利益相關(guān)者視角下的社會(huì)資本辦醫(yī)探析

李哲穎 上官輝

1 南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，廣州，510515；2 南方醫(yī)科大學(xué)教育研究與督導(dǎo)評(píng)估中心，廣州，510515

十八屆三中全會(huì)提出要鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷緩解醫(yī)療服務(wù)供需矛盾。自2009年新醫(yī)改以來，國家相繼出臺(tái)一系列政策措施，明確指出要加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2010年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，從放寬準(zhǔn)入范圍、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境和促進(jìn)持續(xù)健康發(fā)展三方面細(xì)化了鼓勵(lì)政策，各地紛紛對(duì)社會(huì)辦醫(yī)開啟綠燈，推出因地制宜的措施。2013年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入健康服務(wù)業(yè)給予許多優(yōu)惠政策?？梢钥隙?，隨著這些政策的貫徹實(shí)施，社會(huì)資本辦醫(yī)的春天必將來臨。本文將當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)所凸顯的問題與利益相關(guān)者理論相結(jié)合，在闡釋分析社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上提出建議。

1 社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)狀

新醫(yī)改在宏觀方面定下的基調(diào)使社會(huì)辦醫(yī)不再處于政策不明朗的環(huán)境中，經(jīng)過幾年的努力，國內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)有整體加快之勢。國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，截至2012年底，全國有民營醫(yī)院9786家，同比增加16%；公立醫(yī)院13384家，同比減少1.17%；民營醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的42%，社會(huì)辦醫(yī)取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。但在肯定成績的同時(shí)更應(yīng)清醒的看到，在體現(xiàn)服務(wù)能力、技術(shù)水平的核心指標(biāo)方面，民營醫(yī)院床位數(shù)僅占全國醫(yī)院床位總數(shù)的14%，衛(wèi)生人員數(shù)占全國醫(yī)院衛(wèi)生人員總數(shù)的13%，診療人次及入院人次的占比僅為10%和11%[1]。社會(huì)辦醫(yī)前景呈現(xiàn)一片光明，實(shí)際上卻面臨多方阻力。

1.1 公立醫(yī)院壟斷地位的影響

目前，公立醫(yī)院在我國醫(yī)療服務(wù)市場中仍占據(jù)主導(dǎo)地位，提供了絕大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而且對(duì)資源的占有存在“馬太效應(yīng)”，軟硬件設(shè)施領(lǐng)先的大型公立醫(yī)院更容易匯集資源，給社會(huì)辦醫(yī)造成了強(qiáng)大壓力。在公立醫(yī)院的強(qiáng)勢擠壓下，社會(huì)辦醫(yī)院發(fā)展受限，舉步維艱，在基本醫(yī)療領(lǐng)域僅起“拾遺補(bǔ)缺”的作用[2]，在非基本醫(yī)療領(lǐng)域也未展現(xiàn)做大做強(qiáng)的主要特色。

1.2 衛(wèi)生行政部門的不公平對(duì)待

在我國，衛(wèi)生主管部門既是公立醫(yī)院創(chuàng)辦方，又是醫(yī)院管理方，要做到對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁公平對(duì)待并不容易。因此不少學(xué)者認(rèn)為當(dāng)前社會(huì)資本辦醫(yī)的最大障礙仍是“管辦不分”，只有打破衛(wèi)生部門“過度行政化”的管理體制，實(shí)行全行業(yè)無差別管理，才能有效建立一個(gè)充滿生機(jī)活力的多元醫(yī)療服務(wù)供給體系。

1.3 各項(xiàng)政策的限定

現(xiàn)實(shí)中社會(huì)辦醫(yī)尚不具備公平競爭的政策和社會(huì)環(huán)境，人員、資金、稅收、醫(yī)保、土地等系列問題還需配套措施加以解決。比如說人力資源難流動(dòng)背后的編制難題、社會(huì)資本進(jìn)入城市優(yōu)質(zhì)地段開展業(yè)務(wù)問題、營利性和非營利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收標(biāo)準(zhǔn)問題等都需要放寬政策和政府的扶持。

