探討中醫(yī)針灸聯(lián)合西藥治療神經(jīng)痛的臨床療效

李 帥

大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧大連 116100

神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見的疾病之一，它是由于周圍神經(jīng)病變而引起的該神經(jīng)支配范圍內(nèi)的疼痛和病變，病變的部位主要發(fā)生在神經(jīng)根、神經(jīng)干以及神經(jīng)叢等部位[1]。神經(jīng)痛的主要特點(diǎn)在于，它并非受到外界刺激而產(chǎn)生，對于患者日常生活和工作影響較大。該院對2011—2012年期間收治的74例神經(jīng)痛患者進(jìn)行臨床分析治療，旨在探討針灸聯(lián)合西藥治療神經(jīng)痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的神經(jīng)痛病患者74例進(jìn)行分析，其中帶狀皰疹神經(jīng)痛患者17例，坐骨神經(jīng)痛患者22例，三叉神經(jīng)痛患者23例，肋間神經(jīng)痛患者12例。74例患者當(dāng)中，男性患者有38例，女性患者36例?；颊叩哪挲g為32～79歲，平均年齡為（45.7±10.6）歲。

1.2 治療方法

該院對神經(jīng)痛患者的治療方法主要中藥針灸結(jié)合西藥治療。

1.2.1 帶狀皰疹神經(jīng)痛治療方法 對患者應(yīng)用維生素B1 片約20 mg 左右，維生素E 膠丸0.1 g 左右，并服用25 mg 口服，服用量為3次/d 左右。在進(jìn)行西藥治療的同時(shí)，要進(jìn)行中醫(yī)治療，治療的方法如下：

①根據(jù)患者神經(jīng)痛定位，掌握產(chǎn)生疼痛的神經(jīng)節(jié)段，并配合阿是穴，采用圍刺法，根據(jù)患者疼痛范圍的大小，選取痛區(qū)內(nèi)阿是穴4～8個(gè)左右。②在神經(jīng)痛區(qū)中依次向外圍取穴，并使用毫針進(jìn)行針刺，針刺2次/d 左右。

1.2.2 坐骨神經(jīng)痛治療方法 對于坐骨神經(jīng)痛患者，醫(yī)護(hù)人員采用含有2.4%左右的醋酸氫化潑尼注射液（1 mL）以及0.25%左右的普魯卡因注射液（1.5 mL）進(jìn)行治療。治療時(shí)間為每2d1次，5次為1個(gè)療程。此外，還要對患者進(jìn)行針灸治療，治療的方式為：

①在患者的腎俞穴、大腸俞、阿是穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴、委中穴、乘扶穴、承山穴、懸鐘穴進(jìn)行濕熱加行間；②腰骶部通點(diǎn)進(jìn)行叩刺，并使用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，治療1次/d，每10 d 進(jìn)行1個(gè)療程。

1.2.3 三叉神經(jīng)疼痛治療 對于三叉神經(jīng)疼痛患者，西藥方面主要采用卡馬西平對患者進(jìn)行治療，每天對患者進(jìn)行治療，用藥0.2～0.5 g 左右，用藥2次/d。由于該藥物對患者有明顯的不良反應(yīng)，在服用藥物之后，患者容易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化道不適等癥狀，因此必須要進(jìn)行及時(shí)觀察。在該基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療，治療的方法包括：①遠(yuǎn)端取穴：在合谷、曲池等穴位進(jìn)行針灸。②局部取穴：在迎香、顴髎穴進(jìn)行針灸。③針灸的時(shí)間為10 d1個(gè)療程，醫(yī)生在進(jìn)行針灸的過程中，必須要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，每一次針灸，留針約15 min1次左右。④在進(jìn)行局部穴位針灸的過程中要注意速度，出針的時(shí)候要使用棉球按壓1～2 min。

1.2.4 肋間神經(jīng)痛治療方法 對該神經(jīng)疼痛患者治療，醫(yī)生可用止痛劑或鎮(zhèn)靜藥對患者進(jìn)行治療，除此以外還可以使用維生素B以及血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療，如地巴唑、煙酸等。除此以外，還對患者進(jìn)行針灸治療。其方法包括：①選穴：進(jìn)行針灸的穴位主要包括：支溝、干俞、期門、行間、膈俞、大包、京門、三陰交、蠡溝等。②操作：在對患者進(jìn)行針刺之后，醫(yī)生使用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針15～30 min。隔日1次，10次為1個(gè)療程。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過1～5個(gè)療程的治療之后，醫(yī)護(hù)人員對患者的情況進(jìn)行記錄分析，并將治療結(jié)果分成治愈、有效、無效3種情況。其中治愈指的是患者的疼痛完全消失、身體的各項(xiàng)檢測均為正常，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有效：患者的疼痛有很大程度上的減輕，各項(xiàng)檢測基本正常，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。無效：經(jīng)過治療之后，患者的病情沒有減輕，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，74例患者當(dāng)中，治愈人數(shù)為39例，有效人數(shù)為29例，無效人數(shù)為6例。見表1。

