胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用

德力格日瑪　吉雅圖

【摘要】目的研究胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的運(yùn)用。方法選取我院收治的1200例孕婦，運(yùn)用PhilipsIU22彩色多普勒超聲診斷，對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)前超聲系統(tǒng)篩查，掃描胎兒心臟四腔心切面、主動(dòng)脈弓切面、左室與右室流出道切面以及動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面，觀察胎兒心臟功能狀態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)。結(jié)果40例患兒確診為先天性心臟病，其中房間隔缺損4例，室間隔缺損10例，法洛四聯(lián)癥6例，左心發(fā)育不良2例，右心發(fā)育不良3例，永存左上腔靜脈2例，永存動(dòng)脈干1例，右室雙出口2例，主動(dòng)脈弓離斷1例，單心腔墊缺損2例，心內(nèi)膜墊缺損3例，三尖瓣下移畸形2例，左室橫紋肌瘤2例。結(jié)論胎兒心臟超聲可以檢測(cè)出先天性心臟病，能夠提高優(yōu)生優(yōu)育水平。

【關(guān)鍵詞】胎兒；心臟超聲篩查；先天性心臟病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

活產(chǎn)嬰兒先天性心臟病發(fā)病率達(dá)到了0.7%～0.8%，在妊娠期及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常，能夠促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的發(fā)展。先天性心臟病是胎兒與新生首要死亡因素，學(xué)齡期死亡患者當(dāng)中，先天性心臟病的比例為50%[1]。胎兒心臟超聲可以對(duì)先天性心臟病進(jìn)行篩查。我院選取了1200例孕婦，對(duì)其進(jìn)行超聲系統(tǒng)篩查，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的1200例孕婦，孕婦年齡18～36歲。孕周18～40周，20例為可疑病例，胎兒出生后進(jìn)行超聲心動(dòng)圖和手術(shù)后隨訪。

1.2方法

運(yùn)用飛利浦IU22型彩色多普勒超聲儀，頻率為3.5MHz，孕婦為側(cè)臥位與仰臥位，檢查過(guò)程中適當(dāng)調(diào)整探頭的角度，確保觀察視角適宜性。進(jìn)行常規(guī)胎兒檢查，進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量，檢查胎兒在子宮中的生長(zhǎng)發(fā)育情況與方位，進(jìn)行心臟專(zhuān)項(xiàng)檢查，可進(jìn)行局部放大觀察。觀測(cè)指標(biāo)為左、右室流出道切面、四腔心切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、主動(dòng)脈弓切面，觀察胎兒心臟的位置、結(jié)構(gòu)、大小與功能狀態(tài)，對(duì)心臟瓣膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)進(jìn)行觀察。隨訪活產(chǎn)嬰兒，進(jìn)行心肺聽(tīng)診，對(duì)疑似先天性心臟病胎兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，引產(chǎn)兒實(shí)施尸體解剖，對(duì)其心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。

2結(jié)果

40例患兒確診為先天性心臟病，其中房間隔缺損4例，室間隔缺損10例，法洛四聯(lián)癥6例，左心發(fā)育不良2例，右心發(fā)育不良3例，永存左上腔靜脈2例，永存動(dòng)脈干1例，右室雙出口2例，主動(dòng)脈弓離斷1例，單心腔墊缺損2例，心內(nèi)膜墊缺損3例，三尖瓣下移畸形2例，左室橫紋肌瘤2例。

3討論

通過(guò)調(diào)查，每年我國(guó)有12～15萬(wàn)新生兒患有先天性心臟病，胎兒心臟發(fā)育過(guò)程中，受到各種高危因素的影響，胎兒心臟的某局部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生異常和停頓，導(dǎo)致先天性心臟畸形，影響因素有內(nèi)因與外因，外因最為常見(jiàn)。內(nèi)在因素和遺傳因素具有一定聯(lián)系，染色體異常與基因突變誘發(fā)先天性心臟畸形[2]。

隨著外科手術(shù)技術(shù)、方法與材料的不斷改善，以及心肌保護(hù)技術(shù)與體外循環(huán)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)矯正已為現(xiàn)實(shí)。很多患兒對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，由于診斷推遲，導(dǎo)致失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，胎兒出生后1周由于先天性心臟病死亡的病例為70%，所以產(chǎn)前診斷極其重要，產(chǎn)后才能進(jìn)行正確治療[3]。

隨著超聲設(shè)備與超聲技術(shù)的不斷發(fā)展和不斷進(jìn)步，各種先天性心臟病產(chǎn)前診斷發(fā)展迅速，當(dāng)前很多國(guó)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行了胎兒心臟超聲篩查，減少了新生兒產(chǎn)后缺陷。超聲心動(dòng)圖能夠清晰顯示房間瓣、心臟腔室、大血管以及間隔等結(jié)構(gòu)與活動(dòng)情況，具有重要的診斷價(jià)值[4]。超聲心動(dòng)圖篩查先天性心臟病，可以從兩個(gè)流出道、胎兒四腔心與三個(gè)血管的切面做出判斷，運(yùn)用這些切面可以觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)的正常性，若有疑問(wèn)，可以對(duì)其進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。通過(guò)胎兒心臟超聲檢查，可以獲得四腔心切面，通過(guò)切面可以觀察兩組房室瓣、四個(gè)心腔大小。卵圓孔與房室間隔，能夠?qū)Υ蟛糠值南刃牟∵M(jìn)行診斷，例如房間隔缺損與心內(nèi)膜墊缺損。超聲篩查先天性心臟病減輕了社會(huì)、個(gè)人以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神創(chuàng)傷，雖然宮內(nèi)胎兒已經(jīng)介入先天性心臟病治療，但是超聲心動(dòng)圖仍然起著不能取代的作用[5]。

本次研究探討了胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的運(yùn)用，結(jié)果顯示胎兒心臟超聲可以檢測(cè)出先天性心臟病，能夠提高優(yōu)生優(yōu)育水平，具有良好的綜合治療效益，值得臨床推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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