結(jié)存背后有隱憂(yōu) 結(jié)構(gòu)問(wèn)題需重視

文/王建文

王建文山西省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)

目前的醫(yī)?；鸾Y(jié)存，既總量不少，又充滿(mǎn)隱憂(yōu)。

所謂總量不少，是全國(guó)結(jié)存幾千億，一個(gè)省結(jié)存上百億。

所謂隱憂(yōu)，是剖析結(jié)存基金的結(jié)構(gòu)，分析社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，可持續(xù)發(fā)展的壓力很大。其一，醫(yī)?；鸾Y(jié)存總量中有半數(shù)左右是個(gè)人賬戶(hù)基金，是職工個(gè)人的權(quán)益，用于職工門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥和老年多病時(shí)支出，不能統(tǒng)籌使用。其二，近年來(lái)全國(guó)大力解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題，政府給予了一次性財(cái)政補(bǔ)助，或企業(yè)進(jìn)行了一次性算賬躉交，這部分人員將不再交費(fèi)，但需要終身給予保障；這部分基金體現(xiàn)為結(jié)存，實(shí)際上是這部分弱勢(shì)群體今后幾十年的醫(yī)保預(yù)付金。其三，我國(guó)已經(jīng)步入老齡社會(huì)，老齡人口比例不斷攀升。職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，退休后將依法不再繳費(fèi)，照常享受待遇。支付大量退休人員的醫(yī)保待遇，需要一定的基金結(jié)存支撐。其四，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的周期性波動(dòng)成為常態(tài)，在經(jīng)濟(jì)下行壓力大時(shí)，政府往往出臺(tái)降費(fèi)率和緩繳社保費(fèi)政策，企業(yè)則往往拖欠社保費(fèi)，而社會(huì)保障待遇是“能升難降”的剛性支出，這就需要有一定的結(jié)存應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。其五，近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)快速上漲趨勢(shì)，醫(yī)?；鸬闹С鲆搽S之呈現(xiàn)快速上漲趨勢(shì)，有的統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)了當(dāng)期支出大于收入的情況。

從總體上看，現(xiàn)在的基金結(jié)存大致能支付一年左右，沒(méi)有必要大驚小怪，更沒(méi)必要責(zé)難。對(duì)事業(yè)負(fù)責(zé)任的態(tài)度應(yīng)當(dāng)是，守住?；镜牡拙€(xiàn)，不斷提高統(tǒng)籌層次，建好“蓄水池”，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，發(fā)揮好調(diào)節(jié)旱澇的作用，確保群眾的醫(yī)保待遇按時(shí)支付，確保醫(yī)保制度長(zhǎng)期穩(wěn)健運(yùn)行。