孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察

魯永東++++++王學(xué)葉

[摘要] 目的 觀察孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效。方法 76例支氣管哮喘患者分為觀察組和對(duì)照組各38例。兩組均予抗炎、抗感染、祛痰、解痙、吸氧、糾正水和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒利迭霧化吸入治療，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特羅 50μg，每天早晚各吸入一次。孟魯司特10 mg，睡前口服， 1 次/d。療程2 個(gè)月。 結(jié)果 治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組 （P<0.05）。 結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘可以提高臨床療效，改善支氣管哮喘患者的肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；孟魯司特；沙美特羅替卡松；療效；肺功能

[中圖分類號(hào)] R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）21-0025-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是臨床常見(jiàn)的一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作性呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，同時(shí)伴有發(fā)作性哮鳴音[1]。研究證實(shí)，規(guī)律地吸入糖皮質(zhì)激素為治療和控制哮喘的有效方法之一，但患者依從性差，副作用多，目前支氣管哮喘的治療多主張聯(lián)合用藥[2]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，不是皮質(zhì)激素類藥物，因此避免了皮質(zhì)激素相關(guān)的不良反應(yīng)，適于長(zhǎng)期服用[3]。本研究旨在觀察孟魯司特、沙美特羅替卡松二者聯(lián)用治療支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2013年1月我院治療的支氣管哮喘患者76例，符合2008年《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能異常及妊娠、哺乳者。其中男45例，女31例，年齡18～70歲，平均（49.2±5.1）歲。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)10年。采用隨機(jī)數(shù)字表將76例支氣管哮喘患者分為觀察組和對(duì)照組各38例，兩組患者的性別、年齡、病程和病情程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予抗炎、抗感染、祛痰、解痙、吸氧、糾正水和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒利迭霧化吸入治療，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特羅 50μg，每天早晚各吸入一次。孟魯司特10 mg，睡前口服，1 次/d。一療程2 個(gè)月。

1.3 肺功能指標(biāo)的檢測(cè)

采用肺功能測(cè)定儀檢測(cè)患者1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)量百分比（FEV1%）、用力肺活量占預(yù)計(jì)百分比（FVC%）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比（PEF%）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床控制：癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1超過(guò)預(yù)計(jì)值80%，PEF變異率低于20%。顯效：癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1為60%～80%，PEF20%～30%。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，PEF大于30%。無(wú)效：哮喘無(wú)緩解，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)處理比較分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、PEF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化（x±s）

注：與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01，與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

2.2 兩組治療后臨床療效的比較

治療2個(gè)月后，觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率76.32%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后臨床療效的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種多細(xì)胞多介質(zhì)參與和介導(dǎo)的氣道慢性炎癥疾病，白三烯作為其中最重要的炎性介質(zhì)，在氣道炎癥的病理生理作用包括血管通透性增高、支氣管黏膜水腫、粘液分泌增加、支氣管平滑肌收縮，這些作用最終導(dǎo)致氣道可逆性阻塞和炎癥長(zhǎng)期存在[5-6]。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為哮喘反復(fù)發(fā)作、呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，伴有廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)者可自行或治療后緩解[7]。隨著對(duì)哮喘治療方法的研究，抗炎和支氣管舒張藥成為治療哮喘的兩大類藥物[8]。舒利迭為沙美特羅與丙酸氟替卡松復(fù)合干粉吸入劑，沙美特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，具有持續(xù)支氣管平滑肌擴(kuò)張作用，丙酸氟替卡松是吸入性糖皮質(zhì)激素，吸入后30 min內(nèi)即可發(fā)揮抗炎作用，支氣管、肺組織濃度高，抗炎作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng)，臨床使用安全[9]。孟魯司特是目前最強(qiáng)效的特異性白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與受體結(jié)合，抑制其炎性反應(yīng)，減少炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和減輕氣道慢性炎癥[10-11]。本研究中二者聯(lián)用后，觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。且治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與呂景云等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明二者聯(lián)用可協(xié)同控制哮喘發(fā)作，減少糖皮質(zhì)激素的用量。

綜上，將孟魯司特及沙美特羅替卡松二者聯(lián)合應(yīng)用于治療支氣管哮喘可以提高臨床療效，改善支氣管哮喘患者的肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組：支氣管哮喘防治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[2] 趙明軍.孟魯司特鈉治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（3）：224-225.