表1 神經(jīng)痛病患者治療情況[n（%）]

3 討論

帶狀皰疹主要是由水痘——帶狀病毒引起的，該病毒一般存在于脊椎神經(jīng)元當(dāng)中，并可以進(jìn)行生長繁殖，并逐漸遷移到皮膚中，導(dǎo)致患者的神經(jīng)以及皮膚都產(chǎn)生炎癥，從而造成神經(jīng)痛，該神經(jīng)痛會隨著患者的年齡不斷增長而加重。在臨床上，帶狀皰疹疾病的表現(xiàn)極為敏感，患者經(jīng)常自發(fā)性疼痛，經(jīng)過輕輕的觸碰之后也會產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象。在發(fā)作期間，患者會變得寢食不安，該類型神經(jīng)痛會嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。經(jīng)過相關(guān)的分析統(tǒng)計(jì)，單純使用西醫(yī)治療，療效不明顯，必須要結(jié)合中醫(yī)對患者進(jìn)行治療[2]。

坐骨神經(jīng)是指支配人體下肢的神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)疼痛的主要患發(fā)人群為成年青壯年。該疾病的主要特點(diǎn)包括：患者身體臀部并向小腿外側(cè)成連續(xù)性疼痛，在患病的時(shí)候，患者會有刀割、燒灼等疼痛現(xiàn)象?；疾〉臅r(shí)間多發(fā)生于夜間。

三叉神經(jīng)痛是中老年人常見的神經(jīng)痛疾病之一，常發(fā)于40～55歲左右的人群。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)在第二支疼痛，在患病的過程中，患者臉部一側(cè)會出現(xiàn)突然性閃痛現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間為幾秒到十幾秒不等，發(fā)病時(shí)，患者會容易出現(xiàn)燒灼感和刀割感，疼痛情況難以忍受，有一些患者必須要注射鎮(zhèn)靜劑或止痛劑才能有效緩解疼痛?；颊叩陌l(fā)作時(shí)間沒有規(guī)律，發(fā)作時(shí)間長短不一，輕者會每隔幾天發(fā)作1次，重者會每2 d 便發(fā)作1次。

肋間神經(jīng)痛的發(fā)病原因有很多，其中主要由胸椎轉(zhuǎn)移性癌、帶狀皰疹感染性和中毒性神經(jīng)根炎、胸椎結(jié)核、胸膜炎、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、主動脈瘤、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、脊髓瘤、慢性肺炎、脊髓炎癥等疾病引發(fā)。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該針對患者的原發(fā)病灶進(jìn)行治療，同時(shí)也要對患者疼痛的地方進(jìn)行局部性治療[3]。

經(jīng)過臨床的研究發(fā)現(xiàn)，對神經(jīng)病進(jìn)行中醫(yī)針灸聯(lián)合西藥治療的效果較為顯著。針灸是我國特有的治病方法，通過通脈絡(luò)、調(diào)氣血、對患者實(shí)施內(nèi)病外治，從而能促進(jìn)肝臟功能的調(diào)和。另外，疏通脈絡(luò)能夠讓經(jīng)絡(luò)通暢，并讓其正常地進(jìn)行循環(huán)。按照中醫(yī)來講，患上神經(jīng)痛的主要原因是經(jīng)絡(luò)不通、患者的氣血運(yùn)行受到阻礙，因此在臨床上有疼痛、麻痹、腫脹等現(xiàn)象出現(xiàn)。而針灸的目的則是為了使患者的氣血正常運(yùn)行，從而減少疼痛。該次研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療聯(lián)合西醫(yī)治療神經(jīng)痛，治愈率能高達(dá)91.9%，療效顯著。另外，對患者進(jìn)行針灸聯(lián)合西藥治療，能夠有效減輕患者的治療費(fèi)用、且適應(yīng)性較為廣泛，不良反應(yīng)較少，因此值得在臨床上推廣。

[1]熊毅,楊立志.中醫(yī)針灸結(jié)合西藥治療神經(jīng)痛的療效分析[J].求醫(yī)問藥，2011，9（9）：291.

[2]盛治榮.中西醫(yī)結(jié)合治療坐骨神經(jīng)痛38例臨床觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，10（6）：1027.

[3]侯保民，陳曉醒.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（4）：56-57.