低頻電磁場療法在跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用

王 彬

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

低頻電磁場療法在跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

查閱低頻電磁場療法的概念、作用以及其在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用，了解跆拳道常見運(yùn)動(dòng)損傷及治療方法。

1.2.2 觀察法

觀察武漢體育學(xué)院體育教學(xué)院各跆拳道專選班教學(xué)過程，并記錄觀察觀察結(jié)果。

1.2.3 訪談法

走訪武漢體院學(xué)院康復(fù)治療中心及校醫(yī)院，了解低頻電磁場療法在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

統(tǒng)計(jì)觀察結(jié)果，使用excel工具統(tǒng)計(jì)出跆拳道教學(xué)中常見的損傷部位及損傷類型的頻次。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 體育院校跆拳道專選班教學(xué)中運(yùn)動(dòng)損傷的統(tǒng)計(jì)分析

通過對(duì)武漢體育學(xué)院體育教育學(xué)院跆拳道專選班12級(jí)、11級(jí)、10級(jí)、09級(jí)四個(gè)年級(jí)在跆拳道教學(xué)中所發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷的統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了整理，總結(jié)出了37名跆拳道專選班學(xué)生的運(yùn)動(dòng)損傷情況，共計(jì)48例，其中有幾名學(xué)生屬于一處或多出反復(fù)損傷，統(tǒng)計(jì)情況如下表：

表1 跆拳道專選班教學(xué)中常見損傷部位及損傷類型的頻次統(tǒng)計(jì)

跆拳道專選班教學(xué)中常見的運(yùn)動(dòng)損傷有下肢各肌肉關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、頭面部以及腰背部的損傷，其中損傷頻次最高的是踝關(guān)節(jié)的扭傷及下肢肌肉群的拉傷和挫傷。為了便于研究，本文將跆拳道專選班教學(xué)中常見的運(yùn)動(dòng)損傷分為擦傷、軟組織損傷以及骨傷三種。跆拳道是一項(xiàng)以手腳為武器快速攻防對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)，在學(xué)習(xí)過程中技術(shù)動(dòng)作掌握不規(guī)范，自身運(yùn)動(dòng)素質(zhì)如速度、力量、柔韌、靈敏等，不加強(qiáng)訓(xùn)練都極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，因此了解運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征是有效治療跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷的前提和基礎(chǔ)。而通過了解各位學(xué)生對(duì)損傷后的治療發(fā)現(xiàn)，少數(shù)輕微的踝關(guān)節(jié)扭傷，肌肉韌帶拉傷以自我治療為主，采用治療方式主要是壓迫包扎、冰敷、墊高受傷部位等進(jìn)行急救，以減輕疼痛感。而相對(duì)嚴(yán)重的損傷（如：骨折、韌帶撕裂），即到醫(yī)院接受治療。有時(shí)以為不疼了就痊愈了，實(shí)際上并非如此。要想恢復(fù)到以前的運(yùn)動(dòng)水平，不休息幾個(gè)星期，是不可能恢復(fù)的。但在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后不能完全的等待損傷部位的恢復(fù)，而應(yīng)充分考慮到發(fā)病的特點(diǎn)和規(guī)律，及時(shí)采取各種措施，合理安排傷后的教學(xué)活動(dòng)，以及運(yùn)用一些輔助的恢復(fù)性練習(xí)方法，加速功能的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)損傷的治療方法有多種多樣，如：中草藥療法、針灸療法、拔罐療法、按摩療法、物理療法、固定療法等，患者可根據(jù)自身情況選擇最有效的方法進(jìn)行治療。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)物理療法中以電磁場作為物理因子的低頻電磁場療法在跆拳道損傷中的應(yīng)用優(yōu)勢明顯，在跆拳道教學(xué)運(yùn)動(dòng)損傷中對(duì)軟組織損傷以及骨傷的治療發(fā)揮重要作用。

2.2 低頻電磁場療法概述

近年來，低頻電磁場療法在運(yùn)動(dòng)損傷中應(yīng)用廣泛，在市面上可以找到各種不同型號(hào)和功能的低頻電磁場治療儀，各國家隊(duì)以及各地方的康復(fù)中心低頻電磁場治療儀更是必備儀器。在理論研究上，人們對(duì)低頻電磁場的研究不斷深入，并取得突破性進(jìn)展，如最近研究發(fā)現(xiàn)低頻電磁場在治療癌變腫瘤方面有著驚人的效果。

2.2.1 低頻電磁場療法的概念

低頻電磁場療法是一種利用100-1 000Hz的電磁場作用于人體穴位、局部或者全身，以達(dá)到治療疾病目的的方法。電磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，是組織細(xì)胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生消腫、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)、提高骨密度等作用。因此，低頻電磁場的治療作用只要體現(xiàn)在：1）治療骨不連或骨遲緩愈合、治療新鮮骨折，刺激并增加骨組織的鈣化，加速骨痂的形成，縮短骨折愈合時(shí)間，防止假關(guān)節(jié)和肥大骨細(xì)胞的形成；2）改善手術(shù)后軟組織康復(fù)過程，減少水腫；3）使神經(jīng)系統(tǒng)釋放出具有鎮(zhèn)痛效果的一些物質(zhì)，達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果；4）改善血液循環(huán)，促進(jìn)滲透的吸收；5）加強(qiáng)大腦皮層的抑制過程。

