同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值分析

黃月華　陳志成　白永成

【摘要】 目的 探討同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值。方法 80例急性冠脈綜合征患者為觀察組， 同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對(duì)照組， 兩組都進(jìn)行血漿同型半胱氨酸的測(cè)定與相關(guān)性分析。結(jié)果 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452，P<0.05）。結(jié)論 同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導(dǎo)價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；急性冠脈綜合征；相關(guān)性

由于多種因素的影響， 我國(guó)急性冠脈綜合征發(fā)病人數(shù)在逐漸增加， 其預(yù)后比較差， 給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。在發(fā)病因素中， 性別、年齡、遺傳、合并疾病及不良生活習(xí)慣等作為急性冠脈綜合征的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素已被公認(rèn)[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是急性冠脈綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 多項(xiàng)研究已證明其與急性冠脈綜合征存在密切關(guān)系[3]。研究顯示， 同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L， 相當(dāng)于膽固醇升高500 μmol/L， 使得急性冠脈綜合征危險(xiǎn)性增加60%左右。本文為此具體探討了同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院診治的80例急性冠脈綜合征患者為觀察組， 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；除外繼發(fā)性冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、肝功能異?；颊?；患者知情同意；排除精神病患者。其中男42例， 女38例；年齡最小22歲， 最大80歲， 平均年齡（54.56±2.14）歲；病程最短半年， 最長(zhǎng)9年， 平均病程（3.25±0.33）年。同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對(duì)照組， 其中男43例， 女37例；年齡最小20歲， 最大79歲， 平均年齡（55.00±2.33）歲。兩組的性別與年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 同型半胱氨酸的測(cè)定 所有入選者均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取空腹靜脈血2～5 ml， 經(jīng)離心、提純、抗凝后取血漿， 然后進(jìn)行-20℃低溫保存， 同時(shí)采用奧薩公司生產(chǎn)的酶法測(cè)定血漿同型半胱氨酸濃度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血漿同型半胱氨酸含量對(duì)比 經(jīng)過(guò)測(cè)定， 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對(duì)比（ x-±s， μmol/L ）

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸

觀察組 80 24.34±3.42

對(duì)照組 80 6.20±2.24

t 8.417

P <0.05

注：兩組對(duì)比， P<0.05

2. 2 相關(guān)性分析 經(jīng)過(guò)觀察與分析， 線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452， P<0.05）。

3 討論

被稱為威脅人類健康的頭號(hào)殺手的急性冠脈綜合征每年會(huì)帶走近百萬(wàn)患者的生命， 對(duì)其誘因的研究已經(jīng)開(kāi)展了多年， 包括高血壓、高脂血癥、肥胖和吸煙等。隨著人們健康意識(shí)的提高和急性冠脈綜合征一級(jí)或二級(jí)預(yù)防的開(kāi)展， 大部分存在急性冠脈綜合征傾向人群的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素都得到了積極的治療或控制[1]。

當(dāng)前同型半胱氨酸是近年來(lái)確認(rèn)的一種新的、獨(dú)立的促動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素， 其可以通過(guò)多種途徑影響內(nèi)皮功能， 從而影響疾病的發(fā)生。從生物學(xué)上分析， 同型半胱氨酸是蛋氨酸在轉(zhuǎn)化過(guò)程中的一個(gè)中間產(chǎn)物， 其可以轉(zhuǎn)化成適合人體的新的蛋氨酸-S腺苷蛋氨酸；也可以轉(zhuǎn)變成另谷胱甘肽[2]。因?yàn)橥桶腚装彼崾钱愋桶被幔?在其代謝過(guò)程中， 會(huì)產(chǎn)生大量的自由基等損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的物質(zhì)， 導(dǎo)致血管的彈性下降， 誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增生， 導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁增厚， 使得血管舒張功能下降， 這也是其引起血栓發(fā)生的原因之一[3]。本文觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同型半胱氨酸還會(huì)促進(jìn)血小板粘附和聚集， 引起血栓形成；可促進(jìn)膽固醇的形成， 能使脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂等。而線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452， P<0.05）。

總之， 同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導(dǎo)價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃鶴飛，陳愛(ài)民，俞子?xùn)|，等.高血壓患者運(yùn)動(dòng)血壓與高敏C-反應(yīng)蛋白和脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性分析.浙江醫(yī)學(xué)， 2013， 15（2）： 1410-1412.

[2] 楊浚，曾伶.冠心病患者治療前后血漿內(nèi)皮素-1與血清真胰島素、脂聯(lián)素及同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（1）：13-15.

[3] 王玉芳，王樹(shù)人.同型半胱氨酸致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志， 2008，6（2）：259-263.

