我院2012年門診處方點評結(jié)果分析

王宇奇

【摘要】目的對我院2012年處方點評結(jié)果分析，了解我院開展處方點評工作效果，促進合理用藥。方法以《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等為依據(jù)，每月隨機抽取門診五名醫(yī)師，每名醫(yī)師抽取3000張?zhí)幏竭M行點評分析。結(jié)果抗菌藥物使用率41.7%，注射劑使用率66.3%，基本藥物使用率49.2%，平均每張?zhí)幏浇痤~160.50元，處方合格率87.4%，聯(lián)合使用抗菌藥物百分率19.7%。結(jié)論開展處方點評工作可以提高處方的規(guī)范性、合理性，促進臨床用藥的安全性和科學(xué)性，醫(yī)師法律意識逐漸增強。

【關(guān)鍵詞】處方點評；合理用藥；法律性

【中圖分類號】R92【文獻標(biāo)識碼】B

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月-2012年12月門診處方中隨機抽取5名醫(yī)師，每名醫(yī)師每月抽取50張共3000張?zhí)幏剑棵t(yī)師每月250張）抽取處方醫(yī)師包括外科、內(nèi)科、婦科等門（急）診醫(yī)師。

1.2方法

根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定（修訂）》中處方點評工作表的要求對每張?zhí)幏竭M行逐一綜合分析評價，對不合格處方、不規(guī)范處方等進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

對2012年全年隨機抽取的3000張?zhí)幏竭M行逐一審查和評價，用藥品種總數(shù)805種，每張?zhí)幏降陀?種藥品，抗菌藥物使用率41.7%，注射劑使用率66.3%，基本藥物使用率49.2%，藥品通用名稱使用率100%，平均每張?zhí)幏浇痤~160.50元，處方合格率87.4%，聯(lián)合使用抗菌藥物百分率19.7%。匯總數(shù)據(jù)見表1。

3討論

3.1

我院通過對門（急）診醫(yī)師的處方點評及行政干預(yù)手段，加強醫(yī)師對處方書寫規(guī)范、合理用藥以及全心全意為患者服務(wù)意識。利用行政干預(yù)手段針對醫(yī)師不合理處方進行全院通報，每月在醫(yī)院督察通報上公布醫(yī)師處方開具情況，并針對有問題的處方醫(yī)師進行經(jīng)濟上處罰，旨在督促醫(yī)師不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高理論業(yè)務(wù)知識。我院目前進行了臨床藥師參與處方點評，加大臨床藥師對處方審核力度，醫(yī)務(wù)部門要求各臨床科室針對本科室處方問題進行學(xué)習(xí)整改，并將學(xué)習(xí)整改記錄上報醫(yī)務(wù)科，作為對各臨床科室考核的指標(biāo)。

3.1.1平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)在門診藥品合理使用方面，WHO制定了標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)1.6～2.8種[1]，我院用藥品種數(shù)3.2種，說明醫(yī)生聯(lián)合用藥多。聯(lián)合用藥品種數(shù)多，發(fā)生藥物相互作用的機率相應(yīng)增大，不僅藥物的療效會受到影響而且藥物的毒性也會相應(yīng)增加，醫(yī)生在用藥時避免聯(lián)合用藥，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時也為患者看病減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

3.1.2抗菌藥物使用率我院抗菌藥物使用率41.7%高于WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)（20.0～26.0%），臨床醫(yī)生在抗菌藥物的使用上存在不合理、不規(guī)范現(xiàn)象，如：藥物品種選擇、聯(lián)合用藥、用藥時機等。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)生抗菌藥物使用方面的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)生使用抗菌藥物的能力和合理用藥意識[2]。

3.1.3注射劑使用率 WHO規(guī)定注射劑使用率為13.4～24.1%，我院注射劑使用率高于WHO的規(guī)定。注射劑使用率過多，不溶性微粒易侵入到機體內(nèi)部，引起感染等不良反應(yīng)。所以臨床醫(yī)生在使用藥物時根據(jù)患者病情慎重選擇藥物的給藥途徑，盡量做到能口服不注射，能注射不輸液，提高用藥的安全性。

3.1.4其他結(jié)果分析通過對2012年處方點評分析，可以看出，臨床醫(yī)師在藥物通用名稱上使用非常好，使用率達到百分之百。處方合格率偏低，存在多種問題，如不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方等問題。每張?zhí)幏浇痤~控制在160元以下，解決了人民看病貴的問題。