[3] 和玉仙. 舒利迭治療支氣管哮喘臨床療效分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（11）： 1341-1342.

[4] 黃玉萍. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013， 34（10）：1822-1823.

[5] 劉麗青，鄧秋颯，謝靜秋，黃蘭珍. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床研究[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（10）：1453-1454.

[6] 陸艷麗，蘇俊. 舒利迭分別和酮替芬及孟魯司特聯(lián)合治療支氣管哮喘的效果比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013， 24（4）：850-851.

[7] 毛芳春. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：13-14.

[8] 林士軍，王桂杰，劉玉春，等. 舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2009，14（2）：188-189.

[9] 張道松，杜水英，仲幾春，等. 孟魯司特治療中、重度支氣管哮喘的臨床價(jià)值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 34（17）：2526.

[10] 胡喆，祈蕊. 孟魯司特鈉聯(lián)用布地奈德治療成人急性發(fā)作期支氣管哮喘臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2010， 5（4）：24-25.

[11] 張紅梅. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘療效分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013， 8：44-45.

[12] 趙艷琳. 舒利迭聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作療效觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：235-236.

（收稿日期：2014-02-18）endprint

[摘要] 目的 觀察孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效。方法 76例支氣管哮喘患者分為觀察組和對(duì)照組各38例。兩組均予抗炎、抗感染、祛痰、解痙、吸氧、糾正水和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒利迭霧化吸入治療，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特羅 50μg，每天早晚各吸入一次。孟魯司特10 mg，睡前口服， 1 次/d。療程2 個(gè)月。 結(jié)果 治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組 （P<0.05）。 結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘可以提高臨床療效，改善支氣管哮喘患者的肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；孟魯司特；沙美特羅替卡松；療效；肺功能

[中圖分類號(hào)] R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）21-0025-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是臨床常見(jiàn)的一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作性呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，同時(shí)伴有發(fā)作性哮鳴音[1]。研究證實(shí)，規(guī)律地吸入糖皮質(zhì)激素為治療和控制哮喘的有效方法之一，但患者依從性差，副作用多，目前支氣管哮喘的治療多主張聯(lián)合用藥[2]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，不是皮質(zhì)激素類藥物，因此避免了皮質(zhì)激素相關(guān)的不良反應(yīng)，適于長(zhǎng)期服用[3]。本研究旨在觀察孟魯司特、沙美特羅替卡松二者聯(lián)用治療支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2013年1月我院治療的支氣管哮喘患者76例，符合2008年《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能異常及妊娠、哺乳者。其中男45例，女31例，年齡18～70歲，平均（49.2±5.1）歲。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)10年。采用隨機(jī)數(shù)字表將76例支氣管哮喘患者分為觀察組和對(duì)照組各38例，兩組患者的性別、年齡、病程和病情程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予抗炎、抗感染、祛痰、解痙、吸氧、糾正水和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒利迭霧化吸入治療，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特羅 50μg，每天早晚各吸入一次。孟魯司特10 mg，睡前口服，1 次/d。一療程2 個(gè)月。

1.3 肺功能指標(biāo)的檢測(cè)

采用肺功能測(cè)定儀檢測(cè)患者1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)量百分比（FEV1%）、用力肺活量占預(yù)計(jì)百分比（FVC%）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比（PEF%）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床控制：癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1超過(guò)預(yù)計(jì)值80%，PEF變異率低于20%。顯效：癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1為60%～80%，PEF20%～30%。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，PEF大于30%。無(wú)效：哮喘無(wú)緩解，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)處理比較分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、PEF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化（x±s）