1.4 傳統(tǒng)觀念的影響

從本質(zhì)上講，醫(yī)療行業(yè)是個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)，名譽(yù)和信用對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展至關(guān)重要，卻又不是一朝一夕就能贏得的。長久以來，公立醫(yī)院憑借強(qiáng)大的市場占有率在患者心中樹立了牢固的信譽(yù)，而社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)常被媒體曝光的虛假廣告、虛假治療、不良經(jīng)營等亂象導(dǎo)致患者對(duì)其信任度低下，誠信危機(jī)已成為社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展道路上的一大軟肋。繞不過誠信之檻，社會(huì)辦醫(yī)前景堪憂。

1.5 自身發(fā)展的不足

縱觀全國，雖然社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量有所增長，但存在著規(guī)模普遍偏小、地區(qū)發(fā)展不平衡、技術(shù)水平和服務(wù)能力良莠不齊、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良等問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國僅有12%的民營醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到100張以上，二級(jí)及以上民營醫(yī)院僅占其總數(shù)的5.6%，三級(jí)民營醫(yī)院平均床位數(shù)僅為同級(jí)公立醫(yī)院的一半左右；東部沿海地區(qū)的民營醫(yī)院占全國民營醫(yī)院的40%以上，中西部地區(qū)發(fā)展相對(duì)滯后[3]。社會(huì)資本進(jìn)入壁壘高且管理復(fù)雜，經(jīng)營壓力大，總體盈利水平低。盡管部分民營醫(yī)院擁有優(yōu)越的診療環(huán)境和高端技術(shù)，但由于患者對(duì)其安全性的顧慮，行業(yè)整體公信力不高。社會(huì)辦醫(yī)還沒能改變在醫(yī)療體系中的邊緣地位，邊緣化的生存現(xiàn)狀與醫(yī)改規(guī)劃中的多元辦醫(yī)目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。

2 社會(huì)辦醫(yī)利益相關(guān)者分析

2.1 利益相關(guān)者理論及社會(huì)辦醫(yī)組織系統(tǒng)

“利益相關(guān)者”一詞最早由斯坦福大學(xué)研究所于1963年提出[4]，之后，得到了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，日臻完善。1984年美國著名管理學(xué)家弗里曼在經(jīng)典著作《戰(zhàn)略管理：利益相關(guān)者管理的分析方法》一書中對(duì)其概念作了較為全面的界定：利益相關(guān)者是能夠影響一個(gè)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，或者受到一個(gè)組織實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)過程影響的所有個(gè)體和群體。該定義從戰(zhàn)略管理的角度提出了一個(gè)普遍的利益相關(guān)者概念，大大拓展了其內(nèi)涵。圖1即為根據(jù)利益相關(guān)者理論整理的、反映社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各利益相關(guān)者之間的關(guān)系圖。

圖1 社會(huì)辦醫(yī)利益相關(guān)者之間的關(guān)系

圖1從內(nèi)外兩個(gè)角度對(duì)社會(huì)辦醫(yī)組織系統(tǒng)的利益相關(guān)者進(jìn)行了整理，左側(cè)為內(nèi)部利益相關(guān)者，右側(cè)為外部利益相關(guān)者，由此可見，任何一個(gè)組織的一個(gè)小的行動(dòng)改變所涉及到的利益方都是多元復(fù)雜的。對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)組織系統(tǒng)，其內(nèi)部利益相關(guān)者包括出資方、醫(yī)院管理者和職工，外部則有債權(quán)人、患者、合作者及競爭者(主要指公立醫(yī)院)。此外，政府職能部門及社會(huì)主體對(duì)系統(tǒng)將產(chǎn)生重要影響。在這個(gè)關(guān)系網(wǎng)中，每個(gè)利益主體都希望組織在制訂戰(zhàn)略決策時(shí)能優(yōu)先考慮自己，但不同權(quán)益主體所關(guān)心的焦點(diǎn)問題存在很大的差別，且往往互相矛盾，這就給組織決策者的智慧提出了考驗(yàn)。利益相關(guān)者管理理論認(rèn)為管理者要為綜合平衡各利益相關(guān)者的利益訴求而進(jìn)行管理活動(dòng)。與傳統(tǒng)的股東至上主義相比，該理論主張任何一個(gè)組織的發(fā)展都離不開各利益相關(guān)者的投入或參與，組織追求的是利益相關(guān)者的整體利益，而不僅僅是某些主體的利益。目前該理論已成為經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)管理等領(lǐng)域甚為流行的分析工具，尤其是在20世紀(jì)90年代后，該理論在衛(wèi)生政策分析及各類型衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理上也發(fā)揮了很好的作用[5]。