3.1.5處方法律性分析處方具有法律性，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。

醫(yī)師開出了不合格處方及不規(guī)范處方，盡管給患者沒有造成傷害，并不等于對患者沒有潛在危險[3]。處方的法律性是指醫(yī)師有權(quán)開具處方，但沒有規(guī)定開出的處方如果存在不合格或者不規(guī)范處方，醫(yī)師應(yīng)該承擔(dān)什么樣的法律責(zé)任；對造成重大醫(yī)療事故的醫(yī)師有相應(yīng)的法律處罰，但對開具不合格或者不規(guī)范處方未造成醫(yī)療事故的醫(yī)師卻沒有明確的規(guī)定?，F(xiàn)在我國醫(yī)療體制在不斷改革、發(fā)展、完善階段，我國對醫(yī)師開具的不合格處方未造成醫(yī)療事故的醫(yī)師在法律方面卻沒有明確的規(guī)定，希望各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)本著對患者健康負(fù)責(zé)的宗旨，加大對處方醫(yī)師管理的力度，完善相應(yīng)法律法規(guī)，真正讓患者放心滿意，做好人民健康的守護神。

參考文獻

[1]孟銳，鄒萍，張師瑞.完善基本藥物制度促進臨床合理用藥[J].中國藥業(yè)，2010，19（4）：1-4.

[2]衛(wèi)生部.國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[Z].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號，2004.

[3]李大魁，張石榮.藥學(xué)綜合知識與技能[M].第一版.中國醫(yī)藥科技出版社，2013，9：10.endprint

【摘要】目的對我院2012年處方點評結(jié)果分析，了解我院開展處方點評工作效果，促進合理用藥。方法以《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等為依據(jù)，每月隨機抽取門診五名醫(yī)師，每名醫(yī)師抽取3000張?zhí)幏竭M行點評分析。結(jié)果抗菌藥物使用率41.7%，注射劑使用率66.3%，基本藥物使用率49.2%，平均每張?zhí)幏浇痤~160.50元，處方合格率87.4%，聯(lián)合使用抗菌藥物百分率19.7%。結(jié)論開展處方點評工作可以提高處方的規(guī)范性、合理性，促進臨床用藥的安全性和科學(xué)性，醫(yī)師法律意識逐漸增強。

【關(guān)鍵詞】處方點評；合理用藥；法律性

【中圖分類號】R92【文獻標(biāo)識碼】B

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月-2012年12月門診處方中隨機抽取5名醫(yī)師，每名醫(yī)師每月抽取50張共3000張?zhí)幏剑棵t(yī)師每月250張）抽取處方醫(yī)師包括外科、內(nèi)科、婦科等門（急）診醫(yī)師。

1.2方法

根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定（修訂）》中處方點評工作表的要求對每張?zhí)幏竭M行逐一綜合分析評價，對不合格處方、不規(guī)范處方等進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

對2012年全年隨機抽取的3000張?zhí)幏竭M行逐一審查和評價，用藥品種總數(shù)805種，每張?zhí)幏降陀?種藥品，抗菌藥物使用率41.7%，注射劑使用率66.3%，基本藥物使用率49.2%，藥品通用名稱使用率100%，平均每張?zhí)幏浇痤~160.50元，處方合格率87.4%，聯(lián)合使用抗菌藥物百分率19.7%。匯總數(shù)據(jù)見表1。

3討論

3.1

我院通過對門（急）診醫(yī)師的處方點評及行政干預(yù)手段，加強醫(yī)師對處方書寫規(guī)范、合理用藥以及全心全意為患者服務(wù)意識。利用行政干預(yù)手段針對醫(yī)師不合理處方進行全院通報，每月在醫(yī)院督察通報上公布醫(yī)師處方開具情況，并針對有問題的處方醫(yī)師進行經(jīng)濟上處罰，旨在督促醫(yī)師不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高理論業(yè)務(wù)知識。我院目前進行了臨床藥師參與處方點評，加大臨床藥師對處方審核力度，醫(yī)務(wù)部門要求各臨床科室針對本科室處方問題進行學(xué)習(xí)整改，并將學(xué)習(xí)整改記錄上報醫(yī)務(wù)科，作為對各臨床科室考核的指標(biāo)。

