綜合治療寵物犬后肢癱瘓一例

李茂輝，趙 權(quán),溫 偉

(1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)教研基地管理處，130118；2.長春科技學(xué)院動物科技學(xué)院，130200；3.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，130118)

癱瘓是指骨骼肌隨意運動能力減弱或喪失，也稱麻痹，是多種疾病損傷神經(jīng)所引起的一種癥狀，臨床上常為原因不明的突然發(fā)病或漸進性發(fā)病。該病由于神經(jīng)功能恢復(fù)較慢,故療程長,療效并不明顯。最近，筆者收治一例德國牧羊犬后肢癱瘓, 經(jīng)過綜合治療和功能鍛煉收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2012 年11 月，本院收治一成年德國牧羊患犬，據(jù)犬主所述，該犬三天前玩耍跳躍時后肢突然癱瘓，有起立動作但無法站立，拖拽前進，人為強行將后肢扶起，也不能站立?，F(xiàn)癥檢查：針刺后肢有疼痛反射，但反應(yīng)較正常遲鈍，精神狀態(tài)尚可，飲食欲正常，腹圍增大，觸之堅硬有積糞,大便正常，體溫正常，腰薦部觸診敏感，兩后肢觸診無知覺，大便、小便失禁，尾部下拖不能擺動；腹部正位、側(cè)位X 光片檢查未發(fā)現(xiàn)骨折或骨裂等異常。

根據(jù)問診、臨床癥狀、X 光片的結(jié)果以及針刺反應(yīng)情況確診為脊髓損傷性后肢癱瘓。

2 治療

總的治療原則為：除去病因，恢復(fù)機能，促進再生，防止感染及肌肉萎縮。采用電針按摩穴位注射和TDP 照射具有良好的治療作用。

2.1 針灸

選懸樞、百會、命門、陽關(guān)、腎俞、二眼為主穴，選尾根、環(huán)跳、后三里、陽輔、解溪、后跟為副穴。分為六組穴，每組一個主穴、一個副穴，每次治療時選擇兩組穴位。

穴位定位：懸樞穴位于最后胸椎與第一腰椎棘突間的凹陷中，一穴；毫針斜向后下方刺入1 cm～2 cm。百會穴位于腰薦十字部，即最后腰椎與第一薦椎棘突間的凹陷中，一穴；毫針直刺1 cm～2 cm。命門穴位于第二、三腰椎棘突間的凹陷中，一穴；毫針斜向后下方刺入1 cm～2 cm。陽關(guān)穴位于第四、五腰椎棘突間的凹陷中，一穴；毫針斜向后下方刺入1 cm～2 cm。腎俞位于第二腰椎橫突末端相對的髂肋肌溝中，左右側(cè)各一穴；毫針直刺1 cm～3 cm。二眼穴位于第一、二背薦孔處，每側(cè)各二穴；毫針直刺1 cm～1.5 cm。尾根穴位于最后薦椎與第一尾椎棘突間的凹陷中，一穴；毫針直刺0.5 cm～1 cm。環(huán)跳穴位于股骨大轉(zhuǎn)子前方，髖關(guān)節(jié)前緣凹陷中，左右側(cè)各一穴；毫針直刺2 cm～4 cm。后三里穴位于小腿外側(cè)上1/4 處的脛、腓骨間隙內(nèi)，左右肢各一穴；毫針直刺1 cm～2 cm。陽輔穴位于小腿外側(cè)下1/4處的脛骨前緣，左右肢各一穴。毫針直刺1 cm。解溪穴位于跗關(guān)節(jié)前橫紋中點，脛、跗骨間，左右肢各一穴；毫針直刺1 cm。后跟穴位于跟骨與腓骨遠(yuǎn)端之間的凹陷中，左右肢各一穴；毫針直刺1 cm。

針法：將患犬做妥善保定，必要時，可用伊麗莎白圈對患犬的頭部進行保定，以防傷人。穴位部剪毛，并對穴位、針具及術(shù)者手指進行嚴(yán)格消毒。將毫針刺入這些穴位，并達(dá)到所需要的深度后，采用平補平瀉的手法，直至患犬出現(xiàn)弓腰、擺尾、提肢、局部肌肉收縮或跳動等得氣反應(yīng)，留針30 min, 其間每隔10 min 行針1 次，每次3 min，30 min 后退針。2 次/d，7 d 為一療程, 間隔2 d，可進行下一個療程。

2.2 內(nèi)服中藥

以活血祛瘀、通絡(luò)止痛為治療原則，選用定痛散加味。

方劑的組成及用法：全當(dāng)歸10 g、鶴虱、紅花、乳香、沒藥、血竭、桃仁、木香、青皮、三七、牛膝各5 g，水煎后候溫灌服。1劑/d，7 d 為一個療程，間隔2 d，可進行下一個療程。

2.3 TDP 照射

針刺留針的同時，用輸出功率600 W 的TDP 治療器（國人神燈）照射患犬的腰背部, 照射燈距為20 cm, 熱度以患犬能耐受為度，1 次/d、每次30 min，7 d 為一個療程，間隔2 d，可進行下一個療程。