2.2 辯證看待各方相關(guān)利益

基于醫(yī)療服務(wù)市場的特殊、復(fù)雜性，本文把社會(huì)辦醫(yī)各利益相關(guān)者簡化為以下5個(gè)主要方面：公立醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員、出資方以及廣大患者。顯然，各利益方的立場、資源、能力不盡相同，通過進(jìn)一步的利弊分析，可以給社會(huì)辦醫(yī)一個(gè)更準(zhǔn)確的角色定位和職能劃分，以使其更好地發(fā)揮效用，服務(wù)市場，最終造福百姓。見表1。

表1 社會(huì)資本辦醫(yī)可行性分析

2.2.1 公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)。在我國，公立醫(yī)院是政府舉辦的帶有一定福利性質(zhì)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論從資源總量、技術(shù)水平、享受的政策優(yōu)惠和擁有的病源量看，公立醫(yī)院在衛(wèi)生服務(wù)體系中處于絕對(duì)壟斷地位；患者仍把公立醫(yī)院作為看病就醫(yī)的首選，對(duì)其品牌信任根深蒂固，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)造成強(qiáng)大壓力，導(dǎo)致社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展始終處于不溫不火的境地。

誠然，在占盡先機(jī)的公立醫(yī)院面前，社會(huì)辦醫(yī)院屬于弱勢群體，但只要確定了各自的角色定位，兩者是可共生，甚至能相得益彰的。從職能定位看，公立醫(yī)院是政府為滿足群眾重大、疑難危急疾病的治療而開辦的，提供的是價(jià)格低廉、技術(shù)適宜的基本醫(yī)療服務(wù)。而現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療服務(wù)市場卻與之相背離，公立醫(yī)院幾乎包辦所有，除了基本醫(yī)療，還提供高價(jià)藥品、高端檢查和治療。因此現(xiàn)行政策提出要對(duì)固有利益格局進(jìn)行深刻調(diào)整，使公立醫(yī)院回歸到正確的軌道上來，這樣社會(huì)辦醫(yī)院就有發(fā)展的余地。而且隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制的全面施行，公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生人力資源還能給社會(huì)辦醫(yī)提供強(qiáng)大的人力保障和智力支持。同樣，社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展是實(shí)踐前衛(wèi)生部長陳竺強(qiáng)調(diào)的“公立醫(yī)院改革要堅(jiān)持公益性、發(fā)揮積極性，兩者相輔相成，決不能顧此失彼”這一目標(biāo)的捷徑。一方面，其可通過與公立醫(yī)院合理的分工，緩解資源緊張現(xiàn)狀，使公立醫(yī)院回歸公益性；另一方面，社會(huì)辦醫(yī)的壯大還能對(duì)公立醫(yī)院形成有效制衡，發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”，通過公平充分競爭，倒逼其深化改革，提升效率。而且與公立醫(yī)院相比，社會(huì)辦醫(yī)院在法人治理結(jié)構(gòu)、產(chǎn)權(quán)制度改革、資本運(yùn)作和市場管理上更有優(yōu)勢[6]，還可以涉足公立醫(yī)院無法企及的一些特殊的預(yù)防、醫(yī)療、保健甚至老年健康維護(hù)等領(lǐng)域。

2.2.2 衛(wèi)生行政部門與社會(huì)辦醫(yī)。近年來，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場的認(rèn)識(shí)有所深化，從傾注大量人、財(cái)、物包辦公立醫(yī)院到放權(quán)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷縮小兩者間的待遇差距。2012年國務(wù)院發(fā)布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》明確指出，到2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%左右；同年5月衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)的通知》規(guī)定，社會(huì)資本可按經(jīng)營目的自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；7月衛(wèi)生部又發(fā)布《關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》，強(qiáng)調(diào)區(qū)域新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本，并進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入范圍，社會(huì)資本有望在高端、特色、薄弱基礎(chǔ)服務(wù)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)多元發(fā)展。毫無疑問，衛(wèi)生行政部門的系列決策是符合醫(yī)療市場發(fā)展規(guī)律和廣大患者現(xiàn)實(shí)需求的。動(dòng)員社會(huì)力量辦醫(yī)，可以彌補(bǔ)政府對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的投資不足，為其減負(fù)，還有助于政府部門轉(zhuǎn)變職能，由“劃槳者”變?yōu)椤罢贫嬲摺?，把?jié)約出的資源拿來做市場不能做的事情，從而實(shí)現(xiàn)資源利用率的最大化。