3.1.1平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)在門診藥品合理使用方面，WHO制定了標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)1.6～2.8種[1]，我院用藥品種數(shù)3.2種，說明醫(yī)生聯(lián)合用藥多。聯(lián)合用藥品種數(shù)多，發(fā)生藥物相互作用的機率相應(yīng)增大，不僅藥物的療效會受到影響而且藥物的毒性也會相應(yīng)增加，醫(yī)生在用藥時避免聯(lián)合用藥，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時也為患者看病減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

3.1.2抗菌藥物使用率我院抗菌藥物使用率41.7%高于WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)（20.0～26.0%），臨床醫(yī)生在抗菌藥物的使用上存在不合理、不規(guī)范現(xiàn)象，如：藥物品種選擇、聯(lián)合用藥、用藥時機等。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)生抗菌藥物使用方面的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)生使用抗菌藥物的能力和合理用藥意識[2]。

3.1.3注射劑使用率 WHO規(guī)定注射劑使用率為13.4～24.1%，我院注射劑使用率高于WHO的規(guī)定。注射劑使用率過多，不溶性微粒易侵入到機體內(nèi)部，引起感染等不良反應(yīng)。所以臨床醫(yī)生在使用藥物時根據(jù)患者病情慎重選擇藥物的給藥途徑，盡量做到能口服不注射，能注射不輸液，提高用藥的安全性。

3.1.4其他結(jié)果分析通過對2012年處方點評分析，可以看出，臨床醫(yī)師在藥物通用名稱上使用非常好，使用率達到百分之百。處方合格率偏低，存在多種問題，如不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方等問題。每張?zhí)幏浇痤~控制在160元以下，解決了人民看病貴的問題。

3.1.5處方法律性分析處方具有法律性，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。

醫(yī)師開出了不合格處方及不規(guī)范處方，盡管給患者沒有造成傷害，并不等于對患者沒有潛在危險[3]。處方的法律性是指醫(yī)師有權(quán)開具處方，但沒有規(guī)定開出的處方如果存在不合格或者不規(guī)范處方，醫(yī)師應(yīng)該承擔(dān)什么樣的法律責(zé)任；對造成重大醫(yī)療事故的醫(yī)師有相應(yīng)的法律處罰，但對開具不合格或者不規(guī)范處方未造成醫(yī)療事故的醫(yī)師卻沒有明確的規(guī)定。現(xiàn)在我國醫(yī)療體制在不斷改革、發(fā)展、完善階段，我國對醫(yī)師開具的不合格處方未造成醫(yī)療事故的醫(yī)師在法律方面卻沒有明確的規(guī)定，希望各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)本著對患者健康負(fù)責(zé)的宗旨，加大對處方醫(yī)師管理的力度，完善相應(yīng)法律法規(guī)，真正讓患者放心滿意，做好人民健康的守護神。

參考文獻

[1]孟銳，鄒萍，張師瑞.完善基本藥物制度促進臨床合理用藥[J].中國藥業(yè)，2010，19（4）：1-4.

[2]衛(wèi)生部.國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[Z].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號，2004.

[3]李大魁，張石榮.藥學(xué)綜合知識與技能[M].第一版.中國醫(yī)藥科技出版社，2013，9：10.endprint

【摘要】目的對我院2012年處方點評結(jié)果分析，了解我院開展處方點評工作效果，促進合理用藥。方法以《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等為依據(jù)，每月隨機抽取門診五名醫(yī)師，每名醫(yī)師抽取3000張?zhí)幏竭M行點評分析。結(jié)果抗菌藥物使用率41.7%，注射劑使用率66.3%，基本藥物使用率49.2%，平均每張?zhí)幏浇痤~160.50元，處方合格率87.4%，聯(lián)合使用抗菌藥物百分率19.7%。結(jié)論開展處方點評工作可以提高處方的規(guī)范性、合理性，促進臨床用藥的安全性和科學(xué)性，醫(yī)師法律意識逐漸增強。

【關(guān)鍵詞】處方點評；合理用藥；法律性

【中圖分類號】R92【文獻標(biāo)識碼】B

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月-2012年12月門診處方中隨機抽取5名醫(yī)師，每名醫(yī)師每月抽取50張共3000張?zhí)幏剑棵t(yī)師每月250張）抽取處方醫(yī)師包括外科、內(nèi)科、婦科等門（急）診醫(yī)師。

1.2方法

根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定（修訂）》中處方點評工作表的要求對每張?zhí)幏竭M行逐一綜合分析評價，對不合格處方、不規(guī)范處方等進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

