功能失調(diào)性子宮出血婦女采用達(dá)英-35的治療效果探析

賈桂梅 王穎

功能失調(diào)性子宮出血婦女采用達(dá)英-35的治療效果探析

賈桂梅 王穎

目的 探討達(dá)英-35治療功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床效果。方法 選取本院近兩年收治的78例功能失調(diào)性子宮出血女性患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為39例, 分別給予兩組患者達(dá)英-35及倍美力治療, 觀察組兩組患者控制出血、完全止血時(shí)間、臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者控制出血及完全止血時(shí)間均明顯短于參考組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為92.1%, 參考組治療總有效率為69.2%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于參考組(P<0.05)。結(jié)論 達(dá)英-35治療功能失調(diào)性子宮出血效果顯著, 能夠快速止血, 安全性高。

功能失調(diào)性子宮出血；達(dá)英-35；不良反應(yīng)

功能失調(diào)性子宮出血是常見婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥, 患者身心健康均受到較大程度的影響, 疾病多發(fā)生于女性青春期,嚴(yán)重影響其健康發(fā)育, 因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。傳統(tǒng)多采用雌激素內(nèi)膜修復(fù)治療, 然而部分治療效果較差者多需診刮止血［1］, 達(dá)英-35是近年來功能失調(diào)性子宮出血治療的有效手段, 為對其治療效果進(jìn)行觀察, 作者對吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院一院收治的78例功能失調(diào)性子宮出血女性患者進(jìn)行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年6月~2013年6月收治的78例功能失調(diào)性子宮出血女性患者, 年齡17~53歲, 平均年齡(29.65±3.52)歲, 所有患者入院后均采用血常規(guī)檢查、內(nèi)診檢查(未婚者肛門檢查)、B超及尿HCG檢查等常規(guī)治療,符合功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除內(nèi)外生殖及全身器質(zhì)性疾病, 所有患者病史均在0.5年以上, 血色素6~11 g/L,根據(jù)治療方法將患者分為觀察組與參考組, 各為39例, 兩組患者年齡、病史、貧血程度等一般資料進(jìn)行比較顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行比較。

1. 2 方法 兩組患者均保證充分臥床休息, 同時(shí)給予適量維生素、鐵劑等, 合理調(diào)節(jié)膳食。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用達(dá)英-35(生產(chǎn)公司：Schering GmbH & Co.Produktions KG, 國藥準(zhǔn)字：J20040104)治療, 根據(jù)出血量對患者給藥, 初始給藥量為1片/次, 間隔8 h給藥, 出血量較少患者1片/d, 12 h給藥1次, 所有患者均在血停止2 d后減少藥量, 之后間隔3 d減少1/3藥量, 直至維持1片/d劑量, 患者連續(xù)治療3周后停藥, 月經(jīng)來潮第5天時(shí)進(jìn)行下次治療, 月經(jīng)量較多患者可在月經(jīng)來潮后2~3 d時(shí)給藥, 之后1片/d, 維持3周。參考組患者采用倍美力(生產(chǎn)公司：Wyeth Medica Ireland, 國藥準(zhǔn)字：J20050120)治療, 根據(jù)陰道出血情況給予0.625 mg/8 h~3.125 mg/6 h治療, 出血停止后3 d減少藥量, 每次減量均需<原劑量的1/3,藥物劑量為0.625 mg/d時(shí)維持治療3周,血紅蛋白維持在9 g/L時(shí), 每天追加安宮黃體酮8 mg, 共治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定 控制出血時(shí)間：自首次用藥時(shí)起至陰道出血量明顯減少時(shí)間；完全止血時(shí)間：自首次用藥至陰道出血完全停止時(shí)間。

1. 4 療效判定 根據(jù)月經(jīng)恢復(fù)情況及出血情況對治療效果進(jìn)行評定, 痊愈：治療時(shí)無異常, 治療結(jié)束后, 有6次以上月經(jīng)規(guī)律；顯效：治療時(shí)未出現(xiàn)異常, 療程結(jié)束后, 有3~5次月經(jīng)規(guī)律；有效：治療時(shí)出現(xiàn)少量出血, 周期治療結(jié)束后,有1~2次月經(jīng)規(guī)律；無效：治療3 d后出血未停止, 或者改用其他方法治療［2］。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率總和。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間分別為(8.69±1.67) h、(18.92±2.68)h,參考組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間分別為(16.65±5.27)h、(32.17±6.58)h,兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 觀察組與參考組患者治療總有效率分別為92.1%、69.2%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2. 3 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害、藥物過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等不良反應(yīng) , 參考組出現(xiàn)7例嘔吐、惡心等輕微胃腸道反應(yīng), 給予654-2治療后上述癥狀消失,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血主要分為無排卵型出血、排卵型出血, 臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)過少及月經(jīng)中期出血等, 嚴(yán)重威脅女性健康。臨床治療刮宮、激素及藥物治療, 其中刮宮不適于未婚女性治療,而大劑量雌激素止血雖然能夠?qū)?chuàng)面進(jìn)行修復(fù)從而止血, 然而藥物均可引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng), 同時(shí)藥物停用后出血較多,因此使用基本被取代［3］。藥物治療功血是臨床最為廣泛使用手段, 能夠促進(jìn)內(nèi)膜同步性分泌化, 從而有效止血。近年來隨著臨床研究的深入, 部分學(xué)者提倡通過少量的雌激素配合孕激素治療, 促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù), 緩解用藥停止后出現(xiàn)的出血現(xiàn)象。達(dá)英-35作為第三代高效的孕激素, 孕激素受體親和力較強(qiáng), 可促使無排卵增生期子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變, 有效止血,同時(shí)藥物可限制子宮內(nèi)膜生長, 促進(jìn)子宮內(nèi)膜的恢復(fù), 減少月經(jīng)量。本次研究中從止血時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)方面進(jìn)行分析, 并證實(shí)達(dá)英-35治療功能失調(diào)性子宮出血效果顯著,可快速方便的止血, 同時(shí)副作用較少, 可推廣使用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:301.

［2］ 林奕,雷麗,孫文潔.性激素藥物治療134例青春期功能性子宮出血的療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2009,38(9):1095-1097.

［3］ 馬曉秋.達(dá)英-35治療青春期功能性失調(diào)性子宮出血效果觀察.慢性病學(xué)雜志, 2010,12(1):1221.

132021 吉林, 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院一院婦產(chǎn)科