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    剖宮產(chǎn)術(shù)后放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察

    2014-08-15 00:53:03廣東省深圳市龍崗區(qū)南灣街道計(jì)劃生育服務(wù)中心廣東深圳518114
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年18期
    關(guān)鍵詞:吉妮節(jié)育器婦女

    江 雯(廣東省深圳市龍崗區(qū)南灣街道計(jì)劃生育服務(wù)中心,廣東 深圳 518114)

    近年來隨著我國醫(yī)療科技水平的不斷提高,剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì),若婦女處于哺乳期意外妊娠,產(chǎn)婦的內(nèi)分泌會(huì)受到嚴(yán)重影響,乳汁分泌紊亂而影響胎兒的正常發(fā)育與成長[1]。對(duì)200例剖宮產(chǎn)術(shù)后分別放置吉妮IUD和Tcu380環(huán)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2011年2月~2013年2月收治的200例剖宮產(chǎn)術(shù)后要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的健康婦女為研究對(duì)象,所有婦女距離剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)間均>6個(gè)月,排除生殖道感染、畸形、急性盆腔炎等宮內(nèi)節(jié)育器放置禁忌證婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有婦女分為觀察組與對(duì)照組,每組100例。觀察組年齡20~38歲,平均(24.5±2.2)歲,平均孕次(1.2±1.1)次。對(duì)照組年齡21~39歲,平均(25.1±2.1)歲,平均孕次(0.9±1.2)次。兩組年齡、孕產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:在放置宮內(nèi)節(jié)育器前,對(duì)兩組婦女均進(jìn)行宮頸涂片檢查、陰道分泌物檢查以及婦科檢查等多項(xiàng)全面檢查,仔細(xì)詢問婦女既往病史。兩組婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間均在月經(jīng)干凈后的4~7 d左右,對(duì)照組女性放置Tcu380環(huán)(由江西智博醫(yī)療器械發(fā)展有限公司提供),銅表面積為220 mm2;觀察組女性放置吉妮IUD(由天津市醫(yī)療器械廠提供),銅表面積為330 mm2。兩組婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器后給予抗生素常規(guī)口服,連續(xù)服用3 d,并對(duì)婦女進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)宣教。

    1.3 隨訪內(nèi)容:在術(shù)后進(jìn)行定期隨訪,跟蹤觀察并記錄帶器意外妊娠、IUD移位脫落、因癥取出以及總續(xù)用率等情況,同時(shí)應(yīng)定期檢查女性是否出現(xiàn)下腹墜痛、陰道不規(guī)則出血以及月經(jīng)改變等不良反應(yīng)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果:在對(duì)照組中,意外妊娠7例,TUD脫落9例,因癥取出7例,總續(xù)用80例。在觀察組中,意外妊娠1例,TUD脫落1例,因癥取出1例,總續(xù)用94例。觀察組婦女意外妊娠、TUD脫落、因癥取出以及總續(xù)用等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    放置宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)于我國計(jì)劃生育的貫徹、落實(shí)具有極其重要的意義,是我國控制可逆性生育的一種有效方法[2-3]。宮內(nèi)節(jié)育器實(shí)際上是一種長期將其放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置,其基本的避孕機(jī)制是女性卵巢排出的卵細(xì)胞想要在子宮內(nèi)著床受精時(shí),節(jié)育環(huán)就會(huì)不斷的刮擦子宮壁,通過一些化學(xué)物質(zhì)的刺激干擾、機(jī)械性損傷刺激,會(huì)使子宮出現(xiàn)無菌性炎性反應(yīng),進(jìn)而破壞卵細(xì)胞正常的著床受精過程,最終導(dǎo)致流產(chǎn)來達(dá)到避孕的目的,實(shí)際上是一種長期溫和性的刮宮流產(chǎn)術(shù),陰道內(nèi)部會(huì)存在很多種類細(xì)菌,但是在正常生理狀態(tài)下,陰道內(nèi)的宮頸黏液栓可以很好的屏蔽細(xì)菌的穿透進(jìn)入,因此子宮頸內(nèi)的環(huán)境正常情況下應(yīng)該是無菌的。但是在放置節(jié)育器的過程中,位于子宮下段以及陰道的正常細(xì)菌極易“乘虛而入”進(jìn)入子宮腔,從而引起陰道出血、疼痛等不良反應(yīng),因此在放置節(jié)育器過程應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。

    吉妮IUD是一種由6個(gè)經(jīng)聚丙烯手術(shù)縫線穿成的高負(fù)荷宮內(nèi)節(jié)育器,屬于一種無支架式銅套結(jié)構(gòu),形態(tài)較自由,可隨宮腔的變化而變化,且占用的位置較小,可有效減少子宮內(nèi)膜的刺激,減少陰道出血、疼痛、月經(jīng)異常等不良反應(yīng)。本組研究表明,吉妮IUD的不良反應(yīng)發(fā)生率(5%)明顯低于Tcu380環(huán)(19%),進(jìn)一步證實(shí)了吉妮IUD的安全性。同時(shí)本組研究表明,吉妮IUD意外妊娠、TUD脫落、因癥取出以及總續(xù)用等情況明顯優(yōu)于Tcu380環(huán)(P<0.05),提示吉妮IUD的節(jié)育效果更佳。

    綜上所述,對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器女性,選用吉妮IUD的節(jié)育效果更顯著,IUD脫落率較低,可提高總續(xù)用率,不良反應(yīng)較輕,女性更容易接受,是一種安全、有效的節(jié)育選擇,值得廣泛推薦、應(yīng)用。

    [1] 周 旭,吉妮環(huán).愛母環(huán)和TCu220c三種官內(nèi)節(jié)育器的臨床效果比較[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,20(1):54.

    [2] 麥健容,楊曉凌,文鳳群,等.剖宮產(chǎn)婦女放置三種IUD的臨床效果比較[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,6(31):756.

    [3] 李翠芹,王 偉.安舒與吉妮宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(13):389.

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