胃腸腫瘤外科手術(shù)的療效分析

薛 峰（河南南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院外三科，河南 南陽 473200）

惡性腫瘤是現(xiàn)在最為常見的疾病之一，消化系統(tǒng)類腫瘤占惡性腫瘤的60%，且大腸癌、胃癌所占比例最高。根據(jù)近年來的專業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大腸癌已經(jīng)成為世界常見癌癥的第三位，且隨著人們生活水平的提高，患大腸癌的患者仍在持續(xù)增加當(dāng)中。根據(jù)國外資料顯示，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期直腸癌患者在5年內(nèi)的存活率分別是93%、84%、44%、8%[1-2]。因此，胃腸道腫瘤應(yīng)該盡早進(jìn)行檢查、診斷、治療，以避免胃腸道腫瘤的加速惡化。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)本次臨床研究需要，隨機(jī)選擇45例外科胃腸腫瘤患者進(jìn)行臨床治療和跟蹤觀察。男25例，女20例，年齡35～75歲，平均60歲。25例患有胃部腫瘤；20例腸道腫瘤患者中12例大腸癌患者；3例患者腫瘤處于十二指腸；2例患者患有結(jié)腸間質(zhì)瘤；2例患者的腫瘤處于腸系膜；1例小腸腫瘤患者。

1.2 臨床表現(xiàn)：以上所選胃腸腫瘤患者的臨床表現(xiàn)具體如下：伴有不同程度的腹部疼痛感，且明顯感到腹部不適、腹脹。其中，11例患者明顯出現(xiàn)胃部反酸的癥狀，8例患者伴有大便黑色及嘔血等明顯消化道出血癥狀，4例患者的外形特征明顯消瘦，7例患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有明顯漸進(jìn)性腫塊。

1.3 輔助檢查：針對以上胃腸腫瘤患者表現(xiàn)出來的臨床癥狀進(jìn)行CT平掃與增強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)胃腸腫瘤患者的腫瘤大小不一，且腫瘤形狀以扁圓形和實(shí)形為主，腫瘤直徑平均為1.4～23.0 cm，腫瘤位置多位于患者胃腸載膜下層及漿膜下層。通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)45例胃腸腫瘤患者當(dāng)中有9例患者可見明顯潰瘍面，且潰瘍面積明顯較大，患者的內(nèi)部腫塊明顯分布不均。

1.4 治療方法：①根據(jù)以上一系列輔助檢查，對本次研究所選胃腸道腫瘤患者進(jìn)行外科手術(shù)。手術(shù)依據(jù)不同胃腸道腫瘤患者的不同臨床癥狀及以上檢查所得出的檢查結(jié)構(gòu)、腫瘤位置、大小、形狀等，進(jìn)一步進(jìn)行胃腸道腫瘤患者腫瘤良性惡性的判別，進(jìn)而結(jié)合所選胃腸道腫瘤患者患部情況進(jìn)行有針對性的腫瘤摘除手術(shù)。②患有胃部腫瘤的25例患者中，9例患者進(jìn)行了近端胃大部分切除手術(shù)，4例患者進(jìn)行了胃部楔形切除手術(shù)，12例患者進(jìn)行了胃遠(yuǎn)端切除手術(shù)；針對12例大腸癌患者進(jìn)行癌腫鄰近切除手術(shù)；針對3例腫瘤處于十二指腸的患者，進(jìn)行了十二指腸切除手術(shù)；針對2例腫瘤處于腸系膜的患者進(jìn)行了腸系膜間質(zhì)瘤腫塊切除手術(shù)；針對2例患有結(jié)腸間質(zhì)瘤的患者進(jìn)行腸段切除手術(shù)；針對1例患有小腸部位腫瘤的患者進(jìn)行了小腸段切除手術(shù)。③以上所有胃腸道腫瘤患者在手術(shù)進(jìn)行后均進(jìn)行了病理檢驗(yàn)，針對惡性胃腸道腫瘤患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過對本次研究所選45例胃腸道腫瘤患者的手術(shù)治療，圍術(shù)期無患者死亡現(xiàn)象。本次所研究的患者住院期間均為13～37 d，平均住院時(shí)間大約16.5 d。本次研究所選45例胃腸道腫瘤患者通過實(shí)施手術(shù)實(shí)現(xiàn)胃腸道腫瘤的完整切除，切除腫瘤直徑為1.4～23 cm，其中＞5 cm的胃腸道腫瘤有27例，且腫瘤平均直徑為9.5 cm，患者所切除腫瘤質(zhì)地中等偏大，且腫瘤包膜不清晰，腫瘤邊際較為清晰。部分較大腫瘤有明顯的腫瘤內(nèi)部壞死、出血現(xiàn)象。45例胃腸道腫瘤患者進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)之后，被切除腫瘤標(biāo)本被保留作病理檢查，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。針對術(shù)后出現(xiàn)的1例患者腹瀉，研究人員對其采取保守治療方法；針對患者情況，研究人員對其進(jìn)行禁食治療，實(shí)現(xiàn)胃腸減壓效果，從而進(jìn)一步對患者進(jìn)行復(fù)合生長抑素治療。隨后，研究人員對本次研究的45例胃腸道腫瘤患者進(jìn)行采訪，據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次45例胃腸道腫瘤患者，治愈25例，進(jìn)行二次手術(shù)患者20例，死亡8例，死亡患者均為手術(shù)后復(fù)發(fā)出現(xiàn)胃腸道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。

3 討論

胃腸道惡性腫瘤的臨床癥狀并不像其他疾病一樣明顯，大部分患者對胃腸道惡性腫瘤的臨床癥狀并不了解，常常將胃腸道惡性腫瘤的癥狀誤認(rèn)為是消化不良、胃炎、便秘、胃潰瘍等常見胃腸疾病，因此耽誤了去醫(yī)院及時(shí)檢查的時(shí)間，從而影響后期治療。早期的胃腸道惡性腫瘤的無明顯臨床癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部疼痛等，并且在短期內(nèi)持續(xù)發(fā)作，大腸癌患者則以排便形狀與習(xí)慣的改變?yōu)橹饕缙诎Y狀；中期胃腸道惡性腫瘤的臨床癥狀為腹部不適并伴有嘔吐、貧血、無法正常進(jìn)食、消瘦等[3]。

胃腸道腫瘤的發(fā)病年齡多處于老年時(shí)期，當(dāng)患者被確診為患有胃腸道腫瘤之后，應(yīng)根據(jù)不同患者的年齡、身體特征、臨床癥狀、病灶位置、腫瘤形狀、大小及對其他組織的關(guān)系等選擇患者的最佳手術(shù)方案，以確定切實(shí)可行的腫瘤切除手術(shù)。通過本次有關(guān)胃腸腫瘤外科手術(shù)的療效的一系列分析，本文認(rèn)為在實(shí)際臨床診治中，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)出胃腸道腫瘤的臨床特性對患者的腫瘤性質(zhì)進(jìn)行明確辨別，從而進(jìn)行科學(xué)有效的手術(shù)治療，且對患者進(jìn)行詳細(xì)術(shù)后觀察以提高患者的生存率。

[1] 馬月琴,唐朝峰.28例晚期胃腸道惡性腫瘤臨床治療體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,31(1):33.

[2] 郭 花,盛劍秋,余長忠,等.胃腸道間質(zhì)瘤治療新方法的探討[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,33(1):8.

[3] 武玉軍.100例胃腸腫瘤手術(shù)的治療效果診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,34(1):15.