2.2.3 內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)辦醫(yī)。人力資源被譽(yù)為21世紀(jì)“第一資源”，且在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都發(fā)揮著舉足輕重的作用。在我國，大量高級(jí)技術(shù)人員聚焦在公立醫(yī)院，很多民營醫(yī)院都面臨人才引不進(jìn)，留不住的無奈。據(jù)調(diào)查，我國民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員呈現(xiàn)“啞鈴狀”，一頭是老醫(yī)生，一頭是剛畢業(yè)的醫(yī)科大學(xué)生，中年技術(shù)人員嚴(yán)重缺失、人才結(jié)構(gòu)的不合理拷問著民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[7]。欣喜的是，目前的政策致力于盤活衛(wèi)生人才資源，加大了公立、民營醫(yī)院的人才交流與協(xié)作，在吸引外部醫(yī)技骨干來院坐診的同時(shí)完善內(nèi)部人才激勵(lì)政策，民營醫(yī)院有望在科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇，從而提升醫(yī)務(wù)人員的積極性和歸屬感，突破社會(huì)辦醫(yī)的人才約束“瓶頸”。

2.2.4 出資方與社會(huì)辦醫(yī)。由于長期的政策限制，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的通道始終不暢。新醫(yī)改方案為其打開了一條綠色通道，社會(huì)資本興辦衛(wèi)生事業(yè)的需求不斷釋放。只要政策實(shí)施得好，科學(xué)建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，支持有資質(zhì)的組織或人員依法開業(yè)，社會(huì)資本這股有生力量必定能在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮很好的作用，成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充。

2.2.5 患者與社會(huì)辦醫(yī)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入全新發(fā)展階段，城鄉(xiāng)患者健康需求不斷擴(kuò)大并呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與需求日益增長之間的矛盾，而單靠政府投資、公立醫(yī)院的運(yùn)營已難以適應(yīng)患者大量釋放的健康需求。推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)程，構(gòu)建多元辦醫(yī)格局順應(yīng)大勢，不但能增加醫(yī)療服務(wù)供給，縮減供求差距，還能在保障人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)兼顧不同患者群體的個(gè)性化需求，給患者帶來更方便舒適的就醫(yī)環(huán)境、更先進(jìn)優(yōu)越的技術(shù)保證、更完善的人性化服務(wù)，使他們的健康水平全面提升。

綜上所述，在強(qiáng)化政府對(duì)基本醫(yī)療領(lǐng)域的責(zé)任，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生公益性的同時(shí)，還要注重發(fā)揮市場作用，統(tǒng)籌利用多方資源，通過市場優(yōu)勝劣汰機(jī)制，促進(jìn)公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭，在新型醫(yī)療服務(wù)市場中實(shí)現(xiàn)社會(huì)辦醫(yī)的帕累托改進(jìn)，提升整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作效率和服務(wù)水平，其結(jié)果是廣大患者的健康收益得以增加，看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，醫(yī)療服務(wù)市場向供需均衡的理想狀態(tài)發(fā)展。國際上的衛(wèi)生改革實(shí)踐無不表明，完全計(jì)劃模式導(dǎo)致效率低下，完全市場模式又直接影響衛(wèi)生服務(wù)的公平性，因此，我國醫(yī)療服務(wù)市場應(yīng)加大面向社會(huì)資本開放的步伐，并在這一過程中堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合，實(shí)行有管理的市場化。

3 政策建議

3.1 明確功能定位，劃定社會(huì)辦醫(yī)的生存空間

政府應(yīng)做出長遠(yuǎn)性、戰(zhàn)略性的頂層設(shè)計(jì)，確定各類醫(yī)院的功能和職責(zé)?？茖W(xué)界定“基本醫(yī)療”內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的“基本醫(yī)療”定位，基本醫(yī)療平臺(tái)。而社會(huì)辦醫(yī)則要走差異化道路，在非基本醫(yī)療范疇，以高端服務(wù)為主，上水平，上規(guī)模[8]。要積極引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展，實(shí)施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，樹立良好的社會(huì)信譽(yù)和口碑。

3.2 優(yōu)化公立醫(yī)院格局，拓展社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展空間

