門診使用蒲地藍(lán)口服液治療皰疹性咽峽炎效果評(píng)價(jià)

陳彩云 程志宏 樊龍 林庚蓉 羅莉婷

門診使用蒲地藍(lán)口服液治療皰疹性咽峽炎效果評(píng)價(jià)

陳彩云 程志宏 樊龍 林庚蓉 羅莉婷

目的 通過比較蒲地藍(lán)口服液和干擾素門診使用情況來(lái)評(píng)估蒲地藍(lán)口服液在皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法 門診診斷為皰疹性咽峽炎患者隨機(jī)分成蒲地藍(lán)組和干擾素組。蒲地藍(lán)組給予口服蒲地藍(lán)口服液：0.3 ml/(kg·次), 最大量10 ml/次, 3次/d, 療程為5 d；干擾素組給予肌內(nèi)注射重組人干擾素a1b 3～5 萬(wàn)單位/(kg·d), 療程為5 d。觀察兩組患者退熱天數(shù)、皰疹消退天數(shù)、使用退熱藥次數(shù)、治療失敗后轉(zhuǎn)住院人數(shù)、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 蒲地藍(lán)組在退熱天數(shù)、皰疹消退天數(shù)短于干擾素組(P＜0.05), 使用退熱藥次數(shù)少于干擾素組(P＜0.05), 治療失敗轉(zhuǎn)住院患者少于干擾素組(P＜0.05)。蒲地藍(lán)組有1例不良反應(yīng), 干擾素組有2例不良反應(yīng)(P＞0.05)。結(jié)論 蒲地藍(lán)口服液在門診治療皰疹性咽峽炎效果顯著, 值得推廣。

蒲地藍(lán)口服液；皰疹性咽峽炎；重組人干擾素

皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒感染引起, 是1～7歲小兒常見的上呼吸道感染性疾病之一［1］。皰疹性咽峽炎常年均可發(fā)生, 夏秋季是發(fā)病高峰, 常有地區(qū)流行性發(fā)病［2-5］。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部皰疹為主要特征。治療方法主要為抗病毒、對(duì)癥、支持治療。腸道病毒是RNA病毒, 目前抗病毒藥物中最常使用有利巴韋林和干擾素［6,7］。但是利巴韋林和干擾素不良反應(yīng)較大［8,9］, 所以目前需要尋求一種療效好且不良反應(yīng)少的藥物來(lái)治療小兒皰疹性咽峽炎。蒲地藍(lán)消炎口服液由蒲公英、黃芩、苦地丁、板藍(lán)根等藥物組成［10］,具有清熱解毒、抗炎消腫之功效, 臨床上廣泛用于病毒感染性疾病?，F(xiàn)將蒲地藍(lán)口服液與傳統(tǒng)干擾素治療效果比較, 觀察蒲地藍(lán)口服液治療皰疹性咽峽炎療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2012年12月期間在本院門診就診患者。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(體溫超過38℃), 伴有咽痛、流涎, 咽部、硬腭、頰部至少一處有皰疹［11］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 在治療過程中發(fā)現(xiàn)手、足、臀部有皮疹的患者, 既往有先天性疾病患者, 或者來(lái)本院治療前已經(jīng)用過抗病毒藥物的患者。

1.4 分組方法 將納入研究的患者隨機(jī)分成蒲地藍(lán)組和干擾素組。蒲地藍(lán)組除了其他治療外給予口服蒲地藍(lán)口服液, 0.3 ml/(kg·次), 最多10 ml/次, 3次/d, 療程5 d。干擾素組除了其他治療外給予肌注重組人干擾素a1b, 3～5 萬(wàn)單位/ (kg·d), 療程為5 d。

1.5 觀察指標(biāo) 退熱天數(shù)、皰疹消退天數(shù)、使用退熱藥次數(shù)、治療失敗轉(zhuǎn)入住院患者、不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料和分類變量的比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共有313人納入研究, 其中蒲地藍(lán)組157人,年齡(3.6±1.3)歲, 體重(16.2±2.5)kg, 男女比例為83:74；干擾素組156人, 年齡(3.7±1.3)歲, 體重(16.5±2.6)kg, 男女比例為81:75。見表1。

2.2 治療效果 退熱天數(shù)、皰疹消退天數(shù)蒲地藍(lán)組均短于干擾素組(P＜0.05)。使用退熱藥次數(shù)蒲地藍(lán)組少于干擾素組(P＜0.05)。治療失敗轉(zhuǎn)住院患者明顯蒲地藍(lán)組少于干擾素組(P＜0.05)。不良反應(yīng)觀察：蒲地藍(lán)組有1例服藥后出現(xiàn)胃腸反應(yīng), 住院治療。干擾素組有2例使用藥物后出現(xiàn)高熱驚厥轉(zhuǎn)住院治療。見表2。