注：與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01，與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

2.2 兩組治療后臨床療效的比較

治療2個(gè)月后，觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率76.32%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后臨床療效的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種多細(xì)胞多介質(zhì)參與和介導(dǎo)的氣道慢性炎癥疾病，白三烯作為其中最重要的炎性介質(zhì)，在氣道炎癥的病理生理作用包括血管通透性增高、支氣管黏膜水腫、粘液分泌增加、支氣管平滑肌收縮，這些作用最終導(dǎo)致氣道可逆性阻塞和炎癥長(zhǎng)期存在[5-6]。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為哮喘反復(fù)發(fā)作、呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，伴有廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)者可自行或治療后緩解[7]。隨著對(duì)哮喘治療方法的研究，抗炎和支氣管舒張藥成為治療哮喘的兩大類藥物[8]。舒利迭為沙美特羅與丙酸氟替卡松復(fù)合干粉吸入劑，沙美特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，具有持續(xù)支氣管平滑肌擴(kuò)張作用，丙酸氟替卡松是吸入性糖皮質(zhì)激素，吸入后30 min內(nèi)即可發(fā)揮抗炎作用，支氣管、肺組織濃度高，抗炎作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng)，臨床使用安全[9]。孟魯司特是目前最強(qiáng)效的特異性白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與受體結(jié)合，抑制其炎性反應(yīng)，減少炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和減輕氣道慢性炎癥[10-11]。本研究中二者聯(lián)用后，觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。且治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與呂景云等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明二者聯(lián)用可協(xié)同控制哮喘發(fā)作，減少糖皮質(zhì)激素的用量。

綜上，將孟魯司特及沙美特羅替卡松二者聯(lián)合應(yīng)用于治療支氣管哮喘可以提高臨床療效，改善支氣管哮喘患者的肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組：支氣管哮喘防治指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[2] 趙明軍.孟魯司特鈉治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（3）：224-225.

[3] 和玉仙. 舒利迭治療支氣管哮喘臨床療效分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（11）： 1341-1342.

[4] 黃玉萍. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013， 34（10）：1822-1823.

[5] 劉麗青，鄧秋颯，謝靜秋，黃蘭珍. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床研究[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（10）：1453-1454.

[6] 陸艷麗，蘇俊. 舒利迭分別和酮替芬及孟魯司特聯(lián)合治療支氣管哮喘的效果比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013， 24（4）：850-851.

[7] 毛芳春. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：13-14.

[8] 林士軍，王桂杰，劉玉春，等. 舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2009，14（2）：188-189.

[9] 張道松，杜水英，仲幾春，等. 孟魯司特治療中、重度支氣管哮喘的臨床價(jià)值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 34（17）：2526.

[10] 胡喆，祈蕊. 孟魯司特鈉聯(lián)用布地奈德治療成人急性發(fā)作期支氣管哮喘臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2010， 5（4）：24-25.

[11] 張紅梅. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘療效分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013， 8：44-45.

[12] 趙艷琳. 舒利迭聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作療效觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：235-236.

（收稿日期：2014-02-18）endprint

[摘要] 目的 觀察孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效。方法 76例支氣管哮喘患者分為觀察組和對(duì)照組各38例。兩組均予抗炎、抗感染、祛痰、解痙、吸氧、糾正水和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒利迭霧化吸入治療，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特羅 50μg，每天早晚各吸入一次。孟魯司特10 mg，睡前口服， 1 次/d。療程2 個(gè)月。 結(jié)果 治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組 （P<0.05）。 結(jié)論 孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘可以提高臨床療效，改善支氣管哮喘患者的肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；孟魯司特；沙美特羅替卡松；療效；肺功能