公立醫(yī)院是政府主辦、納入財(cái)政預(yù)算管理、不以盈利為目的、政府負(fù)責(zé)清償責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主體。從這一定義出發(fā)，目前我國真正的公立醫(yī)院甚少，因此，政府必須下決心對(duì)部分公立醫(yī)院實(shí)行“三轉(zhuǎn)”：一是轉(zhuǎn)并，合并規(guī)模較小的公立醫(yī)院；二是轉(zhuǎn)向，部分公立醫(yī)院可轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；三是轉(zhuǎn)制，國有資產(chǎn)不占主體的轉(zhuǎn)為民營醫(yī)院。這樣，公立醫(yī)院才能按公立醫(yī)院的定義去發(fā)展，民營醫(yī)院才能按民營醫(yī)院的定位去運(yùn)營，各走各的道。

3.3 落實(shí)既定政策，營造公開公平的競爭空間

要讓患者最大限度地享受醫(yī)改“紅利”，必須要政策“給力”。近年來，國家和地方在社會(huì)辦醫(yī)方面出臺(tái)了很多利好政策，大的政策環(huán)境正趨于平等，但落實(shí)力度有待加強(qiáng)。不少政策缺乏實(shí)施細(xì)則，所以還需完善社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、評(píng)審、稅收、土地、人員等方面的規(guī)定，力求全方位、多角度優(yōu)化制度環(huán)境，使民辦醫(yī)院和公立醫(yī)院在同一起跑線上競爭，如進(jìn)一步放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件，寬進(jìn)嚴(yán)管；在等級(jí)評(píng)定方面一視同仁，2011年廣東省就重新啟動(dòng)了三甲醫(yī)院的評(píng)審，產(chǎn)生了首家三甲民營醫(yī)院；落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠政策，非營利性社會(huì)辦醫(yī)稅收優(yōu)惠要落實(shí)，對(duì)營利性醫(yī)院合理征稅；在土地規(guī)劃方面為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留空間，原則上不再新建或擴(kuò)建公立醫(yī)院，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本進(jìn)入[9]；健全醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制，使醫(yī)生由“單位人”轉(zhuǎn)變成獨(dú)立的“社會(huì)人”。從而形成公平競爭的環(huán)境。

3.4 強(qiáng)化自身建設(shè)，縮小負(fù)面效應(yīng)發(fā)酵空間

名譽(yù)和信用是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展的立身之本。社會(huì)辦醫(yī)要邁過誠信之檻，最重要的還是要強(qiáng)練內(nèi)功、壯大自身。醫(yī)院的投資者和經(jīng)營者要有與公立醫(yī)院錯(cuò)位競爭意識(shí)，用心經(jīng)營。在醫(yī)院內(nèi)部建立有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有活力的運(yùn)行機(jī)制和管理制度，在外建立與公立醫(yī)院的合作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從“小、散、弱”走向“專、精、優(yōu)”，以實(shí)際成效消除公眾隱性歧視，贏得病人信任和市場承認(rèn)。

[1]衛(wèi)生部. 2012年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].[2013-09-18]. http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201306/fe0b764da4f74b858eb 55264572eab92.shtml.

[2]劉燕，黃曉光.對(duì)我國社會(huì)資本辦醫(yī)的思考及建議[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10(6):523-526.

[3]劉平安，崔芳，葉龍杰.社會(huì)辦醫(yī):別讓好政策成了花瓶[N].健康報(bào)，2013-03-08(001).

[4]顏丹丹，任建萍，衛(wèi)萍，等.利益相關(guān)者博弈理論在衛(wèi)生領(lǐng)域研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2013，27(4):201-203.

[5]胡坤.衛(wèi)生領(lǐng)域利益相關(guān)者分析:方法學(xué)和醫(yī)藥改革評(píng)價(jià)研究[D].山東大學(xué)，2007.

[6]蔡江南，社會(huì)資本辦醫(yī):內(nèi)外兼修方可行[N].中國醫(yī)藥報(bào)，2012-10-15(006).

[7]劉洋，王磊，劉暄.民間資本辦醫(yī)影響因素探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011，24(6):14-16.

[8]廖海金.讓社會(huì)資本辦醫(yī)走進(jìn)春天[N].中國醫(yī)藥報(bào)，2013-04-22(006).

[9]紀(jì)獻(xiàn)浦，高冬.對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的分析[J].中國科技信息，2013，25(7):117.