對2012年全年隨機抽取的3000張?zhí)幏竭M行逐一審查和評價，用藥品種總數(shù)805種，每張?zhí)幏降陀?種藥品，抗菌藥物使用率41.7%，注射劑使用率66.3%，基本藥物使用率49.2%，藥品通用名稱使用率100%，平均每張?zhí)幏浇痤~160.50元，處方合格率87.4%，聯(lián)合使用抗菌藥物百分率19.7%。匯總數(shù)據(jù)見表1。

3討論

3.1

我院通過對門（急）診醫(yī)師的處方點評及行政干預(yù)手段，加強醫(yī)師對處方書寫規(guī)范、合理用藥以及全心全意為患者服務(wù)意識。利用行政干預(yù)手段針對醫(yī)師不合理處方進行全院通報，每月在醫(yī)院督察通報上公布醫(yī)師處方開具情況，并針對有問題的處方醫(yī)師進行經(jīng)濟上處罰，旨在督促醫(yī)師不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高理論業(yè)務(wù)知識。我院目前進行了臨床藥師參與處方點評，加大臨床藥師對處方審核力度，醫(yī)務(wù)部門要求各臨床科室針對本科室處方問題進行學(xué)習(xí)整改，并將學(xué)習(xí)整改記錄上報醫(yī)務(wù)科，作為對各臨床科室考核的指標(biāo)。

3.1.1平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)在門診藥品合理使用方面，WHO制定了標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)1.6～2.8種[1]，我院用藥品種數(shù)3.2種，說明醫(yī)生聯(lián)合用藥多。聯(lián)合用藥品種數(shù)多，發(fā)生藥物相互作用的機率相應(yīng)增大，不僅藥物的療效會受到影響而且藥物的毒性也會相應(yīng)增加，醫(yī)生在用藥時避免聯(lián)合用藥，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時也為患者看病減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

3.1.2抗菌藥物使用率我院抗菌藥物使用率41.7%高于WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)（20.0～26.0%），臨床醫(yī)生在抗菌藥物的使用上存在不合理、不規(guī)范現(xiàn)象，如：藥物品種選擇、聯(lián)合用藥、用藥時機等。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)生抗菌藥物使用方面的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)生使用抗菌藥物的能力和合理用藥意識[2]。

3.1.3注射劑使用率 WHO規(guī)定注射劑使用率為13.4～24.1%，我院注射劑使用率高于WHO的規(guī)定。注射劑使用率過多，不溶性微粒易侵入到機體內(nèi)部，引起感染等不良反應(yīng)。所以臨床醫(yī)生在使用藥物時根據(jù)患者病情慎重選擇藥物的給藥途徑，盡量做到能口服不注射，能注射不輸液，提高用藥的安全性。

3.1.4其他結(jié)果分析通過對2012年處方點評分析，可以看出，臨床醫(yī)師在藥物通用名稱上使用非常好，使用率達到百分之百。處方合格率偏低，存在多種問題，如不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方等問題。每張?zhí)幏浇痤~控制在160元以下，解決了人民看病貴的問題。

3.1.5處方法律性分析處方具有法律性，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。

醫(yī)師開出了不合格處方及不規(guī)范處方，盡管給患者沒有造成傷害，并不等于對患者沒有潛在危險[3]。處方的法律性是指醫(yī)師有權(quán)開具處方，但沒有規(guī)定開出的處方如果存在不合格或者不規(guī)范處方，醫(yī)師應(yīng)該承擔(dān)什么樣的法律責(zé)任；對造成重大醫(yī)療事故的醫(yī)師有相應(yīng)的法律處罰，但對開具不合格或者不規(guī)范處方未造成醫(yī)療事故的醫(yī)師卻沒有明確的規(guī)定?，F(xiàn)在我國醫(yī)療體制在不斷改革、發(fā)展、完善階段，我國對醫(yī)師開具的不合格處方未造成醫(yī)療事故的醫(yī)師在法律方面卻沒有明確的規(guī)定，希望各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)本著對患者健康負(fù)責(zé)的宗旨，加大對處方醫(yī)師管理的力度，完善相應(yīng)法律法規(guī)，真正讓患者放心滿意，做好人民健康的守護神。

參考文獻

[1]孟銳，鄒萍，張師瑞.完善基本藥物制度促進臨床合理用藥[J].中國藥業(yè)，2010，19（4）：1-4.

[2]衛(wèi)生部.國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[Z].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號，2004.

[3]李大魁，張石榮.藥學(xué)綜合知識與技能[M].第一版.中國醫(yī)藥科技出版社，2013，9：10.endprint