左乙拉西坦添加治療成人癲癇部分性發(fā)作的臨床效果

安惠娟

癲癇部分性發(fā)作是一種常見(jiàn)的癲癇癥發(fā)作類(lèi)型, 對(duì)人體的危害較大。近年來(lái), 左乙拉西坦作為一種抗癲癇新藥, 在治療成人癲癇部分性發(fā)作中得到了日益廣泛的應(yīng)用。本院采用左乙拉西坦治療成人癲癇部分發(fā)作, 取得較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組94例患者均為本院2011年10月～2013年10月間收治的成人癲癇部分性發(fā)作患者, 其中男50例, 女44例, 年齡19～45歲, 平均年齡(28.3±2.4)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為癲癇部分性發(fā)作。其中簡(jiǎn)單部分發(fā)作(SPS)30例、復(fù)雜部分發(fā)作(CPS)27例、繼發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作(GTC)37例。

1.2 方法 在患者原有治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用左乙拉西坦進(jìn)行添加治療。起始劑量為1000 mg/d, 2次/d, 口服。密切觀察患者的臨床表現(xiàn), 如果治療2周、4周后, 患者無(wú)臨床發(fā)作情況, 則維持劑量不變予以繼續(xù)治療。如果患者仍出現(xiàn)發(fā)作, 則每2周進(jìn)行1次加量, 最大劑量為3000 mg/d。詳細(xì)記錄患者的發(fā)作情況、腦電圖(EEG)和治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］以患者原有治療期間的發(fā)作次數(shù)為對(duì)照：①完全控制：發(fā)作減少100.0%；②顯效：發(fā)作次數(shù)減少 75%～99%；③有效：發(fā)作次數(shù)減少50%～74%；④無(wú)效：發(fā)作次數(shù)減少50%以下；⑤加重：發(fā)作次數(shù)增加25%以上?？傆行?(完全控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 94例患者治療總有效率為68.09%, 各類(lèi)型癲癇治療效果具體見(jiàn)表1。

表1 各類(lèi)型癲癇治療效果比較［n, n (%)］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 治療過(guò)程中所有患者未出現(xiàn)肝腎功能損害, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 30例患者發(fā)生輕度不良反應(yīng)(31.91%), 其中嗜睡乏力6例、頭暈4例、易激惹4例、腹瀉3例、惡心嘔吐5例、食欲下降3例、皮疹2例、視物模糊2例、白細(xì)胞減少1例, 所有患者癥狀均較輕, 25例患者未采取措施癥狀自行消失, 5例采取減量措施后癥狀消失。

2.3 EEG變化情況分析 添加治療前, 本組患者在發(fā)作間期EEG異常的有69例(73.40%), 其中30例經(jīng)EEG檢查出現(xiàn)局限性慢波, 39例為一側(cè)或雙側(cè)額顳區(qū)尖波或者尖慢、棘慢復(fù)合波；添加治療24周后, 31例EEG恢復(fù)正常, 38例患者EEG仍存在異常(40.43%), 治療前后患者的EEG異常情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

癲癇部分性發(fā)作也稱(chēng)局灶性癲癇發(fā)作, 癥狀更具隱匿性,易導(dǎo)致患者忽視早期治療, 錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī), 部分患者還可繼發(fā)全身性發(fā)作, 嚴(yán)重危及患者生命健康。臨床治療癲癇部分性發(fā)作的過(guò)程中可以使用各種抗癲癇藥物進(jìn)行治療, 各種抗癲癇藥物主要提高患者正常腦組織的興奮閾值, 有效抑制病灶興奮的擴(kuò)散, 防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)；對(duì)患者的中樞神經(jīng)元產(chǎn)生影響, 防止或減少其病理性過(guò)度放電, 達(dá)到消除或減輕癲癇發(fā)作的目的［2］。

左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物, 是一種新型的抗癲癇藥物, 其抗癲癇作用具體機(jī)制, 目前尚無(wú)明確的定論, 但抗癲癇作用已得到較多臨床實(shí)踐證實(shí)［3］, 且不會(huì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道等產(chǎn)生影響。從本次治療結(jié)果來(lái)看添加治療后患者的EEG異常情況比較差異顯著, 即提示左乙拉西坦添加治療可以獲得良好的效果, 改善患者EEG表現(xiàn)。但在治療過(guò)程中,患者有可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng), 本次治療中30例患者發(fā)生輕度不良反應(yīng), 但癥狀均較輕, 且所有不良反應(yīng)均出現(xiàn)在加量治療期間, 對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者大多未予以特殊處理, 個(gè)別采用減慢加量或暫緩加量處理, 患者不良反應(yīng)均在短期內(nèi)即消失, 表明藥物具有一定的安全性。

綜上所述, 左乙拉西坦添加治療成人癲癇部分性發(fā)作效果確切, 對(duì)無(wú)法完全控制的成人癲癇部分性發(fā)作患者, 可能是一種有效的治療方式, 且治療過(guò)程中不良反應(yīng)較輕微, 患者耐受性好, 值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦電圖與癲癇學(xué)組.抗癲癇藥物應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí).中華神經(jīng)科雜志, 2011, 44(1):56-65.

［2］章曉富.左乙拉西坦單藥治療新診斷癲癇患者的臨床療效及對(duì)骨密度和骨代謝的影響.鄭州大學(xué), 2013.

［3］時(shí)麗麗, 苗玲.左乙拉西坦在癲癇應(yīng)用中的臨床觀察.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, (13):5888-5893.