醫(yī)療社會工作在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的啟示

河南 胡新平

醫(yī)療社會工作是指受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療社會工作者通過運(yùn)用專業(yè)的社會工作方法，來配合醫(yī)護(hù)人員開展治療、預(yù)防以及康復(fù)工作，并解決病人由疾病帶來的家庭、工作、心理、社會等方面的問題或危機(jī)。最終達(dá)到增進(jìn)治療效果、提高患者生活質(zhì)量的目的。近年來，伴隨著醫(yī)療社會工作的不斷發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系的緊張狀況，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始重視醫(yī)療社工的角色和作用。但由于崗位設(shè)置的滯后和擁有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的社會工作人員的缺乏，配置醫(yī)療社會工作崗位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分有限。尤其是在二、三線城市中，由于缺乏對醫(yī)療社會工作的認(rèn)知和缺少購買醫(yī)療社工崗位的資源，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有設(shè)置醫(yī)療社會工作崗位。客觀上造成了醫(yī)患之間缺少專業(yè)的溝通中介。在這種情況下，護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理常識，還有必要了解醫(yī)療社會工作的相關(guān)知識，這也對護(hù)理專業(yè)教學(xué)提出了更多的要求。因此，將醫(yī)療社會工作的價(jià)值觀以及專業(yè)知識融入護(hù)理專業(yè)教學(xué)，不僅可以拓寬護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識領(lǐng)域，提高學(xué)生的業(yè)務(wù)能力，使學(xué)生在就業(yè)中更具有競爭力。

一、醫(yī)療行為與整體觀下的個(gè)體

作為生物醫(yī)學(xué)的研究對象，個(gè)體被視為一個(gè)孤立的個(gè)體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分科突出體現(xiàn)了其對個(gè)體的割裂的認(rèn)知?；谂R床診斷的病因分析導(dǎo)致了醫(yī)療行為中對個(gè)體的部分的關(guān)注。與此不同的是，在醫(yī)療社會工作中，個(gè)體被視為一個(gè)整體，不僅是指各個(gè)部位和器官組成的生物機(jī)體，而是身心合一的社會性個(gè)體。因此，醫(yī)療社會工作在關(guān)注病患的肌體健康的同時(shí)還強(qiáng)調(diào)病患心理的健康。這種身心合一的個(gè)體觀念有助于對病患全面的關(guān)注和護(hù)理。在護(hù)理教學(xué)中，要明確所護(hù)理的不僅僅是病患的身體，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注病患的精神狀況和心理動態(tài)。

二、以人為本的的價(jià)值觀念

醫(yī)療社會工作強(qiáng)調(diào)以人為本的價(jià)值觀念，強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值和個(gè)體的需要，并以此為依據(jù)提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，量身打造適合病患的醫(yī)療方案。在具體的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)療社工充當(dāng)了病患和醫(yī)生之間的中介，幫助病患及其家屬更好的了解自己的疾病與治療方法。這就要求醫(yī)療社會工作者要同時(shí)具備生物醫(yī)學(xué)知識以及人文社會知識。這種人文關(guān)懷要求社工要在工作中耐心傾聽病患的需求。在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，除了公認(rèn)的臨床操作和基礎(chǔ)醫(yī)療常識是護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)的基本技能，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生以人為本的價(jià)值觀念。并且以此作為護(hù)理工作的指導(dǎo)價(jià)值觀念。要充分認(rèn)識到個(gè)體之間的共性與差異，尤其要重視個(gè)體的特殊性。避免制式化的醫(yī)療服務(wù)。

三、價(jià)值中立的溝通立場

醫(yī)療社會工作者在醫(yī)生與患者間充當(dāng)了中介的角色。如何定位自己是他們所要面臨的問題。值得注意的是，醫(yī)療社工要與其他醫(yī)護(hù)人員區(qū)別開來。醫(yī)護(hù)人員常常被視為生物醫(yī)學(xué)的信徒和代言人?；颊咝枰龅木褪桥浜厢t(yī)生的診療，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生處于決定和支配地位，患者則處于服從地位。面對醫(yī)患間可能存在的沖突與矛盾，病人常常被冠以愚昧和盲目的標(biāo)簽。醫(yī)療社工作為區(qū)別于醫(yī)護(hù)人員的職位設(shè)置，保持著價(jià)值中立的原則，并不以醫(yī)生的決策和生物醫(yī)學(xué)作為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，也不因?yàn)閷Σ∪说年P(guān)切而喪失自己的專業(yè)性。尊重醫(yī)護(hù)人員工作的同時(shí)，更要認(rèn)識到病人作為病痛的承擔(dān)者和醫(yī)療行為承受者的立場。在協(xié)助兩者進(jìn)行協(xié)商和溝通的時(shí)候不偏頗、不盲從。在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，要使學(xué)生正視生物醫(yī)學(xué)的邊界和缺陷，承認(rèn)生物醫(yī)學(xué)并非是全能的。直視在醫(yī)療過程中可能存在的局限性，從而能在護(hù)理工作中不盲目迷信生物醫(yī)學(xué)，在對待病人時(shí)更加客觀。