2.2.2 低頻電磁場治療方法

電磁療機(jī)是河南洛陽安樂醫(yī)療器械廠生產(chǎn)AL-3型低頻電磁綜合治療機(jī)，系將220V交流電變壓整流后產(chǎn)生基本恒定的電磁場。根據(jù)病變部位大小不同選用大小磁頭，因磁頭大小不同而磁場強(qiáng)度不一。電壓穩(wěn)定在70V，將磁頭直接放置于病變部位表面，每日1次，每次20min，10次為一個(gè)療程。

2.2.3 低頻電磁場治療療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀，體征基本消失，活動(dòng)功能基本改善；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征部分消失和減輕，活動(dòng)功能有所改善；無效：治愈前后癥狀、體征無變化。

2.3 低頻電磁場療法在跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用

基于跆拳道運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目特征，跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷也有別于其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，其中下肢肌肉群、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及腰部的損傷為主是跆拳道損傷最顯著的特征。運(yùn)動(dòng)損傷可分為急性期和恢復(fù)期，通常以損傷后24h前為急性期，24h后為恢復(fù)期。急性期的處理方法主要有停止運(yùn)動(dòng)、冰敷、包扎、抬高受傷部位等，恢復(fù)期的處理方法有按摩、微動(dòng)、康復(fù)或恢復(fù)性鍛煉。低頻電磁場療法主要用于跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)期的治療。

2.3.1 跆拳道教學(xué)中軟組織損傷的病因及損傷機(jī)制

由表1及觀察結(jié)果分析得知，跆拳道教學(xué)訓(xùn)練中由于場地不平、身體疲勞、步法移動(dòng)或踢擊落地時(shí)身體失去平衡等致使踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)翻或者外翻，使外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到過度牽扯部分?jǐn)嗔鸦蛘咄耆珨嗔?。同時(shí)由于小腿三頭肌反復(fù)急劇收縮造成局部疲勞，或突然一次猛烈的拉傷，使跟腱纖維和腱周組織受到過度牽拉或部分撕裂，引起血管受損，血運(yùn)障礙，以致供血不足，漸漸發(fā)生跟腱纖維變性，腱周組織因勞損或外傷撕裂導(dǎo)致肥厚和粘連。跆拳道教學(xué)中大多數(shù)技術(shù)動(dòng)作的發(fā)力都和小腿的收縮時(shí)分不開的，步法移動(dòng)，蹬地提膝踢擊，到最后的小腿鞭打發(fā)力都離不開腓腸肌的緊張收縮。但是有些運(yùn)動(dòng)員往往忽略了準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性，容易導(dǎo)致腓腸肌在沒有蘇醒的狀態(tài)下超負(fù)荷收縮發(fā)力，使得肌纖維受損導(dǎo)致受傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致撕脫和斷裂。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷因膝關(guān)節(jié)突然外翻所致，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。若扭轉(zhuǎn)的力量不大，只局限于內(nèi)側(cè)副韌帶本身的扭傷或部分撕裂，若扭轉(zhuǎn)的力量較大，可引起內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，或可并內(nèi)側(cè)半月板、十字韌帶的損傷。如跆拳道教學(xué)比賽中由于技術(shù)動(dòng)作不正確，支撐腳碾轉(zhuǎn)不到位的損傷，由于對(duì)手使用犯規(guī)技術(shù)攻擊膝外側(cè)等。股四頭肌的受傷成因接近于腓腸肌的受傷原因，與腓腸肌受傷原因不同的是股四頭肌位于股骨前方，在跆拳道的教學(xué)比賽中發(fā)現(xiàn)經(jīng)常容易被頂撞導(dǎo)致肌纖維受損引起受傷。腰背部是連接上下肢運(yùn)動(dòng)保持軀體穩(wěn)定、平衡的紐帶，各種腿法如：橫踢、旋踢等動(dòng)作，都是需要腰部的擰轉(zhuǎn)傳導(dǎo)力量。平時(shí)教學(xué)訓(xùn)練中為了維持軀體的穩(wěn)定性，腰肌持續(xù)處于高張力狀態(tài)，容易導(dǎo)致腰肌勞損，棘上或棘間韌帶損傷。在擊打過程中，拳、腳背、上下肢或身體其他部位的皮膚受到護(hù)具的摩擦而淺層表皮破損，傷面有小出血點(diǎn)及擦傷痕跡。作為一個(gè)必須發(fā)生身體接觸的對(duì)抗項(xiàng)目，此類損傷發(fā)生概率高。常見的受傷部位是腳背、腳底（與地面摩擦）、肘關(guān)節(jié)等。

