基于網(wǎng)絡(luò)課程的課程實(shí)踐教學(xué)探索——職業(yè)道德與藥學(xué)倫理課程實(shí)踐教學(xué)例說

龔小紅

（湖南廣播電視大學(xué)農(nóng)醫(yī)部，湖南長沙 410004）

課程實(shí)踐是根據(jù)課程教學(xué)的要求，結(jié)合工作和生活實(shí)際情況而進(jìn)行的綜合性訓(xùn)練，旨在加強(qiáng)和提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能分析問題和解決問題的能力，并為今后從事專業(yè)工作打下基礎(chǔ)。為此，中央廣播電視大學(xué)專門制定了課程實(shí)踐教學(xué)工作規(guī)范，把課程實(shí)踐教學(xué)落實(shí)到課程教學(xué)的具體環(huán)節(jié)中。研究者對(duì)課程實(shí)踐教學(xué)開展了一些積極探索:唐雙玲根據(jù)課程實(shí)踐環(huán)節(jié)的難點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)，從法學(xué)教育大環(huán)境、學(xué)校、教師和學(xué)生四個(gè)方面的原因?qū)е聦?shí)施的困難性為切入點(diǎn)找對(duì)策［1］;陳萍在探索開放教育會(huì)計(jì)專課程實(shí)踐教學(xué)時(shí)，從實(shí)踐教學(xué)教材陳舊，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)流于形式，缺乏監(jiān)管，指導(dǎo)教師缺乏等方面進(jìn)行對(duì)策探討［2］。這一系列問題既包括開放教育醫(yī)藥科類實(shí)踐教學(xué)本身面臨的困惑，當(dāng)然更有實(shí)踐場地、實(shí)驗(yàn)條件等硬件限制。

隨著信息技術(shù)快速發(fā)展和中央電大加大網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，課程教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)難以執(zhí)行的困難而今可以得到有效解決。筆者在擔(dān)任藥學(xué)專業(yè)職業(yè)道德與藥學(xué)倫理精品課程建設(shè)和教學(xué)過程中，根據(jù)課程特點(diǎn)將此課程實(shí)踐教學(xué)策略選擇為案例與課程內(nèi)容相結(jié)合、案例與理論知識(shí)點(diǎn)相結(jié)合的課程實(shí)踐，從教學(xué)一體化設(shè)計(jì)、資源建設(shè)、面授輔導(dǎo)、網(wǎng)上教學(xué)到教學(xué)評(píng)價(jià)的各個(gè)環(huán)節(jié)中均考慮課程實(shí)踐教學(xué)要求，收到較好效果。

一、在教學(xué)一體化方案中頂層設(shè)計(jì)好

電大屬于系統(tǒng)辦學(xué)，課程性質(zhì)分為統(tǒng)設(shè)課和省開課，各級(jí)教師進(jìn)行課程教學(xué)與管理，角色分別為課程的主持教師、責(zé)任教師和輔導(dǎo)教師。職業(yè)道德與藥學(xué)倫理課程屬于藥學(xué)專科的專業(yè)省開課，因此省校教師既是課程主持教師也是課程責(zé)任教師，對(duì)課程的教學(xué)起到至關(guān)重要作用。筆者擔(dān)任該課程主持教師5年來，針對(duì)以前沒有開放教育藥學(xué)?？茖W(xué)生使用的文字教材和視頻教材的現(xiàn)狀，2011年始成立課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)此課程。首先頂層設(shè)計(jì)好課程教學(xué)一體化方案，實(shí)行文字教材與視頻教材互補(bǔ)、文字教材與網(wǎng)絡(luò)課程互補(bǔ);充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)與需求，充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，設(shè)計(jì)好學(xué)習(xí)評(píng)價(jià);定位好該課程為理論性課程，以案例教學(xué)為引導(dǎo)，分析了醫(yī)藥科研、生產(chǎn)、營銷、醫(yī)院藥學(xué)及藥品質(zhì)量監(jiān)督管理等領(lǐng)域的倫理問題;課程實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)不單一進(jìn)行，而是將藥學(xué)領(lǐng)域的倫理道德案例放在各種形式的教學(xué)中。

因?yàn)榻y(tǒng)設(shè)課或者省開課強(qiáng)調(diào)五統(tǒng)一（統(tǒng)一的課程名稱和統(tǒng)一的教學(xué)大綱、統(tǒng)一的教材，并實(shí)行全國統(tǒng)一考試和統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)），頂層設(shè)計(jì)好，便于這種系統(tǒng)辦學(xué)形式的教學(xué)開展，也解決了教學(xué)點(diǎn)輔導(dǎo)教師力量薄弱、實(shí)踐教學(xué)不能落實(shí)的難題。有較好的臨床經(jīng)驗(yàn)，但缺乏理論指導(dǎo)是開放教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)之一，因此通過頂層設(shè)計(jì)把案例放在教學(xué)中進(jìn)行理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生分析和解決問題的能力，以實(shí)現(xiàn)課程實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。

