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      化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療晚期復(fù)治非小細(xì)胞肺癌的療效分析

      2014-08-11 13:53:36章衛(wèi)華周榮偉
      重慶醫(yī)學(xué) 2014年32期
      關(guān)鍵詞:生存率注射液肺癌

      章衛(wèi)華,葉 敏,周榮偉,孫 堅(jiān)

      (南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院腫瘤科,南昌 330003)

      ·經(jīng)驗(yàn)交流·

      化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療晚期復(fù)治非小細(xì)胞肺癌的療效分析

      章衛(wèi)華,葉 敏,周榮偉,孫 堅(jiān)△

      (南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院腫瘤科,南昌 330003)

      目的 探討分析化療聯(lián)合尿多酸肽注射液(CDA-Ⅱ)治療晚期復(fù)治非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床療效。方法 選取2009年10月至2012年1月該院收治的二線化療失敗出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移而采用三線化療的NSCLC患者110例,分為觀察組(55例)和對(duì)照組(55例),觀察組患者給予化療聯(lián)合CDA-Ⅱ進(jìn)行治療,對(duì)照組患者僅給予單純化療,21 d為1個(gè)周期,2個(gè)周期后觀察兩組患者的臨床療效、遠(yuǎn)期生存率和中位生存時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)2個(gè)周期治療后均有一定的臨床效果,觀察組患者的有效率為58.2%(32/55),顯著高于對(duì)照組的30.9%(17/55),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者1年生存率為49.1%(27/55),中位生存時(shí)間為8.7個(gè)月,對(duì)照組的1年生存率30.9%(17/55),中位生存時(shí)間為5.7個(gè)月,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療晚期復(fù)治NSCLC具有較好的臨床療效,能夠提高患者的遠(yuǎn)期生存率,且不會(huì)增加不良反應(yīng),值得在臨床推廣。

      化療;癌,非小細(xì)胞肺;尿多酸肽注射液

      肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤,WHO研究發(fā)現(xiàn)肺癌的發(fā)病率占癌癥之首[1-2]。我國(guó)肺癌發(fā)病率男性多于女性,年齡多在40歲以上,臨床主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽,痰中帶血,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、哮喘、氣短、胸悶等臨床表現(xiàn)[3]。非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)包括肺鱗癌、腺癌和大細(xì)胞癌,早期確診的患者一般行常規(guī)手術(shù)治療,晚期不能手術(shù)的患者多實(shí)行放療與化療延長(zhǎng)生存期[4-5]。筆者從本院收治的二線化療失敗出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移而采用三線化療的NSCLC患者中選取110例,進(jìn)行化療聯(lián)合尿多酸肽注射液(CDA-Ⅱ)治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 收集2009年10月至2012年6月本院收治的二線化療失敗出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移而采用三線化療的NSCLC患者110例,分為觀察組(55例)和對(duì)照組(55例)。觀察組男34例,女21例,年齡41~68歲,平均53.7歲,其中腺癌31例,鱗癌17例,大細(xì)胞癌7例;對(duì)照組男35例,女20例,年齡42~69歲,平均54.6歲,其中腺癌29例,鱗癌20例,大細(xì)胞癌6例。所有患者距末次化療大于或等于4周,均無(wú)其他嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病,兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 治療方法 觀察組給予化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療,將CDA-Ⅱ與氯化鈉注射液按1∶1稀釋后,于化療前7 d給藥,每次300 mL,每日1次,開始化療停用本品,選擇鉑類藥物進(jìn)行化療;對(duì)照組患者僅給予鉑類藥物進(jìn)行化療。兩組患者均以21 d為1個(gè)周期。2個(gè)周期化療結(jié)束后所有患者均未服用其他化療藥物。

      1.2.2 觀察指標(biāo) 所有患者均定期隨訪,并記錄隨訪結(jié)果,兩組患者均無(wú)失訪病例。2個(gè)周期后觀察兩組患者的臨床療效,隨訪1年,觀察患者的遠(yuǎn)期生存率及毒性反應(yīng)情況。

      1.2.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)WHO實(shí)體腫瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效:(1)完全緩解,患者病灶完全消失;(2)部分緩解,病灶縮小大于或等于50%,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);(3)病情穩(wěn)定,病灶縮小小于50%;(4)疾病進(jìn)展,治療前后患者癥狀無(wú)明顯變化,病灶部位增大或者出現(xiàn)新病灶。總有效率=(完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%[6]。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者經(jīng)2個(gè)周期的治療后均有一定的臨床效果,觀察組患者的有效率為58.2%(32/55),顯著高于對(duì)照組的30.9%(17/55),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

      a:P<0.05,與對(duì)照組比較。

      2.2 兩組患者遠(yuǎn)期生存率比較 兩組患者均從化療2個(gè)周期結(jié)束后,隨訪1年,期間未服用其他化療藥物。隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組患者1年的生存率為49.1%(27/55),中位生存時(shí)間為8.7個(gè)月,對(duì)照組的1年生存率30.9%(17/55),中位生存時(shí)間為5.7個(gè)月,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

      2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組比較,并沒(méi)有增加患者的不良反應(yīng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

