軍地合作型社區(qū)衛(wèi)生老年預防保健服務探索與思考

劉加林 吳文炎

社區(qū)是由社會群體或社會組織聚集在一定的地域里形成的生活上相互關聯的集體，是初級衛(wèi)生保健的落腳點，開展社區(qū)衛(wèi)生服務是落實初級衛(wèi)生保健的有效途徑。軍隊干休所衛(wèi)生所是保障部隊離退休老首長的醫(yī)療服務機構，有著豐厚的醫(yī)療服務保障資源，開展軍地合作型社區(qū)衛(wèi)生老年預防保健服務，可探索依托干休所衛(wèi)生機構，充分利用其豐富的衛(wèi)生資源，開展軍民共建，設立軍民合作式社區(qū)衛(wèi)生服務站，完善社區(qū)預防保健服務體系，建立健康檔案，開展衛(wèi)生知識宣傳，開展老年人群疾病防治。

1.軍地合作型社區(qū)衛(wèi)生服務的意義

軍地合作型社區(qū)衛(wèi)生服務工作，深入到社區(qū)家庭，能及時、準確了解社區(qū)群眾的需求，軍隊干休所醫(yī)療機構大多處于居民區(qū)，在做好本級醫(yī)療衛(wèi)生保健的同時，充分利用自身豐富醫(yī)療資源優(yōu)勢，走入社區(qū)家庭極大地方便了群眾，尤其是到醫(yī)院就醫(yī)不方便的群體，也能滿足部分居民對特需服務的需要。軍地合作型社區(qū)衛(wèi)生服務工作，既可帶來經濟效益，又能提升自身醫(yī)務人員的業(yè)務技能水平，同時也能擴大知名度，帶來了社會效益。另外，干休所醫(yī)療機構多有定點聯系的體系醫(yī)院，有體系醫(yī)院這個強有力的后盾做保障，能夠為群眾提供先進的醫(yī)療診查設備，較好的服務設施以及較高技術水平的醫(yī)療服務，使居民在接受服務時能省時、省力、省心、省事、省錢。

2.服務對象與服務方法

2.1 服務對象 干休所所在的周邊社區(qū)居民。

2.2 服務方法 堅持疾病以預防為主導的原則，以社區(qū)居民需求為導向;服務以本社區(qū)居民為主，社區(qū)以外居民為輔的基本設置原則，為社區(qū)居民建立個人及家庭健康檔案;開展衛(wèi)生知識宣傳，開展人群疾病防治，完善社區(qū)預防保健服務體系;為重點對象制定現場搶救預案，建立有效的后送機制，對患者的現場救治及后期治療提供有力的保障。

3.討論

社區(qū)衛(wèi)生預防保健服務是以社區(qū)為范圍，以群體為對象開展的預防保健工作;社區(qū)衛(wèi)生教育和疾病的調查顯示高血壓、冠心病、腦血管病發(fā)病率高、危害大，我們有針對性地進行科普知識宣傳、專題教育，增強了人群的防病意識，提高了診斷率、好轉率，減少了各種慢性病的發(fā)病率，降低了慢性病的致殘率及不良后果的發(fā)生。

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務的基本內容 包括“六位一體”的服務，即提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的服務［1］。為使社區(qū)衛(wèi)生服務特別是預防保健服務能夠持續(xù)、健康、有序發(fā)展，應全面了解社區(qū)居民的需求，由調查結果可知小區(qū)的居民對于基本服務項目如慢性病管理(個體化)、體檢、婦女更年期保健、老年精神衛(wèi)生、康復治療、計劃外免疫需求較大;對于某些慢性病患者來說，康復的意義比治療的意義更重要，康復醫(yī)學在社區(qū)衛(wèi)生服務中具有非常大的潛力［2］。

3.2 提倡臨床預防服務 也稱為個體預防，即在臨床條件下，由醫(yī)生向健康、亞健康者、無癥狀患者以及患者提供的預防保健服務。實施臨床預防服務時應注意:①醫(yī)患雙方溝通方式;②重視危險因素的收集，首先要了解就診者的危險因素存在情況;③連續(xù)性服務;④患者的教育和咨詢。

3.3 周期性健康檢查，早期發(fā)現、診斷疾病、及時治療當疾病僅僅產生可逆性的機體功能障礙時，早期診斷和及時治療將促使機體的功能完全恢復，使患者有較好的預后，并使治療產生較好的效果和效益。

3.4 采用以預防為導向的病史記錄和健康檔案 有計劃地為個人、家庭和社區(qū)提供預防服務檔案的建立，為提高人群健康，防治慢性疾病，有效地開展早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療的綜合性防治措施打下了堅實基礎。社區(qū)中，中老年人多，慢性病多，病史長，病情復雜。因而，給每一位應診患者建立健康檔案尤為重要。同時，慢性疾病病因復雜且具個體化特點，需要采取綜合防治策略，從群眾防治著眼，個體服務入手，抓住共性危險因素，以重點疾病為突破口，進行危險因素干預，才能獲得較好防治效果。

3.5 健康促進 主要通過健康教育使人們改變不良的行為方式和生活習慣，采取健康的生活習慣和行為方式，達到理想的健康狀態(tài);加強教育宣傳，使更多的人享受科學、合理的健康服務，讓更多的人認識、接受預防診療服務模式，疾病監(jiān)測、健康促進、行為干預才能真正實現，從而達到疾病預防控制的目的。我們采用電視、VCD、電腦、板報等形式，通過圖、文、聲寓教于樂，讓患者在打針、輸液中既獲得健康、保健、防病治療的常識，也達到了治病的目的。另外，還開展慢性病知識講座，發(fā)放各種衛(wèi)生科普及防治措施資料，通過宣傳極大地提高了居民預防疾病意識，增強長期患病老年人的生活勇氣，身體健康也給人們帶來的生活樂趣，祥和安寧、健康的社區(qū)生活氛圍充分體現“軍民魚水一家親”的精神實質。

3.6 個體健康行為干預項目 根據個體不同的意愿程度和興趣實施項目，指導項目參與者來幫助他們將體力活動整合到其日常的生活習慣中;合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心態(tài)平衡是防治疾病的四大基礎。

1 王曉峰，馮學山，吳耀春.中國社區(qū)衛(wèi)生服務概述［J］.中國社區(qū)醫(yī)學，2001，7(4):2－4.

2 張麗蘭，楊發(fā)蓮，萬鳳山.大理市公共場所從業(yè)人員衛(wèi)生知識、態(tài)度和行為調查［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2001，15(12):54－55.