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    護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果分析

    2014-08-15 00:53:03張小鶴陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院陜西安康725000
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年27期
    關(guān)鍵詞:消化道肝硬化心理

    鄧 勤,張小鶴 (陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 安康 725000)

    肝硬化病程中可出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,主要是肝硬化后可引起門脈高壓,可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,這些曲張靜脈在某些因素影響下而導(dǎo)致破裂,發(fā)生消化道出血,患者出現(xiàn)嘔血或黑便,嚴(yán)重可出現(xiàn)出血性休克等,嚴(yán)重危及到患者生命安全。肝硬化并發(fā)上消化道出血需要及時(shí)止血救治,減少出血量,避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生[1-2]。在此過程中,護(hù)理干預(yù)也必不可少。本文選擇我院肝硬化并發(fā)消化道出血患者,觀察護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2010年12月~2013年12月期間收治的100例肝硬化并發(fā)消化道出血患者,上述患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn),患者入院時(shí)血壓偏低,7例患者因出血過多而出現(xiàn)失血性休克。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例,男31例,女19例,最小年齡25歲,最大年齡62歲,平均42.3歲;根據(jù)Child-pugh分級標(biāo)準(zhǔn);A級患者14例、B級患者例21例、C級患者15例。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生原因:病毒性肝炎所致肝硬化患者41例,膽汁肝硬化5例,其他所致肝硬化4例。對照組患者50例,男30例,女20例,最小年齡23歲,最大年齡61歲,平均43.4歲;根據(jù)Child-pugh分級標(biāo)準(zhǔn):A級患者13例,B級患者例24例,C級患者13例。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生原因:病毒性肝炎所致肝硬化患者41例,膽汁肝硬化5例,其他所致肝硬化4例。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),在臨床治療基礎(chǔ)上觀察患者病情、配合搶救以及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)等。觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理:了解患者心理情緒,根據(jù)產(chǎn)生的不同心理情緒對其進(jìn)行心理支持干預(yù),幫助患者舒緩心情,樹立治療信心,減輕心理壓力對疾病的不良影響。②病情觀察:在救治期間護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者生命體征改變情況;觀察患者大便顏色性狀等,觀察組患者腹痛、心肺功能等,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)上報(bào)并給與處理。③飲食指導(dǎo):對患者的因素進(jìn)行指導(dǎo),避免食用過于粗糙食物,避免食用堅(jiān)硬食物,嚴(yán)格限制鈉的和蛋白質(zhì)攝入??刂七M(jìn)食速度,減少刺激。④搶救護(hù)理:在救治過程中嚴(yán)格根據(jù)救治程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù),提前檢查搶救設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。⑤健康教育:讓患者對肝硬化和合并的上消化道出血有正確認(rèn)識,提高患者對疾病認(rèn)知,減少患者對疾病誤解,利于臨床治療和護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)過臨床救治和護(hù)理干預(yù)后,上消化道出血停止,大便隱血試驗(yàn)檢測提示為陰性,說明出血停止,療效評定為顯效;經(jīng)過臨床救治和護(hù)理干預(yù)后,上消化道出血癥狀基本停止,大便隱血試驗(yàn)檢查提示為陽性,療效評定為有效;出血沒有停止,出血相關(guān)癥狀沒有改善,大便隱血試驗(yàn)提示為陽性,療效評定為無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用 SPSS 140軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者救治效果比較:觀察組經(jīng)過臨床治療和護(hù)理干預(yù)后總有效例數(shù)為48例(顯效38例、有效10例、無效2例);對照組經(jīng)過臨床治療和護(hù)理干預(yù)后的總有效例數(shù)為40例(顯效29例、有效11例、無效10例);觀察組總有效率(96.0%)高于對照組(80.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    肝硬化并發(fā)上消化道出血需要臨床及時(shí)救治,給予有效的止血處理。在救治過程中,護(hù)理干預(yù)必不可少。本文中觀察組給予了病情觀察、飲食指導(dǎo)、根據(jù)搶救而實(shí)施護(hù)理、健康教育等綜合性護(hù)理干預(yù)措施,這些護(hù)理干預(yù)措施不但有助于減少患者對上消化道出血的誤解,同時(shí)還能夠改善患者心理,擯棄不良生活習(xí)慣,提高患者對肝硬化并發(fā)上消化道出血的認(rèn)知,提高自我護(hù)理能力[3-4]。本文結(jié)果顯示,觀察組經(jīng)過臨床治療和護(hù)理干預(yù)后,觀察組的總有效率高于對照組,說明護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果顯著,提高臨床救治效果。

    [1] 吳利芳.紐曼系統(tǒng)模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J]. 臨床護(hù)理雜志,2011,2(1):16.

    [2] 申麗香.肝硬化86例消化道出血相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2013,19(2):49.

    [3] 陳明紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,9(3):1555.

    [4] 許 可.護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血的效果研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,1(2):38.

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