2.4 按摩

將患犬確實保定好之后，在后軀麻痹部位、特別是神經(jīng)通路涂抹紅花油，然后進行按摩。沿著背部、腰胯部及后肢肌肉自前向后按摩，力量由輕漸重，再用拇指交替點按以上針灸穴位，同時對兩后肢做輔助性牽拉練習(xí)。3 次/d，每次20 min. 7 d為一個療程，間隔2 d，可進行下一個療程。

2.5 治療結(jié)果

患犬經(jīng)兩天的治療后，針刺后肢皮膚略有疼痛反應(yīng)。四天后，針刺尾部稍有痛感，兩后肢嘗試站立，但還是站不起來。六天后，患犬勉強能起立且出現(xiàn)擺尾動作。一個療程后，能獨自站立，且可行走幾步。繼續(xù)治療一個療程，患犬行走自如，完全康復(fù)。兩個月后回訪未見復(fù)發(fā)。

3.討論

該犬發(fā)病是由于在玩耍跳躍時，脊髓受到外力的作用而受損，使脊髓通向中樞與外周神經(jīng)纖維束的傳導(dǎo)作用中斷，其后部的感覺、運動機能都陷入麻痹，所支配的肌肉弛緩、柔軟、無力，以致發(fā)生后軀癱瘓。祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的外因是由于創(chuàng)傷所致瘀血阻滯、氣血凝滯于腰背部, 不通則痛。內(nèi)因責(zé)于機體正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、外邪乘虛侵襲，故表現(xiàn)為后肢癱瘓。

針灸所選的這些穴位都是治療犬脊髓損傷性后肢癱瘓的常用穴位，不僅可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，促進了損傷局部炎性水腫的消退,更能激發(fā)全身經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣以調(diào)益氣血,達(dá)到濡潤經(jīng)脈肌肉，增強神經(jīng)組織新陳代謝的目的，使得這些部位的肌纖維重新得到神經(jīng)支配，受損的神經(jīng)恢復(fù)正?！，F(xiàn)代研究表明，電針首先興奮失去功能的神經(jīng)叢或神經(jīng)干,進而興奮了受損的脊髓神經(jīng)組織，通過改善血循環(huán)等作用來改善局部供氧需要，加速神經(jīng)水腫吸收，控制癱瘓肢體的廢用性萎縮, 促進肌力恢復(fù)。而且還有增強患犬的非特異性免疫功能、調(diào)節(jié)機體各種生理功能的作用，這與傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)針灸療法本身具有調(diào)節(jié)氣血陰陽的功能是一致的。

內(nèi)服中藥定痛散來源于《元亨療馬集》，以該方為基礎(chǔ)適當(dāng)加味，本方具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛之功，適用于跌打損傷筋骨，瘀血凝滯，氣血不通所致的各種病證。方中用紅花、當(dāng)歸活血祛瘀，止痛為主藥；乳香、沒藥、血竭、三七、桃仁、木香、青皮行氣通絡(luò)，散瘀定痛為輔藥；鶴虱增強止痛作用為佐藥；牛膝通利血脈，引血下行為使藥。諸藥相合，具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛之效，對犬脊髓損傷所致的后軀癱瘓具有較好的療效。

TDP 即特定電磁波治療儀，其治療板是由含多種元素的物質(zhì)，按不同比例和層次，經(jīng)過特殊的制作工藝復(fù)合燒結(jié)而成。治療板在治療器中被加熱到一定溫度時，會發(fā)出其有效光譜范圍主要為2 μm～25 μm 的電磁波，通過對患犬患部照射，能促進血液循環(huán)，可減輕患部神經(jīng)水腫，有利于抗菌，解除壓迫，提高神經(jīng)興奮性，促進神經(jīng)機能恢復(fù)，且有減輕或緩解局部癥狀的作用。

按摩患犬后軀癱瘓部位，特別是腰背部神經(jīng)經(jīng)路，并結(jié)合拇指交替點按穴位，同時對兩后肢做輔助性牽拉練習(xí)，可促進患部肌肉有節(jié)律性收縮, 從而改善局部血液循環(huán)，延緩后軀肌肉失用性萎縮, 為肌肉迎接神經(jīng)再生創(chuàng)造條件。周圍神經(jīng)的血液循環(huán)來自肌肉的血管, 按摩加速血液循環(huán)的同時也加速神經(jīng)周圍血液微循環(huán)。由于血液和淋巴液循環(huán)的改善, 因而能加速神經(jīng)組織水腫及病變產(chǎn)物的吸收。使療程縮短，促進和加強肌運動恢復(fù)的進程。在按摩的同時涂抹紅花油，紅花油是常用的外用藥，具有活血驅(qū)風(fēng)，舒筋止痛之效。涂抹后通過按摩揉搓，增強藥物對患部的直接吸收滲透，使藥效作用快而完全，縮短治療時間，達(dá)到活血化瘀、舒通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛、利濕消腫的作用，對患犬具有較好的療效。

綜上所述，采用針灸、內(nèi)服中藥、TDP 照射和藥物按摩的綜合療法治療寵物犬脊髓損傷性后肢癱瘓，克服了單一方法治療的不足，具有起效迅速、療效明顯、安全可靠的特點，值得在臨床上推廣應(yīng)用。