[收稿日期：2014-03-27]endprint

【摘要】 目的 探討同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值。方法 80例急性冠脈綜合征患者為觀察組， 同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對(duì)照組， 兩組都進(jìn)行血漿同型半胱氨酸的測(cè)定與相關(guān)性分析。結(jié)果 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452，P<0.05）。結(jié)論 同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導(dǎo)價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；急性冠脈綜合征；相關(guān)性

由于多種因素的影響， 我國(guó)急性冠脈綜合征發(fā)病人數(shù)在逐漸增加， 其預(yù)后比較差， 給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。在發(fā)病因素中， 性別、年齡、遺傳、合并疾病及不良生活習(xí)慣等作為急性冠脈綜合征的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素已被公認(rèn)[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是急性冠脈綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 多項(xiàng)研究已證明其與急性冠脈綜合征存在密切關(guān)系[3]。研究顯示， 同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L， 相當(dāng)于膽固醇升高500 μmol/L， 使得急性冠脈綜合征危險(xiǎn)性增加60%左右。本文為此具體探討了同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院診治的80例急性冠脈綜合征患者為觀察組， 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；除外繼發(fā)性冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、肝功能異?；颊?；患者知情同意；排除精神病患者。其中男42例， 女38例；年齡最小22歲， 最大80歲， 平均年齡（54.56±2.14）歲；病程最短半年， 最長(zhǎng)9年， 平均病程（3.25±0.33）年。同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對(duì)照組， 其中男43例， 女37例；年齡最小20歲， 最大79歲， 平均年齡（55.00±2.33）歲。兩組的性別與年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 同型半胱氨酸的測(cè)定 所有入選者均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取空腹靜脈血2～5 ml， 經(jīng)離心、提純、抗凝后取血漿， 然后進(jìn)行-20℃低溫保存， 同時(shí)采用奧薩公司生產(chǎn)的酶法測(cè)定血漿同型半胱氨酸濃度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血漿同型半胱氨酸含量對(duì)比 經(jīng)過(guò)測(cè)定， 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對(duì)比（ x-±s， μmol/L ）

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸

觀察組 80 24.34±3.42

對(duì)照組 80 6.20±2.24

t 8.417

P <0.05

注：兩組對(duì)比， P<0.05

2. 2 相關(guān)性分析 經(jīng)過(guò)觀察與分析， 線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452， P<0.05）。

3 討論

被稱為威脅人類健康的頭號(hào)殺手的急性冠脈綜合征每年會(huì)帶走近百萬(wàn)患者的生命， 對(duì)其誘因的研究已經(jīng)開(kāi)展了多年， 包括高血壓、高脂血癥、肥胖和吸煙等。隨著人們健康意識(shí)的提高和急性冠脈綜合征一級(jí)或二級(jí)預(yù)防的開(kāi)展， 大部分存在急性冠脈綜合征傾向人群的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素都得到了積極的治療或控制[1]。

當(dāng)前同型半胱氨酸是近年來(lái)確認(rèn)的一種新的、獨(dú)立的促動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素， 其可以通過(guò)多種途徑影響內(nèi)皮功能， 從而影響疾病的發(fā)生。從生物學(xué)上分析， 同型半胱氨酸是蛋氨酸在轉(zhuǎn)化過(guò)程中的一個(gè)中間產(chǎn)物， 其可以轉(zhuǎn)化成適合人體的新的蛋氨酸-S腺苷蛋氨酸；也可以轉(zhuǎn)變成另谷胱甘肽[2]。因?yàn)橥桶腚装彼崾钱愋桶被幔?在其代謝過(guò)程中， 會(huì)產(chǎn)生大量的自由基等損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的物質(zhì)， 導(dǎo)致血管的彈性下降， 誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增生， 導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁增厚， 使得血管舒張功能下降， 這也是其引起血栓發(fā)生的原因之一[3]。本文觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同型半胱氨酸還會(huì)促進(jìn)血小板粘附和聚集， 引起血栓形成；可促進(jìn)膽固醇的形成， 能使脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂等。而線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452， P<0.05）。

總之， 同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導(dǎo)價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃鶴飛，陳愛(ài)民，俞子?xùn)|，等.高血壓患者運(yùn)動(dòng)血壓與高敏C-反應(yīng)蛋白和脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性分析.浙江醫(yī)學(xué)， 2013， 15（2）： 1410-1412.

[2] 楊浚，曾伶.冠心病患者治療前后血漿內(nèi)皮素-1與血清真胰島素、脂聯(lián)素及同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（1）：13-15.

[3] 王玉芳，王樹(shù)人.同型半胱氨酸致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志， 2008，6（2）：259-263.