四、歷時(shí)性的醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)療社工的工作盡管繁復(fù)多樣，但也是細(xì)致的。這些醫(yī)療社會工作者不僅僅為病患提供心理上的輔導(dǎo)和安慰，還幫助他們配置醫(yī)療輔助用品。最關(guān)鍵的是，要維護(hù)病患的合法權(quán)益。從時(shí)間上來說，醫(yī)療社工的服務(wù)時(shí)間并非僅僅是醫(yī)療過程的短暫片刻，而是歷時(shí)性的長時(shí)間服務(wù)。這種觀念使醫(yī)療社工的服務(wù)時(shí)間延長，同時(shí)服務(wù)責(zé)任也大大的加強(qiáng)了。傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)工作者往往認(rèn)為自己和病患的關(guān)系在病患離開醫(yī)院后就終結(jié)了，缺少對病患病愈和再社會化得關(guān)注。而這種歷時(shí)性的醫(yī)療服務(wù)將醫(yī)護(hù)人員與病人的關(guān)系延長了，病人得以享受到更加細(xì)致的服務(wù)。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)當(dāng)明確自己服務(wù)的歷時(shí)性，在服務(wù)病患的同時(shí)關(guān)注病患在恢復(fù)和重新融入生活過程中的狀況。從而達(dá)到增強(qiáng)自己的責(zé)任感和服務(wù)意識的目的。

五、助人自助的服務(wù)目的

助人自助是社會工作的基本精神和重要目的，旨在表達(dá)幫助案主恢復(fù)生活和工作能力，并最終使其重新投入到生活當(dāng)中。醫(yī)療社工在幫助病患恢復(fù)的過程中，更加重視病患對自身的身心重建和對生活的重建。這種服務(wù)的最終目的是使病患實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的生活。值得澄清的是，受疾病對個(gè)體的侵害的客觀決定。醫(yī)療社工的最終目的并非是使病患重新回歸、痊愈到生病前的狀態(tài)。而是要幫助病患適應(yīng)、接受患病后的自己，并且保持積極的心態(tài)來面對漫長的恢復(fù)過程。這種助人自助的服務(wù)目的可以幫助病患在經(jīng)歷疾病之后重新回歸家庭與社會。在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中。也要貫徹助人自助的服務(wù)目的。除了提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理人員要引導(dǎo)病人接受患病的現(xiàn)實(shí)，以樂觀的心態(tài)接受全新的自己。例如，在術(shù)前談話和術(shù)后護(hù)理中，要在保護(hù)病患的同時(shí)，如實(shí)的、逐步的反應(yīng)病患的真實(shí)病情和恢復(fù)現(xiàn)狀。

六、對法律的尊重與了解

醫(yī)療社會工作者的重要職能就是提供法律支持和幫助。面對由漠視法律所導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系沖突的頻發(fā)。醫(yī)療社會工作者有義務(wù)保障病患的知情權(quán)、隱私權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)等權(quán)利。由于不少患者缺少相關(guān)的法律知識，因此在醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生時(shí)，病患不能在第一時(shí)間通過法律的途徑保護(hù)自己的權(quán)益，或者干脆采取暴力的手段來維權(quán)。這種對法律的忽視是醫(yī)患沖突激化的最主要原因。因此，掌握一定的法律知識與資源，及時(shí)提供相應(yīng)的法律支持和建議，有助于在保證患者權(quán)益的同時(shí)維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全。在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過程中，要合理地設(shè)置法律課程，幫助學(xué)生樹立尊重法律的意識。并且學(xué)會利用法律保護(hù)病患的合法權(quán)益。同時(shí)也要通過法律保護(hù)自己和其他醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

綜上所述，結(jié)合醫(yī)療社會工作在價(jià)值觀念、服務(wù)目的、服務(wù)時(shí)段等方面的優(yōu)勢，本文建議將這些優(yōu)勢結(jié)合到針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)過程中。在醫(yī)療社工尚未普及與完善的今天，這種推廣和結(jié)合將會幫助學(xué)生取得更加全面的工作技能，適應(yīng)全新的護(hù)理工作需求。