表1 蒲地藍(lán)組與干擾素組患者一般情況

表2 蒲地藍(lán)組與干擾素組治療效果

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎主要病原體為腸道病毒, 病毒可經(jīng)消化道及呼吸道感染。皰疹性咽峽炎發(fā)病率高, 門診量很多,但是多數(shù)以發(fā)熱和咽痛為主, 通常給予對(duì)癥治療能好轉(zhuǎn), 但是由于無(wú)較好的抗病毒藥物, 很多患者門診治療效果差之后轉(zhuǎn)住院治療。干擾素作為臨床常用抗病毒藥物能夠有效干擾病毒復(fù)制蛋白質(zhì)從而抑制病毒生長(zhǎng)［6］。但是容易出現(xiàn)高熱甚至出現(xiàn)高熱驚厥［12］。在本研究中干擾素組有2例在使用干擾素后出現(xiàn)高熱驚厥, 最終轉(zhuǎn)住院治療。而蒲地藍(lán)口服液不良反應(yīng)較少, 本研究中蒲地藍(lán)組有1例在服藥后出現(xiàn)胃腸反應(yīng),但是相對(duì)于干擾素引起的高熱驚厥癥狀更容易讓家屬接受。

蒲地藍(lán)口服液成分是蒲公英［13,14］、黃芩［15］、苦地?。?6］、板藍(lán)根［17］, 單種成分已經(jīng)證實(shí)有抗病毒作用。動(dòng)物模型中證實(shí)蒲地藍(lán)口服液有抗炎作用［18］。本研究顯示使用門診患者使用蒲地藍(lán)口服液效果比干擾素好。不良反應(yīng)發(fā)生概率少,不良反應(yīng)也容易讓家屬接受。

本研究存在不足之處在于本研究為單中心研究, 下一步可以考慮進(jìn)行多中心隨機(jī)對(duì)照研究。皰疹性咽峽炎病原體有柯薩奇病毒、EV71, 而病毒種類的不同會(huì)出現(xiàn)抗病毒藥物效果不同。本研究中皰疹性咽峽炎為臨床診斷, 沒有進(jìn)一步檢測(cè)病原體, 可能在分組過程中會(huì)出現(xiàn)病毒種類在組間的差距。進(jìn)一步研究可以在檢測(cè)病原體基礎(chǔ)上進(jìn)行分組, 達(dá)到組間病毒種類的一致。

綜上所述, 蒲地藍(lán)口服液可以有效治療皰疹性咽峽炎,能縮短病程, 服用方便, 減少門診治療失敗轉(zhuǎn)住院的風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 曹青, 陳向前, 施學(xué)文.手足口病流行期皰疹性咽峽炎的病原及臨床分析.臨床兒科雜志, 2013(05):429-432.

［2］ 董玉穎, 孟繁岳, 儲(chǔ)凱, 等.江蘇省農(nóng)村地區(qū)柯薩奇病毒A16感染所致疾病及其流行特征.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 47(6):575-576.

［3］ Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, et al.Outbreak of hand, foot and mouth disease/herpangina associated with coxsackievirus A6 and A10 infections in 2010, France: a large citywide, prospective observational study.Clin Microbiol Infect, 2012, 18(5):E110-E118.

［4］ Park S H, Choi S S, Oh S A, et al.Detection and characterization of enterovirus associated with herpangina and hand, foot, and mouth disease in Seoul, Korea.Clin Lab, 2011, 57(11-12):959-967.

［5］ Miyazawa I, Azegami Y, Kasuo S, et al.Prevalence of enterovirus from patients with herpangina and hand, foot and mouth disease in Nagano Prefecture, Japan, 2007.Jpn J Infect Dis, 2008, 61(3):247-248.

［6］ 劉淑芳.干擾素抗病毒的臨床研究進(jìn)展.濱州職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006(01):67-70.

［7］ 王岳, 劉麗欣.利巴韋林臨床研究進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008(35):5542-5543.

［8］ 鄧培媛,張俊,閆煒.利巴韋林不良反應(yīng)綜述.臨床藥物治療雜志, 2004(01):55-56.

［9］ 李成忠, 吳金金.干擾素不良反應(yīng)及其處理.世界臨床藥物, 2009(06):334-338.

［10］ 胡正波, 盧海波, 陳路佳.蒲地藍(lán)消炎口服液治療皰疹性咽峽炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)藥業(yè), 2013(15):24-27.

［11］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:37.

［12］ Masuyama T, Matsuo M, Ichimaru T, et al.Possible contribution of interferon-alpha to febrile seizures in influenza.Pediatr Neurol, 2002, 27(4):289-292.

［13］ 謝沈陽(yáng), 楊曉源, 丁章貴, 等.蒲公英的化學(xué)成份及其藥理作用.天然產(chǎn)物研究與開發(fā), 2012, 24(B12):141-151.

［14］ 顧家富.蒲公英對(duì)帶狀皰疹的療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(4):66-67.

［15］ 王雪峰, 劉芳, 謝彬, 等.不同提取方法的黃芩制劑體外抗柯薩奇病毒B3m和保護(hù)細(xì)胞作用的比較研究.中國(guó)藥學(xué)雜志, 2006, 41(23):1788-1791.

［16］ 陳芬, 王典瑞, 鐘越, 等.苦地丁對(duì)小鼠免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)研究.第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002, 24(4):192-193.

［17］ 劉才英, 馮小燕, 萬(wàn)丹, 等.板藍(lán)根粉體抗病毒活性的研究.湖南中醫(yī)雜志, 2013(6):104-106.

［18］ 史國(guó)舉.蒲地藍(lán)消炎口服液解熱抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(9):9-10.

2014-03-11］

519000 廣東省珠海市婦幼保健院