[中圖分類號(hào)] R562.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）21-0025-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是臨床常見(jiàn)的一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作性呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，同時(shí)伴有發(fā)作性哮鳴音[1]。研究證實(shí)，規(guī)律地吸入糖皮質(zhì)激素為治療和控制哮喘的有效方法之一，但患者依從性差，副作用多，目前支氣管哮喘的治療多主張聯(lián)合用藥[2]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，不是皮質(zhì)激素類藥物，因此避免了皮質(zhì)激素相關(guān)的不良反應(yīng)，適于長(zhǎng)期服用[3]。本研究旨在觀察孟魯司特、沙美特羅替卡松二者聯(lián)用治療支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2013年1月我院治療的支氣管哮喘患者76例，符合2008年《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能異常及妊娠、哺乳者。其中男45例，女31例，年齡18～70歲，平均（49.2±5.1）歲。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)10年。采用隨機(jī)數(shù)字表將76例支氣管哮喘患者分為觀察組和對(duì)照組各38例，兩組患者的性別、年齡、病程和病情程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予抗炎、抗感染、祛痰、解痙、吸氧、糾正水和電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒利迭霧化吸入治療，含丙酸氟替卡松 250μg 和沙美特羅 50μg，每天早晚各吸入一次。孟魯司特10 mg，睡前口服，1 次/d。一療程2 個(gè)月。

1.3 肺功能指標(biāo)的檢測(cè)

采用肺功能測(cè)定儀檢測(cè)患者1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)量百分比（FEV1%）、用力肺活量占預(yù)計(jì)百分比（FVC%）、最大呼氣流量占預(yù)計(jì)值百分比（PEF%）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床控制：癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1超過(guò)預(yù)計(jì)值80%，PEF變異率低于20%。顯效：癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1為60%～80%，PEF20%～30%。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，PEF大于30%。無(wú)效：哮喘無(wú)緩解，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)處理比較分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、PEF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化（x±s）

注：與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01，與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

2.2 兩組治療后臨床療效的比較

治療2個(gè)月后，觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組的臨床總有效率76.32%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后臨床療效的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種多細(xì)胞多介質(zhì)參與和介導(dǎo)的氣道慢性炎癥疾病，白三烯作為其中最重要的炎性介質(zhì)，在氣道炎癥的病理生理作用包括血管通透性增高、支氣管黏膜水腫、粘液分泌增加、支氣管平滑肌收縮，這些作用最終導(dǎo)致氣道可逆性阻塞和炎癥長(zhǎng)期存在[5-6]。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為哮喘反復(fù)發(fā)作、呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，伴有廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)者可自行或治療后緩解[7]。隨著對(duì)哮喘治療方法的研究，抗炎和支氣管舒張藥成為治療哮喘的兩大類藥物[8]。舒利迭為沙美特羅與丙酸氟替卡松復(fù)合干粉吸入劑，沙美特羅為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，具有持續(xù)支氣管平滑肌擴(kuò)張作用，丙酸氟替卡松是吸入性糖皮質(zhì)激素，吸入后30 min內(nèi)即可發(fā)揮抗炎作用，支氣管、肺組織濃度高，抗炎作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng)，臨床使用安全[9]。孟魯司特是目前最強(qiáng)效的特異性白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與受體結(jié)合，抑制其炎性反應(yīng)，減少炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和減輕氣道慢性炎癥[10-11]。本研究中二者聯(lián)用后，觀察組患者的臨床總有效率94.74%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。且治療2個(gè)月后，兩組患者的FEV1、FVC、PEF均較治療前顯著升高，且觀察組患者治療后的FEV1、FVC、PEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與呂景云等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明二者聯(lián)用可協(xié)同控制哮喘發(fā)作，減少糖皮質(zhì)激素的用量。

綜上，將孟魯司特及沙美特羅替卡松二者聯(lián)合應(yīng)用于治療支氣管哮喘可以提高臨床療效，改善支氣管哮喘患者的肺功能，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-02-18）endprint