心理護(hù)理干預(yù)對膠質(zhì)瘤術(shù)后癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響

林育敏 陳榮嬌

心理護(hù)理干預(yù)對膠質(zhì)瘤術(shù)后癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響

林育敏 陳榮嬌

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對膠質(zhì)瘤術(shù)后癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響。方法 將72例膠質(zhì)瘤術(shù)后患者隨機(jī)分成觀察組與對照組, 每組36例, 對照組實施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù), 評估兩組患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組癌因性疲乏程度評分(34.98±1.54)顯著低于對照組；生活質(zhì)量評分(10.64±1.61)顯著高于對照組(P＜0.01)。結(jié)論 對膠質(zhì)瘤術(shù)后患者實施心理護(hù)理干預(yù), 有助于減輕癌因性疲乏, 提高生活質(zhì)量。

心理護(hù)理干預(yù)；膠質(zhì)瘤；術(shù)后；癌因性疲乏；生活質(zhì)量

膠質(zhì)瘤是臨床常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤, 手術(shù)治療是首選的治療手段, 其中Ⅲ、Ⅳ級膠質(zhì)瘤惡性程度較高, 術(shù)后易復(fù)發(fā), 故術(shù)后必須配合放化療治療才能提高治療效果,延緩復(fù)發(fā)。無論是癌癥本身的惡性刺激、手術(shù)對機(jī)體的損傷還是放化療藥物的強(qiáng)烈副作用, 都會給患者身心帶來極大痛苦, 并伴發(fā)一系列身心不適癥狀, 其中癌因性疲乏是腫瘤患者常見的癥狀, 持續(xù)時間長且不易緩解, 降低了患者的生活質(zhì)量［1］。為有效緩解膠質(zhì)瘤術(shù)后患者癌因性疲乏程度并提高生活質(zhì)量, 本研究對36例膠質(zhì)瘤術(shù)后患者實施心理護(hù)理干預(yù), 取得良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 72例均為2011年1月~2013年12月在本院行手術(shù)治療的膠質(zhì)瘤患者, 均符合2007年WHO制定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診斷［2］及病理分類為Ⅲ級及Ⅳ級膠質(zhì)瘤者, 術(shù)后均需配合放療或化療。隨機(jī)分成觀察組與對照組,每組36例, 觀察組男21例, 女15例, 年齡24~72歲, 平均(57.3±8.4)歲, 對照組男22例, 女14例, 年齡25~73歲, 平均(56.8±7.9)歲, 排除溝通能力障礙及未完成放化療放棄治療的患者。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。

1.2.1 認(rèn)知行為干預(yù) 采用通俗易懂的語言向患者講解膠質(zhì)瘤相關(guān)疾病知識并介紹手術(shù)成功病例, 使患者了解手術(shù)及術(shù)后放化療的必要性, 明白惡性腫瘤不等于死亡, 使患者理性接受患病現(xiàn)實, 從而調(diào)整信念, 積極配合治療, 改善生存質(zhì)量。同時向患者介紹術(shù)后及放化療后可能會導(dǎo)致脫發(fā)等身體形象改變, 但只是暫時性, 脫發(fā)期間可佩戴假發(fā)改善形象。

1.2.2 不良情緒干預(yù) 護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通, 認(rèn)真聽取患者關(guān)于自身感受的傾訴, 對患者的痛苦表示同情和理解, 從情感上支持患者, 對患者的想法予以尊重, 從而獲得患者的信任,鼓勵家屬提供強(qiáng)有力的家庭支持和社會支持, 減輕患者心理壓力, 家庭成員的關(guān)心和支持是患者能夠治療的精神支柱, 并消除患者因手術(shù)及放化療而引起的不良情緒。若患者焦慮或抑郁情緒嚴(yán)重可適當(dāng)應(yīng)用小劑量的抗焦慮或抗抑郁藥物。

1.2.3 行為干預(yù) 護(hù)士應(yīng)不斷向患者傳遞積極的良性信息,將治療過程中好的方面隨時告知患者, 組織術(shù)后生存時間較長的同病種病友現(xiàn)身說法, 使患者感染病友的良好情緒, 還可根據(jù)患者愛好提供方便, 讓患者通過欣賞音樂、看電視等分散注意力, 愉悅心情, 從而減輕軀體不適。

