2005～2010年某市流感監(jiān)測結果分析

陸波 閔紅星 閔佳

2005～2010年某市流感監(jiān)測結果分析

陸波 閔紅星 閔佳

目的 為制定有效的流感防控措施提供分析資料。方法 收集本市2005~2010年流感樣病例發(fā)病資料及其暴發(fā)疫情資料, 進行流行病學及病毒學檢測統(tǒng)計分析。結果 2005~2009年ILI 百分比為0.22%, 分離出153株季A(H1N1)、季A(H3N2)和B型流感病毒, 高峰在每年12月或次年的1月；2009~2010年ILI 百分比1.44%, 分離出甲型H1N1、季A(H1N1)、季A(H3N2)、和B型, 高峰在11月；流感暴發(fā)疫情以中小學校為主(占74.19%)。結論 本市流感流行高峰在每年的12月或次年的1月份,應加強中小學為主的預防。

流感；監(jiān)測

流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病, 也是第一個實行全球性監(jiān)測的傳染?。?］,常引起暴發(fā)或流行, 有一定的死亡率。本研究以全國流感監(jiān)測系統(tǒng)為基礎, 對寧夏銀川市六所流感監(jiān)測哨點醫(yī)院2005~2010年度監(jiān)測資料進行分析, 了解五年流感流行概況及流感病毒流行變化規(guī)律。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2005年10月~2010年3月六家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院的內(nèi)科門診、兒科門(急)診及發(fā)熱門診為監(jiān)測點。在此期間的密切關注本市的集體單位, 尤其是大、中、小學校的流感暴發(fā)疫情。

1. 2 流感樣病例(ILI)定義為 發(fā)熱(體溫≥38℃), 伴有咳嗽或咽痛之一者, 缺乏其它實驗室確診的流感樣病例［2］。暴發(fā)疫情指一周內(nèi)在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上與流行病學相關的流感樣病例, 或發(fā)生5例以上因流感樣癥狀住院病例, 或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。

1. 3 資料收集與處理 根據(jù)《全國流感監(jiān)測工作方案》的要求, 每周由專人負責收集流感監(jiān)測診室就診的病例總數(shù)和流感樣病例數(shù), 錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”上傳。采集流感樣病例標本, 置4℃下在24 h內(nèi)運送至自治區(qū)疾病預防控制中心流感監(jiān)測實驗室, 進行病毒分離鑒定。流感聚集性病例、暴發(fā)疫情病例, 通知屬地疾病預防控制中心調(diào)查及采集標本, 提供暴發(fā)疫情資料。

1. 4 統(tǒng)計學方法 用Excel將監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入庫, 采用χ2檢驗分析數(shù)據(jù)。

2 結果

2. 1 流行病學監(jiān)測結果

2. 1. 1 流感樣病例(ILI)動態(tài)監(jiān)測概況 見表1。

2. 1. 2 時間分布 2005~2009年, 除2005/2006年ILI%在12月份達最高峰(0.49%), 其余監(jiān)測年ILI%在次年1月份達最高峰(分別為0.82%、0.20%、0.33%)?？傮w來說, 四年合計月份間ILI%經(jīng)χ2檢驗, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12088.89, P=0.000)。

2. 1. 3 年齡分布 2005~2009年, ILI年齡構成均為0~5歲組(為32.21%、34.99%、48.76%、42.96%)和5~15歲組(分為27.52%、26.32%、27.68%、31.37%)分居第一位和第二位。2009~2010年15~25歲組39.11%和25~59歲組24.19%分居第一、第二位, 五年間各年齡組ILI構成比經(jīng)χ2檢驗, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=902.232, P=0.000),

2. 2 病原學監(jiān)測結果

2. 2. 1 流感病毒分離情況 見表2。

表1 2005~2010年度流感樣病例占門診就診百分比(ILI%)

表2 2005~2010年流感病毒分離情況

2. 2. 2 時間分布 2005~2009年度流感病毒陽性分離高峰在1月份(為3.75%、29.03%、26.03%、40.59%), 四年合計各月病毒分離陽性率明顯不同, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=51.725, P=0.000)； 2009年~2010年高峰在11月份, 陽性34.28%。