二、在網(wǎng)絡(luò)課程資源建設(shè)中鋪設(shè)好

單一的文字教材或零散的網(wǎng)上課程資源已經(jīng)不能滿足學(xué)生需求。職業(yè)道德與藥學(xué)倫理作為中央電大精品課程，在其資源建設(shè)過程中根據(jù)頂層設(shè)計(jì)之架構(gòu)，在許多環(huán)節(jié)中鋪設(shè)好課程實(shí)踐教學(xué)之基石，便于真正落實(shí)。

一是專設(shè)臨床案例欄目。該欄目呈現(xiàn)32 個(gè)與醫(yī)藥道德有關(guān)的臨床案例，涉及到藥品科研、生產(chǎn)、營銷、醫(yī)院藥學(xué)、藥品監(jiān)督及藥學(xué)人員間關(guān)系等領(lǐng)域的倫理道德問題，通過案例呈現(xiàn)、專家解析、學(xué)習(xí)體會(huì)交流三個(gè)方面來幫助學(xué)生理解在藥學(xué)領(lǐng)域中的道德要求與基本規(guī)范，從案例中可以分析其透射出的理論是什么，學(xué)生學(xué)習(xí)體會(huì)交流中可以看到他們分析問題和解決問題能力的提高。

二是視頻教材講授中分析藥學(xué)領(lǐng)域中的熱點(diǎn)倫理道德案例。由于文字教材課時(shí)與字?jǐn)?shù)的比例要求不能呈現(xiàn)大量的臨床案例（該課程2 學(xué)分，文字教材36 萬字），因此視頻教材不能是文字教材的照搬，而是與文字教材互補(bǔ)，用生動(dòng)的圖文并茂和熱點(diǎn)案例引入的形式講授理論知識(shí)，打破課程實(shí)踐環(huán)節(jié)中“到一個(gè)實(shí)踐場地，找一個(gè)案例，然后進(jìn)行分析，最后完成任務(wù)”這種既耗時(shí)、又難以控制落實(shí)的“形式上”的課程實(shí)踐教學(xué)，以這種形式達(dá)到“潤物細(xì)無聲”，真正落實(shí)課程實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生有所獲得。

三是面授教學(xué)的PPT 以案例導(dǎo)入形式開展教學(xué)。網(wǎng)絡(luò)課程中的教學(xué)輔導(dǎo)欄目中有每一章節(jié)的教學(xué)PPT，便于教學(xué)點(diǎn)輔導(dǎo)教師或者學(xué)生下載使用，每一章節(jié)的PPT 中都以案例導(dǎo)入形式來引導(dǎo)該章節(jié)的學(xué)習(xí)，并且在知識(shí)點(diǎn)中有臨床案例的舉例。這種方式旨在統(tǒng)一PPT 的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)教學(xué)點(diǎn)輔導(dǎo)教師落實(shí)好課程實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，防止隨意教學(xué)。

四是試題庫建設(shè)中融入較多臨床案例，實(shí)質(zhì)上為側(cè)面評(píng)價(jià)課程實(shí)踐教學(xué)。由于系統(tǒng)辦學(xué)，教學(xué)點(diǎn)輔導(dǎo)教師對(duì)職業(yè)道德與藥學(xué)倫理課程實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)落實(shí)如何，作為省校教師無法得知，但可以在學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，因此在課程的試題庫建設(shè)中就有很多考核學(xué)生分析問題和解決問題能力的試題。例如判斷題:“反應(yīng)停”事件警示我們醫(yī)藥人員在工作中一定要嚴(yán)肅認(rèn)真遵守行為的準(zhǔn)則。例如單選題:李時(shí)珍用了27年才寫成《本草綱目》，最能體現(xiàn)其哪項(xiàng)道德品質(zhì)?因?yàn)樵谝曨l教材中老師講解過這些案例，在試題庫中設(shè)計(jì)這樣的題目就是用來評(píng)價(jià)學(xué)生分析與解決問題的能力，檢測課程實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)是否達(dá)到。