1.2.4 其他干預(yù) 早期有氧鍛煉有助于減輕腫瘤術(shù)后化療患者癌因性疲乏, 鼓勵并指導(dǎo)患者每日步行鍛煉半小時；疼痛程度與睡眠質(zhì)量也直接影響到疲乏程度, 加強(qiáng)患者疼痛干預(yù),所有操作應(yīng)操作熟練, 減輕患者不適, 保證患者睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 采用中文版CFS癌因性疲乏量表［3］及EORTC QLQ-C30V3.0生活質(zhì)量量表［4］分別對兩組患者干預(yù)前(術(shù)后第1d)、干預(yù)后(術(shù)后2周)癌因性疲乏程度及生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分, 觀察兩組患者癌因性疲乏程度及生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 行t檢驗, 計數(shù)資料以百分率(%)表示, 行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后癌因性疲乏程度評分比較 兩組患者干預(yù)前癌因性疲乏程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 干預(yù)后觀察組癌因性疲乏程度評分(34.98±1.54)顯著低于對照組(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分(10.64±1.61)顯著高于對照組(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后癌因性疲乏程度評分比較±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后癌因性疲乏程度評分比較±s)

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表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(s)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(s)

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3 討論

膠質(zhì)瘤術(shù)后患者且需配合放化療者, 由于存在手術(shù)部位疼痛、睡眠障礙、胃腸道反應(yīng)及自我形象紊亂等, 尤其是擔(dān)心手術(shù)效果以及對死亡的恐懼等不良刺激, 常存在不同程度的癌因性疲乏, 不僅會降低對治療的依從性而降低治療效果,還會引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)紊亂, 導(dǎo)致免疫機(jī)能下降, 全身狀況惡化, 生活質(zhì)量降低, 又進(jìn)一步加重了癌因性疲乏程度, 嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)及生存率。臨床研究表明, 有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解腫瘤患者癌因性疲乏, 提高術(shù)后生存質(zhì)量。

任琳等［5］對100例膠質(zhì)瘤手術(shù)患者實施全程無縫隙護(hù)理模式, 包括健康教育、電話短信平臺、上門訪視及舉辦病友沙龍等, 結(jié)果表明, 患者癌因性疲乏得分顯著低于常規(guī)護(hù)理組, 生活質(zhì)量得分顯著高于常規(guī)護(hù)理組。本研究中, 作者對36例膠質(zhì)瘤術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施認(rèn)知行為干預(yù)、不良情緒干預(yù)、行為干預(yù)、其他干預(yù)等心理護(hù)理干預(yù),結(jié)果表明, 觀察組患者癌因性疲乏程度得到明顯改善, 進(jìn)而患者的生活質(zhì)量得到提高, 與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致, 可見, 對膠質(zhì)瘤術(shù)后患者實施心理護(hù)理干預(yù), 有助于減輕癌因性疲乏,提高生活質(zhì)量。

［1］ 繆格敏.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響.全科護(hù)理, 2011, 9(3):661-662.

［2］ Brat DJ, Scheithauer BW, Fuller GN, et al.Newly codified glial neop lasms of the 2007 WHO classification of tumours of the central nerous system: angilcentric glioma, pikmyxoid astrocytoma and pituicytoma.Braion Pathol, 2007, 17(3):319.

［3］ 張鳳玲, 丁鑰, 韓麗沙.癌癥疲乏量表中文版的信效度.中國心理衛(wèi)生雜志, 2011, 25(11):810-813.

［4］ 孟瓊, 萬崇華, 羅家洪, 等.癌癥患者生命質(zhì)量測定體系中各量表的測量學(xué)特性分析.腫瘤, 2011, 31(3):245-249.

［5］ 任琳, 任學(xué)芳, 郎黎薇, 等.全程無縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 28(6):19-20.

Influence of psychological nursing intervention on postoperative glioma cancer related fatigue and quality of life LIN Yu-min, CHEN Rong-jiao. Department of Neurosurgery, First Affiliated Hospital of Shantou

University Medical College, Shantou 342200, China

Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on postoperative glioma cancer related fatigue and quality of life.Methods Dividing 72 patients with glioma randomly into observation group and control group, 36 cases in each group, patients in control group

routine nursing, patients in observation group received psychological intervention on the basis of routine nursing, assess cancer related fatigue and quality of life situations.Results The level of cancer-related fatigue score (34.98±1.54) of observation group was significantly lower than that in the control group.Quality of life score (10.64±1.61) was significantly higher than control group(P<0.01).Conclusion The implementation of psychological nursing intervention in glioma patients helps reduce cancer related fatigue and improve quality of life.

Psychological nursing intervention; Glioma; Postoperation; Cancer related fatigue; Quality of life

2014-03-12］

342200 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科