胺碘酮在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中的應(yīng)用研究

房 哲

遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧本溪 117000

冠心病慢性心力衰竭患者經(jīng)常會(huì)并發(fā)室性心律失常，該類疾病對(duì)患者的身體健康存在嚴(yán)重的威脅[1]。為研究分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果，該研究2012年1—12月期間冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的患冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常病患68例為研究對(duì)象，隨機(jī)將病例分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究，每組研究對(duì)象各有34例患者，病患的年齡在 43～78歲之間，平均年齡為(62±3.6)歲，其中男性病患為46例，女性患者22例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常病患臨床上均無(wú)竇性心動(dòng)過(guò)緩、碘過(guò)敏以及甲狀腺疾病等癥狀，同時(shí)兩組研究對(duì)象無(wú)論在年齡、性別以及疾病狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在進(jìn)入該院進(jìn)行治療前均實(shí)施了12 導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢查，同時(shí)安排復(fù)查，1次/d，臨床上對(duì)病患的sT—T 和心率的變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。對(duì)臨床診斷為冠心病慢性心力衰竭患者在治療前后搭配進(jìn)行常規(guī)輔助檢查，并將研究對(duì)象的24h動(dòng)態(tài)心電圖和左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行關(guān)注和監(jiān)測(cè)。對(duì)照組研究對(duì)象34例主要采取常規(guī)化的治療措施，包括臨床上應(yīng)用洋地黃、限鹽、吸氧、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、鉀鎂補(bǔ)充等治療常規(guī)化手段。對(duì)實(shí)驗(yàn)組研究病例在進(jìn)行常規(guī)化的治療手段的同時(shí)伴隨使用胺碘酮，將胺碘酮150～300 mg 稀釋進(jìn)行緩慢的靜脈注射，時(shí)間約為20～30 min，之后再將1 mg/min 胺碘酮泵入，6 h后，以0.5 mg/min的微量泵入，當(dāng)病患進(jìn)行經(jīng)脈注射持續(xù)2～3 d后，將靜脈注射改為口服治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的兩組病患的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。冠心病慢性心力衰竭室心律失?；颊叩呐R床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治療顯效：病患的心電圖結(jié)果表現(xiàn)為期前收縮減少90%以上或消失，并且病患的胸悶、心悸以及氣促等現(xiàn)象完全消失；②治療有效：病患的期前收縮檢測(cè)顯示減少至50%以上，同時(shí)，病患的胸悶、心悸以及氣促等具有緩解癥狀；③治療無(wú)效：治療結(jié)果顯示病患的病癥表現(xiàn)無(wú)緩解趨勢(shì)[1-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比患冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常病患的臨床治療效果顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1，說(shuō)明應(yīng)用胺碘酮對(duì)冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊咧委熜Ч黠@，并能夠大幅提高有效率。

表1 胺碘酮應(yīng)用效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指由于脂質(zhì)代謝紊亂，血液中發(fā)生脂質(zhì)沉著，并在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上形成類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積，形成一些白色斑塊，此斑塊為動(dòng)脈粥樣硬化病變，當(dāng)斑塊逐漸增加直至動(dòng)脈腔變得狹窄導(dǎo)致血流受阻，而引發(fā)心臟缺血，從而發(fā)生心絞痛癥狀[8-9]。目前，冠心病已經(jīng)發(fā)展成為我國(guó)中老年心血管疾病中最為常見的疾病之一，其發(fā)病率高，目前正呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，冠心病已經(jīng)在很大程度上阻礙了病患的日常生活[9]。臨床研究表明，冠心病慢性心力衰竭的患者極易發(fā)生室性心律失常癥狀，此類患者的疾病死亡率相對(duì)較高?；加泄谛牟÷孕牧λソ叩幕颊咴谂R床上由于心力衰竭，因而患者的心肌缺血的狀況變得較為嚴(yán)重，同時(shí)還會(huì)伴隨出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌激活心肌結(jié)構(gòu)以及重塑等原因造成的室性心律失常疾病的發(fā)生[5-11]。出現(xiàn)室性心律失常癥狀的患者多表現(xiàn)為心臟搏血功能異常下降，由于心臟搏血能力下降導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，從而導(dǎo)致患者的疾病癥狀形成了惡性循環(huán)。臨床研究上通過(guò)對(duì)冠心病慢性心衰竭患者的相關(guān)動(dòng)態(tài)心電圖記錄進(jìn)行比較分析，研究發(fā)現(xiàn)，85%以上入院治療的冠心病慢性心力衰竭患者都伴有室性早搏頻發(fā)以及成對(duì)的臨床特征，同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)臨床上有55%的患者存在會(huì)一定程度短陣室性心動(dòng)過(guò)速的癥狀，該癥狀在某種程度上會(huì)對(duì)病患引發(fā)較大的室性心律失常癥狀[5，9-10]。所以，臨床上對(duì)冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的病人進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在疾病治療過(guò)程中應(yīng)給予密切的關(guān)注，有利于臨床治療效果的提高。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病患的心功能較差時(shí)，冠心病慢性心力衰竭病患出現(xiàn)并發(fā)室性心律失常的幾率就變得較高，對(duì)冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的患者在采取相應(yīng)的常規(guī)治療手段時(shí)對(duì)患者應(yīng)用的常規(guī)抗心律失常藥物因其具有促心律失常和負(fù)性肌力功能，因此，臨床上治療冠心病的應(yīng)用上就存在著一定的局限性，心力衰竭患者應(yīng)用該類藥物具有一定的危害性[5，8-11]。

綜上所述，胺碘酮是一種具有無(wú)負(fù)性肌力作用的抗心律失常藥物，對(duì)于控制患者室性心律失常具有很好的效果。在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊邥r(shí)應(yīng)用胺碘酮，可有效調(diào)整患者因室性心律失常而導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)紊亂癥狀，從而有效的緩解和改善患者的心肌功能。因此，該研究對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療效果進(jìn)行觀察研究，對(duì)照組采取常規(guī)化治療手段，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)化治療手段的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），臨床上具有積極廣泛的推廣意義。

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