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    護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液時(shí)針頭脫落及漏藥的影響

    2014-08-15 00:53:03高月霞湖北省仙桃市中醫(yī)院湖北仙桃433000
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年3期
    關(guān)鍵詞:針頭輸液小兒

    高月霞(湖北省仙桃市中醫(yī)院,湖北 仙桃 433000)

    在小兒輸液過(guò)程中,由于小兒好動(dòng)特性,導(dǎo)致患兒在輸液過(guò)程中針頭脫落及漏藥等情況發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)可因?yàn)槁┧幇l(fā)生而引起局部組織壞死。針頭脫落后二次靜脈穿刺增加兒童痛苦。所以在小兒靜脈輸液過(guò)程中,給予有效的護(hù)理干預(yù)是必要的,有助于減少輸液過(guò)程中相關(guān)不良情況發(fā)生[1-2]。選擇靜脈輸液患兒,觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液中針頭脫落等情況發(fā)生的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我院2012年3月~2013年2月靜脈輸液患兒200例,分為觀察組與對(duì)照組,每組100例。觀察組男52例,女48例,年齡0.8~3.3歲,平均(1.8±0.6)歲。穿刺部位分布:手背靜脈輸液共69例,足背靜脈輸液患兒共31例。對(duì)照組男51例,女49例,年齡0.7~3.5歲,平均(1.9±0.5)歲。穿刺部位分布:手背靜脈輸液共68例,足背靜脈輸液患兒共32例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)靜脈輸液護(hù)理干預(yù),采用常規(guī)膠布固定方法,沒(méi)有其他相應(yīng)的特殊固定等。觀察組患兒給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù):首先要了解輸注藥物所需相關(guān)容積,對(duì)藥物進(jìn)行充分溶解。對(duì)于容易產(chǎn)生泡沫的藥物,注射器斜面要深入到液面下,盡量減少操作過(guò)程中泡沫產(chǎn)生。靜脈穿刺難度較大的,首先要用無(wú)加入藥物的液體進(jìn)行穿刺,穿刺成功后再加入藥物,減少藥物流失。穿刺成功輸液時(shí),把患兒的手和足固定在固定板上,然后固定好患兒的手或者足,用膠布固定時(shí)要把握好力度,避免過(guò)緊或者過(guò)松。輸液過(guò)程中,加強(qiáng)巡視,觀察輸液患兒針頭是否脫落、是否出現(xiàn)漏液等情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正,避免局部組織壞死等發(fā)生。針頭拔出時(shí),立即給予棉球?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行按壓,針頭在沒(méi)有壓力情況下退出管腔。針頭拔出后,要按壓好棉球,避免穿刺部位出血。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患兒在輸液過(guò)程中針頭脫落、漏藥及停藥等情況的發(fā)生情況;在輸液過(guò)程中觀察患兒皮膚顏色改變情況,注意不同藥物的滴注速度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:觀察組和對(duì)照組患兒針頭脫落等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患兒輸液過(guò)程中針頭脫落、漏藥和停藥發(fā)生情況比較:對(duì)照組針頭脫落患兒共6例,發(fā)生率為6.0%;漏藥患兒共10例,發(fā)生率為10.0%;停藥患兒共11例,發(fā)生率為11.0%。觀察組患兒中針頭脫落0例,漏藥患兒共2例,發(fā)生率為2.0%;停藥1例,發(fā)生率為1.0%。觀察組患兒中針頭脫落、漏藥和停藥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    小兒輸液過(guò)程中會(huì)因?yàn)樾旱暮脛?dòng)、缺乏安靜等特性而容易導(dǎo)致輸液過(guò)程中出現(xiàn)針頭脫落、漏藥或者停藥等現(xiàn)象出現(xiàn),容易導(dǎo)致輸液失敗,甚至?xí)?dǎo)致局部組織壞死。在輸液過(guò)程中小兒的好動(dòng)頑皮等,導(dǎo)致患兒可能自己撥弄針頭,所以容易導(dǎo)致針頭脫落等。由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善,手部和足部的血液循環(huán)不暢,一旦環(huán)境溫度降低,在肢體的末梢部分的血管容易發(fā)生收縮反應(yīng),血流變慢,容易出現(xiàn)血栓,影響輸液進(jìn)行[3-4]。在小兒輸液過(guò)程中,如果發(fā)生漏藥,而輸注的藥物可損傷針刺周圍的組織,導(dǎo)致周圍組織水腫甚至壞死,給患兒造成不必要的傷害。而針頭脫落可使穿刺次數(shù)增多,增加了患兒的穿刺痛苦[5]。本文中,觀察組實(shí)施了針對(duì)小兒輸液中常出現(xiàn)的針頭脫落等現(xiàn)象的針對(duì)性護(hù)理干預(yù),觀察組護(hù)理干預(yù)后針頭脫落發(fā)生率低于對(duì)照組,漏藥發(fā)生率低于對(duì)照組,停藥現(xiàn)象發(fā)生率低于對(duì)照組,說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于減少小兒輸液時(shí)針頭脫落發(fā)生,減少漏藥和停藥情況發(fā)生,護(hù)理效果顯著,值得借鑒。

    [1] 李向平.小兒靜脈留置針輸液護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(3):41.

    [2] 王增敏,范麗媛.兒科靜脈輸液外滲的原因及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(32):1031.

    [3] 歐陽(yáng)艷輝.小兒靜脈輸液中依從性差因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1):169.

    [4] 藍(lán)思琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒首次靜脈輸液時(shí)陪護(hù)父母焦慮狀況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):193.

    [5] 毛永霞.65例靜脈輸液大面積滲漏原因分析及防范對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,1(8):117.

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