      3 討 論

      臨床NSCLC的發(fā)病率非常高,占肺癌發(fā)病率的80%以上,目前研究顯示其發(fā)病原因主要是由于吸煙導(dǎo)致的[7-8]。早期肺癌可經(jīng)胸部X線片來(lái)診斷,此外還可經(jīng)血常規(guī)、痰液檢查、支氣管鏡或肺組織活檢等確診。肺癌患者早期會(huì)出現(xiàn)胸部脹痛、血痰、咳嗽、低熱等臨床表現(xiàn),當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、咯血、體質(zhì)量減輕、食欲下降等臨床表現(xiàn)時(shí)已到晚期。我國(guó)由于對(duì)肺癌缺乏早期診斷,確診時(shí)常常已經(jīng)是晚期,失去最佳的治療時(shí)機(jī)[9-11]。一般臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期主要以手術(shù)治療為主,術(shù)后給予放化療,達(dá)到最佳的治療目的,對(duì)于Ⅳ期或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者手術(shù)治療效果不佳,一般常采取放療、化療或者中醫(yī)中藥治療,來(lái)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,提高患者生存質(zhì)量[12-13]。

      化療是指應(yīng)用化學(xué)藥物治療疾病的一種方法,主要是應(yīng)用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化從而達(dá)到治療腫瘤的一種方法[14]。目前常用的化療藥物有阿霉素、柔紅霉素、氟尿嘧啶脫氧核苷等,但是在化療過(guò)程中,除了殺死腫瘤細(xì)胞,人體的正常細(xì)胞也被一同殺滅,故其不良反應(yīng)較多,可導(dǎo)致免疫功能下降、骨髓抑制、消化障礙、肝腎毒性等,對(duì)患者造成很大的痛苦。

      CDA-Ⅱ是從健康人尿液中分離和提純出的一種有機(jī)酸和多肽的注射液,其主要作用機(jī)制目前尚不明確,已知CDA-Ⅱ能夠抑制腫瘤干細(xì)胞的活性,從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)[15]。此外,尿多酸肽注射液還能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化,從而減少腫瘤細(xì)胞的增加,起到抑制腫瘤的作用。將CDA-Ⅱ聯(lián)合化療治療晚期NSCLC和乳腺癌等有一定的臨床效果,且臨床研究發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)較少,主要為胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹脹等,無(wú)需采取任何措施患者即可自行恢復(fù)。對(duì)晚期NSCLC采取CDA-Ⅱ聯(lián)合化療進(jìn)行治療后,對(duì)患者隨訪1~2年結(jié)果顯示,本療法能夠提高患者的遠(yuǎn)期生存率,具有較好的臨床效果。

      綜上所述,本研究表明經(jīng)2個(gè)周期治療后患者病情得到部分控制,采用化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療的觀察組有效率顯著提高,且用藥后無(wú)不良反應(yīng)增加,說(shuō)明化療聯(lián)合CDA-Ⅱ治療晚期復(fù)治NSCLC具有較好的臨床療效,能夠提高患者的遠(yuǎn)期生存率,且不會(huì)增加不良反應(yīng),值得在臨床推廣應(yīng)用。

      [1]陳建新,王軒,于陽(yáng),等.尿多酸肽治療低/中危骨髓增生異常綜合征患者貧血改善的療效觀察[J].中國(guó)新藥雜志,2012,21(5):502-504.

      [2]Bagheri R,Tavassoli A,Haghi SZ,et al.The role of VATS in the staging of non small cell lung cancer[J].Lung India,2013,30(1):12-14.

      [3]李青,馮奉儀,陳強(qiáng),等.尿多酸肽注射液治療晚期腫瘤的臨床研究[J].中華腫瘤雜志,2008,30(7):534-537.

      [4]任洪波,繆劍華,袁經(jīng)權(quán),等.同步放化療聯(lián)合中藥健脾補(bǔ)腎法治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(19):1894-1896.

      [5]汪力慧.恩度聯(lián)合化療與單純應(yīng)用化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(6):1384-1385.

      [6]Chen R,Sweet-Cordero EA.Two is better than nne:combining IGF1R and MEK blockade as a promising novel treatment strategy against KRAS-mutant lung cancer[J].Cancer Discov,2013,3(5):491-493.

      [7]黃玉,戈偉,唐甜,等.三維適形放射療法與同步化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(2):178-185.

      [8]Ramnath N,Dilling TJ,Harris LJ,et al.Treatment of stage Ⅲ non-small cell lung cancer:diagnosis and management of lung cancer,3rd ed:American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines[J].Chest,2013,143(5 Suppl):e314S-40S.

      [9]孫文澤,宋麗萍,張瑩冰,等.93例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同步放化療加鞏固化療與序貫放化療對(duì)比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(3):362-367.

      [10]張廷友,劉少娟,黃文碧,等.三維適形放療同期化療治療Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(6):1372-1373.

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      [12]劉大仲,王菲,張臨友.吉非替尼術(shù)前化療對(duì)局限性肺切除術(shù)后老年非小細(xì)胞肺癌患者的療效影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(19):2193-2195.

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      [14]鄭慶峰,王宇昭,吳楠,等.國(guó)產(chǎn)吉西他濱聯(lián)合鉑類進(jìn)行非小細(xì)胞肺癌化療的生存狀況觀察[J].中國(guó)新藥雜志,2011,20(4):347-349.

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      章衛(wèi)華(1973-),碩士,副主任醫(yī)師,主要從事肺癌方向研究?!?/p>

      ,Tel:15079199457;E-mail:727768617@qq.com。

      10.3969/j.issn.1671-8348.2014.32.031

      R734

      B

      1671-8348(2014)32-4361-02

      2014-06-20

      2014-08-15)

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