冠狀動(dòng)脈疾病診斷中CT和MRI的應(yīng)用探析

張立軍++賈紅艷

【摘要】目的：對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷中CT和MRI的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2012年4月-2014年4月間我院擬診冠心病患者75例，對(duì)其分別展開(kāi)CT和MRI檢查，而后對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)CA檢查發(fā)現(xiàn)75例患者中有42例患者冠狀動(dòng)脈直徑狹窄超過(guò)50%，MRI心肌灌注發(fā)現(xiàn)75例患者中有32例具有心肌灌注缺損癥狀。MRI心肌灌注加前瞻性ECG-門控冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確率較CA發(fā)生顯著升高。結(jié)論：在對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病進(jìn)行診斷時(shí)，MRI同CTA聯(lián)合在心肌灌注檢查中的效果顯著，CTA存在代替CA的可能性，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈；診斷；MRI；CT；臨床價(jià)值

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，諸多先進(jìn)影像學(xué)技術(shù)在臨床診斷和治療工作中被廣泛應(yīng)用，心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）與心臟磁共振成像（MRI）在冠心病的診斷中發(fā)揮了重要作用，應(yīng)用廣泛。在冠心病診斷中，冠狀動(dòng)脈造影（CA）為金標(biāo)準(zhǔn)，但是其屬于又創(chuàng)檢查，因此，臨床應(yīng)用存在局限性[1]。本次研究中出于對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷中CT和MRI的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的擬診冠心病患者展開(kāi)了CT、MRI、CA檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

一般資料：研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床擬診冠心病患者，抽取其中的75例作為研究對(duì)象，包括有男42例，女33例，年齡20～63歲，平均（43.2±12.8）歲。本次患者均接受了冠脈造影檢查，排除CT和MRI禁忌癥、禁忌腺苷、病竇綜合征患者，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

方法：①研究方法：對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象分別展開(kāi)CA、CTA以及MRI檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比不同檢查手段對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性等。②檢查方法：首先對(duì)患者行CT和MRI檢查展開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影、MRI心肌灌注檢測(cè)、前瞻性ECG-門控冠脈CT血管造影處理，而后經(jīng)兩位高年資放射科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA圖像數(shù)據(jù)、MRI心肌灌注圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)狹窄定義進(jìn)行評(píng)估，在MRI以及CT檢查時(shí)，冠狀動(dòng)脈官腔狹窄超過(guò)50%者視為與血流動(dòng)力學(xué)無(wú)相關(guān)性[2]。

數(shù)據(jù)處理：研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

MRI心肌灌注以及冠狀動(dòng)脈CTA聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)與表現(xiàn)為MRI的心悸灌注與CA檢查之間存在明顯對(duì)比性[3]。在選擇聯(lián)合非侵入性手段與MRI心肌灌注缺陷、前瞻性的ECG-門控灌裝CTA檢查可為冠狀動(dòng)脈疾病的早期診斷、血流動(dòng)力學(xué)狹窄做出準(zhǔn)確的診斷，可將其作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈疾病血運(yùn)重建的重要手段，在今后的臨床診斷過(guò)程中值得對(duì)其給予重視[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，MRI同CTA聯(lián)合在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性與MRI聯(lián)合CA比較無(wú)明顯差異，且CTA檢查屬于無(wú)創(chuàng)技術(shù)，因此CTA可能對(duì)CA予以代替，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]張福洲，陳華平，余幫龍，等.CT和MRI在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，21（5）：103-104.

[2]楊光杰，王振光，付軍樺，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：445-446.

[3]王怡寧，孔令燕，張竹花，等.雙源CT冠狀動(dòng)脈造影對(duì)心肌灌注異常的冠心病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（2）：621-622.

[4]楊勇.放射CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，19（8）：572-574.

【摘要】目的：對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷中CT和MRI的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2012年4月-2014年4月間我院擬診冠心病患者75例，對(duì)其分別展開(kāi)CT和MRI檢查，而后對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)CA檢查發(fā)現(xiàn)75例患者中有42例患者冠狀動(dòng)脈直徑狹窄超過(guò)50%，MRI心肌灌注發(fā)現(xiàn)75例患者中有32例具有心肌灌注缺損癥狀。MRI心肌灌注加前瞻性ECG-門控冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確率較CA發(fā)生顯著升高。結(jié)論：在對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病進(jìn)行診斷時(shí)，MRI同CTA聯(lián)合在心肌灌注檢查中的效果顯著，CTA存在代替CA的可能性，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈；診斷；MRI；CT；臨床價(jià)值

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，諸多先進(jìn)影像學(xué)技術(shù)在臨床診斷和治療工作中被廣泛應(yīng)用，心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）與心臟磁共振成像（MRI）在冠心病的診斷中發(fā)揮了重要作用，應(yīng)用廣泛。在冠心病診斷中，冠狀動(dòng)脈造影（CA）為金標(biāo)準(zhǔn)，但是其屬于又創(chuàng)檢查，因此，臨床應(yīng)用存在局限性[1]。本次研究中出于對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷中CT和MRI的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的擬診冠心病患者展開(kāi)了CT、MRI、CA檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

一般資料：研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床擬診冠心病患者，抽取其中的75例作為研究對(duì)象，包括有男42例，女33例，年齡20～63歲，平均（43.2±12.8）歲。本次患者均接受了冠脈造影檢查，排除CT和MRI禁忌癥、禁忌腺苷、病竇綜合征患者，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

