119例。對照組年齡16～39歲, 平均年齡(29.5±3.3)歲, 孕次1～8次, 平均孕次(2.1±1.7)次, 孕周6～8周, 平均孕周(5.7±2.8)周。觀察組年齡17～38歲, 平均年齡(28.6±2.9)歲, 孕次1～9次, 平均孕次(2.3±1.4)次, 孕周6～8周, 平均孕周(5.3±2.4)周。所有患者均無人流禁忌證。兩組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均術前30～45 min, 舌下含化米索前列醇400 μg, 一般在服藥后30～45 min即行手術。觀察組把超聲探頭用避孕套包裹, 固定到特制的陰道窺陰器后葉, 然后將其放入陰道穹窿處, 在超聲屏幕顯示下, 術者觀察患者子宮大小、形態(tài)、位置以及孕囊位置大小、蛻膜形態(tài), 仔細觀察宮腔蛻膜查找孕囊并做好定位, 然后直接吸出患者的孕囊組織及其附屬物。吸出孕囊后注意再吸刮宮腔1 周。如果能夠在屏幕上見清晰的宮腔線, 且沒有出現(xiàn)異常回聲, 表明無蛻膜組織殘留, 術畢。對照組則按照常規(guī)人工流產術進行操作。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示,用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組出血量為(15.0±7.5)ml, 觀察組為(10.5±6.0) ml兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。觀察組術中、術后均無并發(fā)癥出現(xiàn), 對照組有4例患者發(fā)生了并發(fā)癥, 發(fā)生率為3.3%, 其中不完全流產1例, 宮頸粘連1例, 術后月經過少2例, 兩組并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組出血量比較( -x ±s, ml)

表2 兩組并發(fā)癥比較(n)

3 討論

人工流產是女性避孕失敗后的一種補救措施, 近年來隨著人工流產技術的逐步成熟以及人們思想觀念的逐漸改變,國內行人工流產術的女性也越來越多。傳統(tǒng)的人工流產術屬盲視下操作, 僅僅靠探針探測宮腔深度, 通過術者手感來進行刮吸宮腔內妊娠物, 增加了手術風險, 可導致各種術中及術后并發(fā)癥, 較為常見的主要有出血量過多、吸宮不全、子宮內膜損傷以及月經量少或停經, 部分患者還可能發(fā)生子宮穿孔、不孕等, 給患者帶來了嚴重的身體危害和精神創(chuàng)傷。

本次研究中, 觀察組患者運用了超導可視人流技術, 系統(tǒng)使用的是特制精巧探頭和特制陰道窺器相結合, 同時經陰道探頭較腹部常規(guī)探頭還具有頻率高、分辨率高的優(yōu)勢。將探頭放置到陰道內, 可以緊貼宮頸及穹窿, 使得患者宮腔內聲像顯示非常清晰, 從而能夠讓手術的探宮、吸宮和刮宮的每一個步驟都處于超導可視下進行, 使得手術過程完成了從過去的 “盲視吸刮”到“可視直接吸取”的轉變。這種情況下,術者可以直觀的看到患者子宮及孕囊位置, 便于對準孕囊行負壓吸引, 還可以監(jiān)測吸宮后是否出現(xiàn)了蛻膜組織殘留, 根據情況隨時調整手術操作, 在很大程度上提升了手術操作的準確性以及安全性, 最大限度的減少了手術創(chuàng)傷, 也可以有效防止人工流產術諸多并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外, 探頭使用了一次性避孕套隔離, 具有經濟、方便的優(yōu)勢, 同時也避免了交叉感染。本組研究中觀察組出血量顯著少于對照組, 在不全流產、宮頸粘連、術后月經過少等并發(fā)癥方面也優(yōu)于對照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義, 進一步證實了該手術方式的優(yōu)越性。

綜上所述, 超導可視人流彌補了傳統(tǒng)人工流產術僅僅憑借感覺和經驗盲目操作的缺陷, 有效防止或者減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療中以人為本的人性化服務, 可以大力推廣應用。

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［3］ 陳擁軍, 陶智育.無痛可視人流與無痛傳統(tǒng)人流220例臨床對比分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2009(06):30.

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2014-04-14］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院婦產科