[收稿日期：2014-03-27]endprint

【摘要】 目的 探討同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值。方法 80例急性冠脈綜合征患者為觀察組， 同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對(duì)照組， 兩組都進(jìn)行血漿同型半胱氨酸的測(cè)定與相關(guān)性分析。結(jié)果 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452，P<0.05）。結(jié)論 同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導(dǎo)價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；急性冠脈綜合征；相關(guān)性

由于多種因素的影響， 我國(guó)急性冠脈綜合征發(fā)病人數(shù)在逐漸增加， 其預(yù)后比較差， 給社會(huì)、家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。在發(fā)病因素中， 性別、年齡、遺傳、合并疾病及不良生活習(xí)慣等作為急性冠脈綜合征的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素已被公認(rèn)[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是急性冠脈綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 多項(xiàng)研究已證明其與急性冠脈綜合征存在密切關(guān)系[3]。研究顯示， 同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L， 相當(dāng)于膽固醇升高500 μmol/L， 使得急性冠脈綜合征危險(xiǎn)性增加60%左右。本文為此具體探討了同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院診治的80例急性冠脈綜合征患者為觀察組， 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～80歲；符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；除外繼發(fā)性冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、肝功能異?；颊撸换颊咧橥?；排除精神病患者。其中男42例， 女38例；年齡最小22歲， 最大80歲， 平均年齡（54.56±2.14）歲；病程最短半年， 最長(zhǎng)9年， 平均病程（3.25±0.33）年。同期選擇在本院體檢的健康成人80例作為對(duì)照組， 其中男43例， 女37例；年齡最小20歲， 最大79歲， 平均年齡（55.00±2.33）歲。兩組的性別與年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 同型半胱氨酸的測(cè)定 所有入選者均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取空腹靜脈血2～5 ml， 經(jīng)離心、提純、抗凝后取血漿， 然后進(jìn)行-20℃低溫保存， 同時(shí)采用奧薩公司生產(chǎn)的酶法測(cè)定血漿同型半胱氨酸濃度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血漿同型半胱氨酸含量對(duì)比 經(jīng)過(guò)測(cè)定， 觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血漿同型半胱氨酸濃度對(duì)比（ x-±s， μmol/L ）

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸

觀察組 80 24.34±3.42

對(duì)照組 80 6.20±2.24

t 8.417

P <0.05

注：兩組對(duì)比， P<0.05

2. 2 相關(guān)性分析 經(jīng)過(guò)觀察與分析， 線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452， P<0.05）。

3 討論

被稱為威脅人類健康的頭號(hào)殺手的急性冠脈綜合征每年會(huì)帶走近百萬(wàn)患者的生命， 對(duì)其誘因的研究已經(jīng)開(kāi)展了多年， 包括高血壓、高脂血癥、肥胖和吸煙等。隨著人們健康意識(shí)的提高和急性冠脈綜合征一級(jí)或二級(jí)預(yù)防的開(kāi)展， 大部分存在急性冠脈綜合征傾向人群的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素都得到了積極的治療或控制[1]。

當(dāng)前同型半胱氨酸是近年來(lái)確認(rèn)的一種新的、獨(dú)立的促動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素， 其可以通過(guò)多種途徑影響內(nèi)皮功能， 從而影響疾病的發(fā)生。從生物學(xué)上分析， 同型半胱氨酸是蛋氨酸在轉(zhuǎn)化過(guò)程中的一個(gè)中間產(chǎn)物， 其可以轉(zhuǎn)化成適合人體的新的蛋氨酸-S腺苷蛋氨酸；也可以轉(zhuǎn)變成另谷胱甘肽[2]。因?yàn)橥桶腚装彼崾钱愋桶被幔?在其代謝過(guò)程中， 會(huì)產(chǎn)生大量的自由基等損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的物質(zhì)， 導(dǎo)致血管的彈性下降， 誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增生， 導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁增厚， 使得血管舒張功能下降， 這也是其引起血栓發(fā)生的原因之一[3]。本文觀察組的血漿同型半胱氨酸含量明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同型半胱氨酸還會(huì)促進(jìn)血小板粘附和聚集， 引起血栓形成；可促進(jìn)膽固醇的形成， 能使脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂等。而線性回歸模型相關(guān)分析顯示血漿同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征發(fā)病呈現(xiàn)正向顯著相關(guān)性（r=0.452， P<0.05）。

總之， 同型半胱氨酸的測(cè)定對(duì)于診斷急性冠脈綜合征有很好的借鑒作用與指導(dǎo)價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃鶴飛，陳愛(ài)民，俞子?xùn)|，等.高血壓患者運(yùn)動(dòng)血壓與高敏C-反應(yīng)蛋白和脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性分析.浙江醫(yī)學(xué)， 2013， 15（2）： 1410-1412.

[2] 楊浚，曾伶.冠心病患者治療前后血漿內(nèi)皮素-1與血清真胰島素、脂聯(lián)素及同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（1）：13-15.

[3] 王玉芳，王樹(shù)人.同型半胱氨酸致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志， 2008，6（2）：259-263.

[收稿日期：2014-03-27]endprint