糖友，請(qǐng)把預(yù)防糖網(wǎng)病放心上

張乾

在日常生活中，糖尿病患者一般比較注重控制血糖，卻很少關(guān)注糖尿病與眼睛的關(guān)系。不少患者都是在視力下降甚至突然喪失時(shí)到醫(yī)院檢查，才得知糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)糖網(wǎng)病）這種并發(fā)癥的。有資料說(shuō)，目前我國(guó)有糖尿病患者4000萬(wàn)人以上，其中30%左右有糖網(wǎng)病。

糖尿病致盲率較常人高25倍

糖尿病是全身代謝性疾病，對(duì)眼的各個(gè)部位都會(huì)造成病變，其中最常見(jiàn)的、對(duì)視力影響最大的是視網(wǎng)膜病變。臨床研究表明，糖尿病眼病與病程關(guān)系很大，如果血糖控制不佳，患糖尿病5～10年者，糖網(wǎng)病發(fā)病率為20%～30%；糖尿病病史超過(guò)10年的患者，發(fā)病率可在50%以上。糖網(wǎng)病已成為繼青光眼、白內(nèi)障之后我國(guó)第三大致盲性眼病。

糖尿病的危害更多的并非來(lái)自疾病本身，而在于其嚴(yán)重的并發(fā)癥。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致全身血管尤其微血管病變，從而對(duì)心、眼、腎、足、腦等產(chǎn)生嚴(yán)重危害。當(dāng)累及眼睛時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致糖網(wǎng)病、白內(nèi)障、屈光度改變、虹膜睫狀體炎、新生血管性青光眼等。其中，糖網(wǎng)病是糖尿病最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可造成眼睛不可逆性視殘甚至失明。流行病學(xué)調(diào)查表明，約有75%不重視血糖控制的糖尿病患者，在發(fā)病15年內(nèi)發(fā)生糖網(wǎng)??；一半以上的糖尿病患者并發(fā)糖網(wǎng)病，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響；糖網(wǎng)病患者致盲率比常人高25倍，是全球主要致盲眼病。

莫錯(cuò)過(guò)糖網(wǎng)病最佳治療時(shí)機(jī)

糖網(wǎng)病早期往往無(wú)癥狀，很容易被忽視。而一旦有癥狀，病情已較嚴(yán)重，容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。糖網(wǎng)病的治療效果取決于治療是否及時(shí)，發(fā)病早期治療效果較好。糖尿病患者一般在5～10年內(nèi)患上糖網(wǎng)病，但很多患者由于不了解或不在意，等病情發(fā)展到很?chē)?yán)重的程度才就醫(yī)，從而貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變共分六期，早期眼底只有一些小動(dòng)脈瘤、小片出血或滲出等改變，病人的視力可能很好。病情進(jìn)展到一定程度，出現(xiàn)了黃斑水腫、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等改變時(shí)，視力就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，而且有些損害是不可逆的。因此，糖尿病患者一旦出現(xiàn)視物模糊、眼脹、眼前黑影、雙眼復(fù)視，應(yīng)及時(shí)到眼科就診。尤其是發(fā)病超過(guò)5年以上的患者，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查眼底，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥并及時(shí)治療。另外，如果近期有食量和飲水量激增、體重和體力明顯下降等情況，也應(yīng)盡早到眼科醫(yī)院接受檢查。

預(yù)防糖網(wǎng)病的注意事項(xiàng)

一是注意飲食調(diào)節(jié)。盡量少食脂肪類(lèi)、糖類(lèi)食物，多食蔬菜、水果，常吃瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)和大豆制品以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。每周至少吃?xún)纱昔~(yú)，但最好不吃煎魚(yú)，多食含維生素B類(lèi)豐富的食物，如小米、豆類(lèi)等。杞子、山藥、薺菜可煎湯代茶，經(jīng)常服用，能降低血糖。

二是避開(kāi)強(qiáng)光。夏季外出時(shí)最好打遮陽(yáng)傘、戴太陽(yáng)鏡。太陽(yáng)鏡一定要選擇有防紫外線(xiàn)功能的。60歲以上老年人戴黃褐色太陽(yáng)鏡，有助于保護(hù)視力。

三是加強(qiáng)眼部保護(hù)。每天做眼睛保健操，加速眼部血液循環(huán)，提高眼球免疫力，延緩晶狀體渾濁的發(fā)展。還要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，平時(shí)盡量不長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電視。感覺(jué)用眼疲勞時(shí)，可遠(yuǎn)眺室外，放松休息。

四是避免劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病眼病患者的視網(wǎng)膜新生血管壁薄而脆弱，容易在各種因素作用下破裂和出血。如頭部的振動(dòng)過(guò)大或長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，易引發(fā)玻璃體、視網(wǎng)膜出現(xiàn)異常，引起視力下降，給病人造成不可彌補(bǔ)的損害。

五是定期體檢。糖尿病只要一確診，就應(yīng)檢查眼底，并保證每年一次檢查，這是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病的最好方法?；继悄虿?年以上者，最好每半年檢查一次。一旦眼前有黑色漂浮物、蝌蚪、蜘蛛網(wǎng)似病變，要馬上就診。妊娠期間，糖尿病眼病是糖尿病婦女的一個(gè)重要問(wèn)題。所有的妊娠糖尿病婦女最好每3個(gè)月做散瞳檢查眼底一次，以保護(hù)視力。