風(fēng)濕病與“風(fēng)”和“濕”有關(guān)嗎

陳輝

許多風(fēng)濕病人都戲稱自己的關(guān)節(jié)比天氣預(yù)報還準，每逢降溫或下雨，關(guān)節(jié)早早就開始感覺不適。也有風(fēng)濕病人把自己得這個病歸咎于長期住在一樓或是坐月子時沾了冷水。那么，風(fēng)濕病到底與“風(fēng)”和“濕”有沒有關(guān)系？

西醫(yī)：病因無關(guān)，但濕冷會加重病情

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任楊岫巖教授介紹說，風(fēng)濕病其實是一大類疾病的總稱，包括骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、白塞病、痛風(fēng)等。其中，天氣變化對病情有明顯影響的主要是關(guān)節(jié)受到損害的疾病。在這幾種病中，骨關(guān)節(jié)炎與年齡及關(guān)節(jié)長期負重有關(guān)，痛風(fēng)與飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致血尿酸增高有關(guān)，其他風(fēng)濕病的病因并不明確，可能與遺傳、免疫有關(guān)，但不認為與“風(fēng)”和“濕”有關(guān)。

楊岫巖教授解釋說，風(fēng)濕病人之所以在潮濕、寒冷的環(huán)境會加重病情，是因為關(guān)節(jié)腔內(nèi)沒有血液循環(huán)，抗寒能力差，在濕冷環(huán)境癥狀會加重。另外，長期處于寒冷環(huán)境者，會促使關(guān)節(jié)軟骨變性，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。對于一些風(fēng)濕病人的關(guān)節(jié)痛像天氣預(yù)報，楊岫巖教授的解釋是，已經(jīng)出現(xiàn)了損害的骨關(guān)節(jié)，對天氣變化出現(xiàn)過敏反應(yīng)和關(guān)節(jié)囊對氣壓變化的敏感。天氣變化時，一些曾經(jīng)骨折的部位會出現(xiàn)疼痛，一些外傷遺留的疤痕會發(fā)癢，都是同樣的道理。

由此可見，從西醫(yī)的角度看，“風(fēng)”和“濕”不是風(fēng)濕病的主要原因，而潮濕和寒冷的環(huán)境對關(guān)節(jié)炎是有害的。因此，建議風(fēng)濕病人在潮濕和寒冷的季節(jié)使用電熱毯，以下肢和腰部酸痛為主的風(fēng)濕病，可用“單人床”的電熱毯打橫鋪在大床的下半端，既干燥保暖，又起到理療的功效，是經(jīng)濟實用的保健方法。

中醫(yī)：正氣不足、外感風(fēng)寒濕熱之邪所致

中醫(yī)又是如何看待風(fēng)濕病？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科主任林昌松主任醫(yī)師介紹說，中醫(yī)對風(fēng)濕病的認識已有兩千多年歷史，早在《內(nèi)經(jīng)·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而成痹也?！敝嗅t(yī)風(fēng)濕病多歸屬于“痹病”范疇，認為由風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)生痰濕、淤血或熱毒，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢，出現(xiàn)以肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨的疼痛、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限為主要特征的一大類病癥。這是中醫(yī)風(fēng)濕病的概念。

林昌松解釋說，中醫(yī)認為，風(fēng)濕病發(fā)生的根本原因在于人體正氣不足（包括肝腎虧虛、氣血不足、脾胃功能虛弱），這個內(nèi)因夾雜著外界風(fēng)寒濕邪，在兩方互相作用下，就誘發(fā)了風(fēng)濕病。這與西醫(yī)對風(fēng)濕病的看法并不矛盾，兩者是不同的理論體系，其實是不具可比性的。

“不死的癌癥”也可以優(yōu)質(zhì)生活

關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、早晨起來關(guān)節(jié)僵硬……類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（又稱“類風(fēng)濕”）讓無數(shù)的患者苦不堪言，有人用“不死的癌癥”、“活著的僵尸”來形容這些患者。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國大陸地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.2%～0.36%，患者超過500萬。風(fēng)濕病治療專家表示，通過早干預(yù)、規(guī)范治療，大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以達到病情完全緩解，或控制病情的效果，而且中醫(yī)和西醫(yī)的治療并不矛盾，兩者可以優(yōu)勢互補，有機結(jié)合起來，讓患者過上有質(zhì)量的生活。

早干預(yù)可避免關(guān)節(jié)變形

楊岫巖介紹說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫紊亂導(dǎo)致的疾病，可以發(fā)生在任何年齡、侵犯任何關(guān)節(jié)，但最常侵犯的關(guān)節(jié)有三組——腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。如果這三組關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，那就要高度懷疑是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，及時到醫(yī)院的風(fēng)濕?？凭歪t(yī)。醫(yī)生會開具血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等相關(guān)檢查，來確診是否為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

早診斷、早干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有特別重要的意義。楊岫巖解釋，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛、僵硬如果得不到控制，就會出現(xiàn)骨質(zhì)的損害，進而發(fā)展為關(guān)節(jié)的變形，最終失去功能導(dǎo)致殘廢。早期有效的治療，不但可以將病情的進展控制住，避免發(fā)生骨質(zhì)損害、關(guān)節(jié)變形和喪失功能，還有可能達到完全緩解，恢復(fù)到“無病狀態(tài)”。

消炎止痛藥無法阻止病情進展

以往，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療通常首選消炎止痛藥，再不行就用激素。然而學(xué)術(shù)界已經(jīng)證明，消炎止痛藥無法阻止病情進展，激素更成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的“鴉片”，不少患者通過激素緩解疼痛，卻招來骨質(zhì)疏松、感染、糖尿病、體型改變等副作用。依靠激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其危害遠遠超過疾病本身。

楊岫巖介紹說，目前生物制劑的應(yīng)用是近年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一個革命性的進展，其療效明確、起效快速，對于嚴重的和頑固的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效顯著，但同時存在價格昂貴與容易感染等問題。

中西醫(yī)可優(yōu)勢互補

林昌松介紹說，中醫(yī)治療風(fēng)濕病與西醫(yī)并不矛盾，兩者各有優(yōu)勢，其實是可以形成優(yōu)勢互補的。西醫(yī)藥的特點是起效快、藥效強，如果病情發(fā)展較快、病情較重，西醫(yī)藥的干預(yù)治療是非常重要的。不過，西藥的副作用相對較大，在使用西藥的同時配合中藥治療，可以起到減毒增效的作用。

中醫(yī)中藥的特點是起效比較緩慢，但其優(yōu)勢是能長期服用，遠期療效會越來越好。對于已經(jīng)開始西醫(yī)藥治療的患者，除非不能耐受，并不建議隨意停藥而單純用中醫(yī)治療，因為用藥間斷、治療不規(guī)范，可導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù)，當頻繁復(fù)發(fā)時，就可能因為病情進展等原因而增大治療難度。

楊岫巖介紹，中醫(yī)治療風(fēng)濕的另一個特點是“辨證論治（即個體化治療）”，這與風(fēng)濕病的臨床特點有密切關(guān)系。風(fēng)濕病的同一種病可能有不同亞型；病人在疾病的不同時期癥狀表現(xiàn)可截然不同；因年齡、體質(zhì)、發(fā)病季節(jié)、地域等的不同，表現(xiàn)的癥狀可明顯不同；不同的病人對治療反應(yīng)也不同等，只有辨證論治才能恰到好處地給予治療。

（摘自《羊城晚報》）