治療心血管病的中西藥聯(lián)用問題

穆連財

【摘要】在心血管病的臨床治療中，中西藥聯(lián)用法已得到了廣泛的應用，通過中西藥聯(lián)用不僅可使療效得到提高，同時還可降低不良反應。但是在中西藥聯(lián)用中若應用不夠合理和恰當，不僅會影響治療效果，同時還會引起一系列不良反應。為合理且科學地在心血管病的臨床治療中聯(lián)用中西藥，下面筆者就治療心血管的中西藥聯(lián)用問題進行研究與分析。

【關鍵詞】中西藥；心血管；聯(lián)用；臨床；治療

過于注重利忽略了弊

在心血管病的臨床實踐過程中，過于注重中西藥聯(lián)用有利效應而忽略了其可能發(fā)生的不良反應，而這種問題也使得在實踐應用中盲目聯(lián)用中西藥，導致治療效果下降，增加了相關的毒副反應，嚴重時還會危及到患者的生命。比如甘草，該藥物主要成分為甘草酸和其水解以后所生成的一種甘草次酸，這兩種成分都有類糖皮質激素樣功效，若長期服用很容易引起血糖升高、鉀排泄增加以及血壓升高等相關副作用[1]。當甘草和強心苷聯(lián)用時，因甘草所具排鉀作用使得心肌對于強心苷敏感性增加，很容易引起強心苷中毒。又如麻黃，該藥物主要成分為麻黃堿，其具有加快心律以及升高血壓等作用[2]。當和降壓藥聯(lián)用時候，容易使治療效果下降；當和乙胺碘呋酮或者氨酰心安等藥物聯(lián)用時，也容易使治療效果下降，嚴重時還會加重病情。對此，在心血管病的臨床治療聯(lián)用中西藥時，應對利弊進行綜合考慮和權衡，基于病患自身病情的實際情況來選擇中西聯(lián)用藥物，堅決不可盲目應用，以免引起不必要的不良后果。

過于注重藥而輕視證

在心血管病臨床治療中聯(lián)用中西藥時，僅僅根據(jù)某一種重中藥已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的藥理作用就把其和西藥聯(lián)用是一種比較普遍的現(xiàn)象。而這種現(xiàn)象也就忽略中醫(yī)理論中辨證施治原則，往往容易造成機體陰陽失衡等。在中醫(yī)理論中，其基本特點為辨證施治，基于中藥藥理作用來治病僅僅只是中醫(yī)治療作用之一，其療效更多的是經(jīng)機體自身因素的調動來獲得，即借助于辯證，了解并認識疾病于每一個階段反應狀態(tài)，通過臟腑功能、陰陽功能以及氣血功能的協(xié)調，使人體自穩(wěn)得到恢復和調節(jié)。由于中藥復方和單味中藥有效成份比較復雜，在對其藥理作用的研究還不夠深入時，若僅憑已知藥理作用來應用中藥，很顯然比較膚淺，同時若所用中藥不符合辯證癥候，就會引起氣血以及陰陽失衡，破壞人體整體機能。比如苦參，在現(xiàn)代藥理研究中已經(jīng)證實其經(jīng)過心肌細胞膜鉀以及鈉離子傳遞系統(tǒng)的影響，使心肌應激性得到降低，以此使心肌絕對不應期得到延長，抑制患者異位節(jié)律點，在室性心律失常的治療上所獲效果顯著，目前在臨床上已經(jīng)有聯(lián)用苦參和慢心律治療短陣室成功的相關報道，但是如果把苦參和慢心律聯(lián)合應用在兼有脾胃虛寒證室性心律失常，很容易引起胃腸副反應[3-4]。對此，在聯(lián)用中西藥時，應把中醫(yī)辯證治療和西醫(yī)辨病治療結合在一起，基于中藥藥理和所聯(lián)用西藥相互協(xié)調，且于辨證論治療上不可違背中醫(yī)癥候，從而使中藥所具人體機能調節(jié)以及癥狀改善等優(yōu)勢得到充分地發(fā)揮。

過于注重用而忽略了理

就藥代動力學而言，聯(lián)用中西藥可對藥物吸收產(chǎn)生影響，如聯(lián)合地高辛和番瀉葉時，因番瀉葉可加快腸蠕動，因此導致地高辛吸收減少，同時聯(lián)用中西藥還會對藥物代謝產(chǎn)生影響。就藥效學來講，聯(lián)用中西藥能夠使效應器官對于同一劑量藥物敏感性發(fā)生改變，比如利用地高辛進行充血性心理衰竭的治療時，患者常伴有飲食停滯以及腹脹痞滿等，需要應用積實丸，當聯(lián)用這兩種藥物時，地高辛的毒性與作用就會增加，此時就很容易引起心律失常[5]。對此，在心血管疾病臨床治療中聯(lián)用中西藥時，筆者認為首先應該了解并熟悉各種中西藥毒性反應和理化性質以及相互應用的藥效學以及藥代動力學，這樣才可預見性地減少或者防止聯(lián)用可能引起的一系列毒副反應。

小結

綜上所述，在心血管病的臨床治療中采取中西藥聯(lián)用方式來予以治療時，首先應該對病患病情進行分析，基于此分析各種中西藥物的藥理作用、毒副作用以及理化性質；其次，結合患者自身的實際情況，綜合考慮中西藥聯(lián)用所產(chǎn)生的藥效以及反應，合理且科學地聯(lián)用中西藥，以此獲得更為理想、安全且可靠的治療效果。

參考文獻

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