2. 2. 3 年齡分布 2005~2009年14歲及以下組段陽性率75.16%,各年齡組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=481.271, P=0.000)。2009~2010年度, 15~24歲組段病毒陽性分離率最高為57.33%, 各年齡組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=155.945, P=0.000)。2. 2. 4 流感病毒型別分布 2005~2010年五個年度共分離出670株流感病毒,其中甲型H1N1 455株(67.91%),季A(H1N1)114株(17.02%), 季A(H3N2)26株(3.88%), B型75株(11.19%)。2009~2010年度監(jiān)測的流感流行株月型別分布與歷年不同。

2. 3 暴發(fā)疫情的監(jiān)測結果 2005~2010年, 全市共發(fā)生41起流感暴發(fā)疫情。14起季節(jié)性流感暴發(fā)疫情和27起(65.85%)甲型H1N1流感暴發(fā)疫情, 五個年度中, 除2007/2008年度未發(fā)生暴發(fā)疫情外, 其余年度均有發(fā)生。

3 討論

3. 1 流感流行病學監(jiān)測結果分析 2005~2009年本市流感活動處于相對平靜狀態(tài), 各年度均有ILI發(fā)生, 但均為散發(fā)或局部小疫情, ILI%為0.22%, 與本省同期相一致(ILI%為0.24%)。2009~2010年, ILI%為1.44%, 高于同期本省監(jiān)測水平(ILI%為1.40% )

3. 1. 1 ILI的月分布特征 本次結果顯示, 2005~2009年ILI%高峰在每年12月份或次年1月份。2009~2010年ILI%高峰在11月。綜合5年監(jiān)測情況, 流感樣病例具有冬春季節(jié)高發(fā)的特點。

3. 1. 2 ILI的年齡分布特征 2005~2009年以0~4歲組最多, 占38.02%, 5歲組占27.76%, 說明流感危害的主要人群是14歲以下兒童。因此將中小學及幼兒園作為監(jiān)測流感流行的重點單位是十分重要的。2009~2010年度ILI主要集中在15~24歲組, 占39.11%, 其次是25~59歲組, 占24.19%, 說明該年度流感危害的主要人群是青壯年［3,4］, 2005~2010年度流感構成比最低的為60歲組, 其原因1與老年人的免疫力低, 達不到ILI診斷標準有關；其次與其就診習慣有關；此外,監(jiān)測哨點醫(yī)院有一所婦幼保健院, 所監(jiān)測病例大部分為低年齡組, 可能也是影響本文ILI年齡構成的因素之一。

3. 2 病原學檢測結果分析 五個年度2005/2006年度高峰為2005年12月, 其余三個年度高峰為次年1月, 2009/2010年度高峰為11月。提示冬季是本市流感流行高峰季節(jié)。流感病毒株檢出年齡分布顯示, 2005~2009年0~14歲組段占總數(shù)81.70%,有季A(H3N2)亞型、季A(H1N1)亞型和B型(Yamagata), 提示兒童流感的發(fā)病率高于成人。2009~2010年15~24歲組段陽性率4.04%；25~59歲62.86%, 型別以甲型H1N1為主, 流感病毒株發(fā)生了變異, 感染人群的年齡段發(fā)生了改變。上述結果與本省同期流感監(jiān)測的流行株相一致。

3. 3 暴發(fā)疫情特征分析 2005~2009年有6起局部暴發(fā)疫情, 均為B型, 發(fā)生在1月和3月。 2009~2010年35起暴發(fā)疫情, 甲型H1N1(27起)。5年間, 41起暴發(fā)疫情中, 29起發(fā)生于中、小學校(占82.86%)。因此, 學校監(jiān)測對探討流感流行有一定作用［5］。

［1］ 陳輝,關春盛,黃銳敏,等.深圳市南山區(qū)2005年流感監(jiān)測結果初步分析.中國熱帶醫(yī)學, 2006, 6(11):1981-1982.

［2］ 中國疾病預防控制中心.全國流感/人禽流感監(jiān)測實施方案(2005-2010年度). 2005.

［3］ LYN FINELLI Influenza Surveillance 25 June 2009 ［EB/OL］. Http://www cdcgov/ vaccines/recs/ACIP/downloads/mtg-slidesjun09/15-2-infpdf, available on July 14, 2009.

［4］ 陳園生,蘇琪茹,涂文校,等. 2009年全球甲型H1N1流感流行病學特征分析.醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版), 2009, 10(10): 9-11.

［5］ Melanie Besculides, Richard Heffernan, Farzad Mostashari, et al. Evaluation of school absenteeism data for early outbreak detection, New York City. DOI: BMC Public Health, 2005, 5: 105.

750004 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院

閔紅星 E-mail：lbmhx6661@163.com