高齡住院患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

錢美蘭（江蘇省南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

隨著人口老齡化的加劇，尤其是老齡人口的高齡化，老年人的健康問題越來(lái)越引起人們的關(guān)注[1]。由于高齡老人經(jīng)歷的生活事件較多以及復(fù)雜的家庭結(jié)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)來(lái)源的問題，身體各器官的老化，患病后的病理變化，生活自理能力受限，使得高齡住院患者更容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)等方面的心理問題。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和分析高齡患者存在的心理問題，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，培養(yǎng)老年人積極、樂觀的心態(tài)，積極配合疾病的治療，是臨床護(hù)理工作者的重要課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年1月～2012年12月在本院內(nèi)科病區(qū)住院的患者74例，納入年齡都為85歲以上，神志清楚，可以交流。男27例，女47例，年齡99歲。反復(fù)住院3次以上者5例，有多臟器疾病者22例，無(wú)子女由敬老院寄養(yǎng)者3例。主要疾病依次為腦血管意外、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、間質(zhì)性肺炎，消化道出血等。住院時(shí)間1周～3個(gè)月，全部為好轉(zhuǎn)出院。

1.2 收集資料的方法：與患者直接交流，向患者家屬了解其平時(shí)的個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛好以及家庭結(jié)構(gòu)狀況，治療、護(hù)理過程中的日常觀察，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療、護(hù)理的配合程度，從以上幾個(gè)方面做出綜合判斷，以初步對(duì)患者做出心理評(píng)估。

2 高齡患者在住院的不同時(shí)期所表現(xiàn)的不同心理特點(diǎn)及原因分析

2.1 入院初期：因?qū)Νh(huán)境的陌生，對(duì)疾病的擔(dān)憂以及疼痛不適，視力聽力下降，患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、失眠、情緒低落，如悶悶不樂，不愿與醫(yī)護(hù)人員合作，偷偷哭泣，飲食減少，甚至拒食，對(duì)別人的談話非常敏感，也有一部分患者會(huì)極度緊張，反復(fù)向其子女及醫(yī)護(hù)人員求證其病情是否很嚴(yán)重。

2.2 治療過程中：有的慢性病高齡患者由于長(zhǎng)期用藥以及身患多種基礎(chǔ)疾病，治療效果不明顯，高額的醫(yī)療費(fèi)用，長(zhǎng)期的輸液，插管等治療操作帶來(lái)的肉體的痛苦會(huì)使患者加重焦慮反應(yīng)，有的個(gè)性較強(qiáng)的患者表現(xiàn)為脾氣暴躁，經(jīng)常遷怒于醫(yī)護(hù)人員，甚至三番五次地拔除氧氣管、輸液管。

2.3 出院前：經(jīng)過一段時(shí)間的心理調(diào)適，大部分高齡患者已經(jīng)適應(yīng)了醫(yī)院生活。加上隨著疾病的好轉(zhuǎn)，自理能力的增強(qiáng)，與醫(yī)護(hù)人員建立了一定的信任感，當(dāng)通知其可以出院時(shí)，會(huì)出現(xiàn)既興奮又擔(dān)憂的矛盾心理，害怕出院后其子女不及醫(yī)護(hù)人員照顧得細(xì)心或擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)等。

3 心理護(hù)理對(duì)策

3.1 入院初期：熱情接待患者，責(zé)任護(hù)士及時(shí)收集相關(guān)信息。盡量將有共同興趣愛好或彼此熟悉，而對(duì)疾病沒有影響的高齡患者安排在同一病室，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施、床位醫(yī)生、護(hù)士以及同室病友，以消除患者的陌生感。在與患者溝通過程中，注意充分認(rèn)識(shí)語(yǔ)言表達(dá)技巧的重要性，語(yǔ)氣盡量做到委婉柔和，盡量使用尊稱，以體現(xiàn)出對(duì)老年患者的尊重。針對(duì)老年人聽力減退的特點(diǎn)，在交流時(shí)，盡量選擇安靜的環(huán)境，適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言。簡(jiǎn)要地介紹治療方案和護(hù)理措施，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕或消除焦慮、恐懼的心理。

3.2 治療過程中：為高齡患者實(shí)施各種治療、護(hù)理措施時(shí)，必須做到技術(shù)嫻熟，動(dòng)作輕柔，同時(shí)應(yīng)積極鼓勵(lì)，并提倡老年人之間的相互鼓勵(lì)，創(chuàng)造一種樂觀、積極治療的氛圍，調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)患者子女及孫輩以及親友經(jīng)常探望、陪伴患者。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視，盡量抽出時(shí)間陪患者聊天，落實(shí)好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保證患者清潔舒適，以消除患者的抑郁、孤獨(dú)、被遺棄的心理。

3.3 出院前階段：提前1天告知患者的出院時(shí)間，幫助做好出院的心理準(zhǔn)備，以便于患者及家屬的隨時(shí)咨詢，以消除患者害怕出院的矛盾心理。

4 小結(jié)

在治療軀體疾病的同時(shí)，更要了解患者的心理活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，使患者處于接受治療護(hù)理及康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。老年人尤其是高齡老人是社會(huì)上的一個(gè)特殊群體，由于疾病的痛苦，活動(dòng)能力受限，使許多老人有消極的情緒.消除或減輕患者的焦慮反應(yīng)，促進(jìn)早日康復(fù)，是實(shí)施心理護(hù)理的主要目標(biāo)[2]。因此，護(hù)理工作者必須要重視老年患者的心理反應(yīng)，正確評(píng)估老年患者在整個(gè)疾病治療過程中不同時(shí)期所出現(xiàn)的心理問題，并分析這些心理問題產(chǎn)生的原因，及時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，將心理護(hù)理貫穿于患者的整個(gè)住院過程。

[1] 楊支蘭,孫建萍,張 霞,等.城區(qū)老年人自我護(hù)理能力與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(17):61.

[2] 方秀萍.心理干預(yù)對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足患者焦慮的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(9):16.