2.3.2 低頻電磁場療法在跆拳道運(yùn)動(dòng)軟組織損傷中的應(yīng)用

軟組織損傷是跆拳道運(yùn)動(dòng)中常見的一種閉合性損傷。損傷發(fā)生后伴有疼痛、腫脹、壓痛等癥狀，如關(guān)節(jié)扭傷后，隨即局部疼痛，繼而出現(xiàn)局部腫脹或有組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、疼痛和壓痛，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。若不及時(shí)治療，可發(fā)生血腫機(jī)化，組織黏連，患處肌肉僵硬，活動(dòng)功能受限，影響病人的生活和學(xué)習(xí)，還可延長病程，反復(fù)損傷會(huì)出現(xiàn)后遺癥，影響正常生理功能。及時(shí)有效的進(jìn)行物理治療是跆拳道關(guān)節(jié)損傷盡早康復(fù)的最佳選擇。低頻電磁場具有明顯的消炎、消腫、止痛作用，主要是磁場可降低感覺神經(jīng)的興奮性，可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)供給，提高致痛物質(zhì)酶的活性，致使致痛物質(zhì)分解和轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到消炎、消腫、止痛的目的。磁場還可改善血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張，血流加速，促進(jìn)滲出物和代謝物的排出，從而起到消腫止痛的作用。低頻電磁場進(jìn)行患處對(duì)置法治療，作用深，且綜合了熱效應(yīng)和震顫作用，有利于關(guān)節(jié)損傷組織的恢復(fù)。據(jù)有關(guān)資料顯示，從發(fā)病部位來看，胸部損傷治愈率最高，上下肢關(guān)節(jié)并有韌帶損傷恢復(fù)較慢，腰和腰骶部伴有肌筋膜和關(guān)節(jié)韌帶的損傷也難以恢復(fù)。從磁場劑量大小來看，我們選擇磁場劑量的大小是根據(jù)病變部位大小而定，病變范圍大者選用大號(hào)磁頭，劑量也就隨之而大，病變部位小者則相反。從磁療次數(shù)來看，一般治療3到5次癥狀和體征明顯減輕，6到9次治愈率最高。據(jù)臨床對(duì)比觀察，低頻電磁場療法用于軟組織損傷的治療效果明顯優(yōu)于超短波、中草藥及按摩等其他療法，對(duì)跆拳道及其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目造成的軟組織損傷具有明顯的恢復(fù)作用。同時(shí)低頻電磁場療法操作簡單，患者無痛苦，無副作用，易于接受。

2.3.3 跆拳道教學(xué)中骨傷的病因及損傷機(jī)制

跆拳道教學(xué)過程中骨傷主要發(fā)生在踝關(guān)節(jié)、脛腓骨及指骨骨折。踝關(guān)節(jié)骨傷主要由于距前韌帶跟腓韌帶同時(shí)斷裂，或三角韌帶完全斷裂時(shí)，造成踝關(guān)節(jié)暫時(shí)性脫位或半脫位，并可合并外踝或內(nèi)踝骨折。經(jīng)過觀察跆拳道教學(xué)比賽在對(duì)抗過程中經(jīng)常發(fā)生兩人對(duì)腿的情況，由于雙方在竭盡全力的投入比賽，所以力量之大可想而知，受到這樣強(qiáng)大的外力極其容易造成脛腓骨骨折的出現(xiàn)，指骨骨折常見于拿靶一方受到大力的踢擊，對(duì)抗過程中挫傷，倒地不慎的扭傷等。

2.3.4 低頻電磁場療法在跆拳道運(yùn)動(dòng)骨折中的應(yīng)用

跆拳道教學(xué)過程有別于比賽和訓(xùn)練，其骨折的發(fā)生率較低，經(jīng)過調(diào)查有2次指骨骨折。骨折發(fā)生時(shí)伴有疼痛、腫脹、皮下淤血、功能障礙、畸形、異?；顒?dòng)或骨摩擦音、壓痛和鎮(zhèn)痛等癥狀，X線拍片室最具有權(quán)威性的確診方法。低頻電磁場療法適用于跆拳道骨折損傷中是由于低頻電磁場能夠改變成骨細(xì)胞周期，促進(jìn)成骨細(xì)胞的繁殖，對(duì)骨折的愈合有積極的作用。傳統(tǒng)的方法是采用手術(shù)進(jìn)行骨移植或內(nèi)固定，其風(fēng)險(xiǎn)/治愈率比值大，給患者帶來極大的痛苦。低頻電磁場治療骨折具有無創(chuàng)、操作簡便、適應(yīng)癥廣、無并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，治愈率與骨折時(shí)間、皮膚或神經(jīng)損傷、年齡、性別及失敗的手術(shù)次數(shù)等諸多條件無關(guān)，尤其在局部感染后也可以使用。加上低頻電磁場對(duì)成骨細(xì)胞的促進(jìn)作用，使其顯著優(yōu)于其他治療方法，在運(yùn)動(dòng)損傷骨折恢復(fù)治療中受到廣泛應(yīng)用。

3 結(jié)語

低頻電磁場療法對(duì)跆拳道運(yùn)動(dòng)中常見的擦傷、軟組織損傷及骨傷治療效果明顯，且操作簡單，無副作用、疼痛等好處，可以在跆拳道運(yùn)動(dòng)損傷中廣泛開展，是一種較為理想的治療方法。

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