方法：①研究方法：對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象分別展開(kāi)CA、CTA以及MRI檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比不同檢查手段對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性等。②檢查方法：首先對(duì)患者行CT和MRI檢查展開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影、MRI心肌灌注檢測(cè)、前瞻性ECG-門控冠脈CT血管造影處理，而后經(jīng)兩位高年資放射科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA圖像數(shù)據(jù)、MRI心肌灌注圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)狹窄定義進(jìn)行評(píng)估，在MRI以及CT檢查時(shí)，冠狀動(dòng)脈官腔狹窄超過(guò)50%者視為與血流動(dòng)力學(xué)無(wú)相關(guān)性[2]。

數(shù)據(jù)處理：研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

MRI心肌灌注以及冠狀動(dòng)脈CTA聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)與表現(xiàn)為MRI的心悸灌注與CA檢查之間存在明顯對(duì)比性[3]。在選擇聯(lián)合非侵入性手段與MRI心肌灌注缺陷、前瞻性的ECG-門控灌裝CTA檢查可為冠狀動(dòng)脈疾病的早期診斷、血流動(dòng)力學(xué)狹窄做出準(zhǔn)確的診斷，可將其作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈疾病血運(yùn)重建的重要手段，在今后的臨床診斷過(guò)程中值得對(duì)其給予重視[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，MRI同CTA聯(lián)合在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性與MRI聯(lián)合CA比較無(wú)明顯差異，且CTA檢查屬于無(wú)創(chuàng)技術(shù)，因此CTA可能對(duì)CA予以代替，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]張福洲，陳華平，余幫龍，等.CT和MRI在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，21（5）：103-104.

[2]楊光杰，王振光，付軍樺，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：445-446.

[3]王怡寧，孔令燕，張竹花，等.雙源CT冠狀動(dòng)脈造影對(duì)心肌灌注異常的冠心病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（2）：621-622.

[4]楊勇.放射CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，19（8）：572-574.

【摘要】目的：對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷中CT和MRI的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取在2012年4月-2014年4月間我院擬診冠心病患者75例，對(duì)其分別展開(kāi)CT和MRI檢查，而后對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)CA檢查發(fā)現(xiàn)75例患者中有42例患者冠狀動(dòng)脈直徑狹窄超過(guò)50%，MRI心肌灌注發(fā)現(xiàn)75例患者中有32例具有心肌灌注缺損癥狀。MRI心肌灌注加前瞻性ECG-門控冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確率較CA發(fā)生顯著升高。結(jié)論：在對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病進(jìn)行診斷時(shí)，MRI同CTA聯(lián)合在心肌灌注檢查中的效果顯著，CTA存在代替CA的可能性，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈；診斷；MRI；CT；臨床價(jià)值

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，諸多先進(jìn)影像學(xué)技術(shù)在臨床診斷和治療工作中被廣泛應(yīng)用，心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）與心臟磁共振成像（MRI）在冠心病的診斷中發(fā)揮了重要作用，應(yīng)用廣泛。在冠心病診斷中，冠狀動(dòng)脈造影（CA）為金標(biāo)準(zhǔn)，但是其屬于又創(chuàng)檢查，因此，臨床應(yīng)用存在局限性[1]。本次研究中出于對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷中CT和MRI的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的擬診冠心病患者展開(kāi)了CT、MRI、CA檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

一般資料：研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床擬診冠心病患者，抽取其中的75例作為研究對(duì)象，包括有男42例，女33例，年齡20～63歲，平均（43.2±12.8）歲。本次患者均接受了冠脈造影檢查，排除CT和MRI禁忌癥、禁忌腺苷、病竇綜合征患者，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

方法：①研究方法：對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象分別展開(kāi)CA、CTA以及MRI檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比不同檢查手段對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性等。②檢查方法：首先對(duì)患者行CT和MRI檢查展開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影、MRI心肌灌注檢測(cè)、前瞻性ECG-門控冠脈CT血管造影處理，而后經(jīng)兩位高年資放射科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，對(duì)冠狀動(dòng)脈CTA圖像數(shù)據(jù)、MRI心肌灌注圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)狹窄定義進(jìn)行評(píng)估，在MRI以及CT檢查時(shí)，冠狀動(dòng)脈官腔狹窄超過(guò)50%者視為與血流動(dòng)力學(xué)無(wú)相關(guān)性[2]。

數(shù)據(jù)處理：研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

MRI心肌灌注以及冠狀動(dòng)脈CTA聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)與表現(xiàn)為MRI的心悸灌注與CA檢查之間存在明顯對(duì)比性[3]。在選擇聯(lián)合非侵入性手段與MRI心肌灌注缺陷、前瞻性的ECG-門控灌裝CTA檢查可為冠狀動(dòng)脈疾病的早期診斷、血流動(dòng)力學(xué)狹窄做出準(zhǔn)確的診斷，可將其作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈疾病血運(yùn)重建的重要手段，在今后的臨床診斷過(guò)程中值得對(duì)其給予重視[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，MRI同CTA聯(lián)合在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確性與MRI聯(lián)合CA比較無(wú)明顯差異，且CTA檢查屬于無(wú)創(chuàng)技術(shù)，因此CTA可能對(duì)CA予以代替，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]張福洲，陳華平，余幫龍，等.CT和MRI在冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，21（5）：103-104.

[2]楊光杰，王振光，付軍樺，等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：445-446.

[3]王怡寧，孔令燕，張竹花，等.雙源CT冠狀動(dòng)脈造影對(duì)心肌灌注異常的冠心病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（2）：621-622.

[4]楊勇.放射CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，19（8）：572-574.