三、在各種形式的教學(xué)中落實(shí)好

開放教育教學(xué)是基于網(wǎng)絡(luò)并適應(yīng)成人特點(diǎn)開展的教學(xué)，包括面授輔導(dǎo)（不超過課時(shí)的1/3）、實(shí)時(shí)交互與非實(shí)時(shí)交互的網(wǎng)上教學(xué)、小組討論等。職業(yè)道德與藥學(xué)倫理課程的面授輔導(dǎo)因?yàn)橛薪y(tǒng)一的PPT，對(duì)臨床案例搜集和教學(xué)就能保證和落實(shí)。非實(shí)時(shí)交互教學(xué)一般在一個(gè)時(shí)間段按照教學(xué)一體化方案設(shè)計(jì)一個(gè)主題，如學(xué)習(xí)第4、5、6 章時(shí)討論主題為“安樂死藥物研究中的道德”，學(xué)習(xí)第7、8、9 章時(shí)討論主題為“病人合法用藥應(yīng)該享受哪些權(quán)利”，并且在臨床案例欄目中學(xué)生可以交流學(xué)習(xí)體會(huì)。每學(xué)期省校平臺(tái)組織1 次網(wǎng)上實(shí)時(shí)交互專題教學(xué)，用案例形式來組織教學(xué)，落實(shí)課程實(shí)踐教學(xué)。

四、課程實(shí)踐教學(xué)探索的實(shí)效與幾點(diǎn)體會(huì)

（一）實(shí)踐教學(xué)的實(shí)際效果

職業(yè)道德與藥學(xué)倫理的教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)，六個(gè)藥學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)規(guī)范、道德倫理內(nèi)容難以記憶且容易混淆，通過課程實(shí)踐教學(xué)以臨床案例導(dǎo)入、投射理論、分析案例，在各個(gè)環(huán)節(jié)都這樣設(shè)計(jì)并應(yīng)用，教學(xué)內(nèi)容變得簡單明了，面授輔導(dǎo)教師能講深講透重難點(diǎn)，不用費(fèi)神如何設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、找案例、找實(shí)踐基地。同時(shí)學(xué)生對(duì)臨床案例非常親切，工作中常發(fā)生的案例能夠用理論的知識(shí)得到解答，能夠用所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行分析和解決，且鞏固了理論知識(shí)。

湖南電大從2012年春開始實(shí)施以來，經(jīng)過幾年的完善和實(shí)踐，反饋非常好。分校和教學(xué)點(diǎn)老師不用為“如何教學(xué)、備課、找案例、找實(shí)踐基地”而發(fā)愁;學(xué)生學(xué)習(xí)興趣空前高漲，長沙電大、藥學(xué)分校、衛(wèi)生分校反饋學(xué)生到課率明顯高于其他課程，并且對(duì)面授課中的案例非常感興趣。在省校開展的網(wǎng)上實(shí)時(shí)交互中，學(xué)生還分享工作中發(fā)生的案例供大家分析，在交流中學(xué)生明顯感覺到要警醒自己在工作中違反這樣那樣的操作規(guī)范、政策法規(guī)及道德倫理。從近幾年的學(xué)生成績分析也可以看出，對(duì)理論知識(shí)的掌握與運(yùn)用方面有所提高。

（二）幾點(diǎn)體會(huì)

首先，課程實(shí)踐是課程教學(xué)的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，根據(jù)課程性質(zhì)不同，采取不同的教學(xué)策略很關(guān)鍵，案例教學(xué)可以互補(bǔ)課程實(shí)踐，對(duì)于道德規(guī)范與倫理性質(zhì)的課程和開放教育藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說尤為合適。其次，課程主持教師必須頂層設(shè)計(jì)好課程，將課程實(shí)踐教學(xué)的理念、方法、內(nèi)容、路徑、評(píng)價(jià)等進(jìn)行系統(tǒng)和全面的設(shè)計(jì)，每一步每一層面都要考慮，在各個(gè)環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)和保證能實(shí)現(xiàn)課程實(shí)踐教學(xué)。再者，課程主持教師要根據(jù)教學(xué)一體化方案建設(shè)好課程，視頻教材、PPT、教學(xué)案例及試題庫等，確保實(shí)踐教學(xué)具有較強(qiáng)的導(dǎo)向性。最后，課程主持教師必須當(dāng)好課程教學(xué)的指揮者，在網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)好以后，面授教學(xué)由教學(xué)點(diǎn)輔導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，網(wǎng)上教學(xué)通過實(shí)時(shí)的案例專題討論和非實(shí)時(shí)的案例學(xué)習(xí)和體會(huì)交流得以實(shí)施，最后在試題中進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，環(huán)環(huán)相扣，細(xì)節(jié)嵌入，保證了其教學(xué)效果。

［1］唐雙玲.課程時(shí)間環(huán)節(jié)的難點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)及解決的對(duì)策［J］.新疆廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，（3）:6－8.

［2］陳萍.開放教育會(huì)計(jì)專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)問題及對(duì)策［J］.湖南廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（4）:56－57.