川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析

古麗仙?玉素甫+++莎米拉?吐爾遜

【摘要】目的：探討川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析。方法：70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為2組，每組各35例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用川芎嗪治療。結(jié)果：觀察組總治療有效率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%（P<0.05）。治療前，兩組患者心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性例數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組心電圖及血清學(xué)指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，由多種病毒感染直接侵犯心肌或通過免疫介導(dǎo)導(dǎo)致心肌局限性或者彌漫性的急性或慢性炎癥病變?；颊吲R床表現(xiàn)有很大的差異，輕型癥狀表現(xiàn)不明顯，容易被忽略，少數(shù)重型患者可出現(xiàn)持續(xù)性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命[1]。目前尚無針對該疾病的特效治療方法，主要治療手段是對癥治療，其療效有待改進(jìn)[2]。隨著不斷增加的社會壓力，病毒性心肌炎的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為危害人類健康的常見病[3]。因此，尋找有效的治療方法已成為臨床工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究旨在探討分析川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效，進(jìn)一步提供相關(guān)臨床依據(jù)。

資料與方法

研究對象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，隨機(jī)分為2組，每組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有胸悶、心悸、氣短等癥狀；②符合1998年全國心肌炎心肌病學(xué)術(shù)研討會制定的《成人病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》[4]；③排除肝腎、腦血管及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、妊娠或哺乳期患者。對照組男17例，女18例，平均年齡（54.8±9.4）歲，病程（40±15）天，心電圖ST-T改變者22例，血清CK-MB升高者26例，肌鈣蛋白陽性者23例；觀察組男19例，女16例，平均年齡（53.2±11.0）歲，病程（42±14）天，心電圖ST-T改變者25例，血清CK-MB升高者23例，肌鈣蛋白陽性者22例。兩組患者在性別、年齡、心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性例數(shù)等基線資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組給予臥床休息、抗病毒、口服VitC等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪20mg，每天3次，療程為4周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用川芎嗪80mg+生理鹽水100ml靜滴，每天1次，療程為2周。

療效評價(jià)：①顯效：臨床癥狀及體征消失，心電圖及心肌酶譜趨于正常；②有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，心電圖及心肌酶譜趨于正常；③無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，心電圖及心肌酶譜無明顯變化。顯效及有效均為治療有效。并比較治療后兩組患者心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性改善效果。

統(tǒng)計(jì)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

討論

病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯薩奇病毒最為常見，該病毒通過直接損傷、細(xì)胞介導(dǎo)損傷、CVB3感染、自身免疫反應(yīng)及細(xì)胞凋亡等多種機(jī)制導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生[5]。提高治療有效率，減少后遺癥，降低擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生是病毒性心肌炎的主要治療目標(biāo)，根據(jù)病情采取綜合治療是目前主要的治療手段。

曲美他嗪是一種哌嗪類化合物，具有維持細(xì)胞內(nèi)磷酸及三磷酸腺苷水平，糾正細(xì)胞內(nèi)酸中毒，減少鈣離子超載及自由基損害，降低心肌能量消耗，從而優(yōu)化心肌能量代謝作用，改善氧的供需平衡，修復(fù)受損心肌，改善缺血、缺氧反應(yīng)等多種作用，能夠有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保護(hù)缺血再灌注心肌，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善冠狀動脈灌流及抗氧化等多種作用，在病毒性心肌炎的治療中具有良好的治療效果[7]。

本研究中，川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎取得了良好的療效，治療有效率可達(dá)94.3%，明顯高于單一曲美他嗪組的77.1%。治療后，心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性改善方面，聯(lián)合治療組表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)越性。結(jié)果表明川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王青.曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1820-1821.

[2]陳伯榮，林春淑.曲美他嗪和黃茂注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜，2007，7（15）：3469-3470.

[3]朱紅俊，陸佳.黃芪治療病毒性心肌炎藥理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16（1）：95-96.

[4]《中華心血管病雜志》編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組.關(guān)于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)和采納世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會工作組關(guān)于心肌病定義和分類的意見[J].中國循環(huán)雜志，2001，16（4）.

[5]楊鐵勇.病毒性心肌炎26例臨床分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2006，28（2）：114-115.

[6]于萍，那坤.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（3）：466-467.

[7]彭湘蘭.川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，1（3）：376-377.

【摘要】目的：探討川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析。方法：70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為2組，每組各35例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用川芎嗪治療。結(jié)果：觀察組總治療有效率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%（P<0.05）。治療前，兩組患者心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性例數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組心電圖及血清學(xué)指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，由多種病毒感染直接侵犯心肌或通過免疫介導(dǎo)導(dǎo)致心肌局限性或者彌漫性的急性或慢性炎癥病變?；颊吲R床表現(xiàn)有很大的差異，輕型癥狀表現(xiàn)不明顯，容易被忽略，少數(shù)重型患者可出現(xiàn)持續(xù)性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命[1]。目前尚無針對該疾病的特效治療方法，主要治療手段是對癥治療，其療效有待改進(jìn)[2]。隨著不斷增加的社會壓力，病毒性心肌炎的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為危害人類健康的常見病[3]。因此，尋找有效的治療方法已成為臨床工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究旨在探討分析川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效，進(jìn)一步提供相關(guān)臨床依據(jù)。

資料與方法

研究對象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，隨機(jī)分為2組，每組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有胸悶、心悸、氣短等癥狀；②符合1998年全國心肌炎心肌病學(xué)術(shù)研討會制定的《成人病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》[4]；③排除肝腎、腦血管及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、妊娠或哺乳期患者。對照組男17例，女18例，平均年齡（54.8±9.4）歲，病程（40±15）天，心電圖ST-T改變者22例，血清CK-MB升高者26例，肌鈣蛋白陽性者23例；觀察組男19例，女16例，平均年齡（53.2±11.0）歲，病程（42±14）天，心電圖ST-T改變者25例，血清CK-MB升高者23例，肌鈣蛋白陽性者22例。兩組患者在性別、年齡、心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性例數(shù)等基線資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組給予臥床休息、抗病毒、口服VitC等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪20mg，每天3次，療程為4周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用川芎嗪80mg+生理鹽水100ml靜滴，每天1次，療程為2周。

療效評價(jià)：①顯效：臨床癥狀及體征消失，心電圖及心肌酶譜趨于正常；②有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，心電圖及心肌酶譜趨于正常；③無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，心電圖及心肌酶譜無明顯變化。顯效及有效均為治療有效。并比較治療后兩組患者心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性改善效果。

統(tǒng)計(jì)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

討論

病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯薩奇病毒最為常見，該病毒通過直接損傷、細(xì)胞介導(dǎo)損傷、CVB3感染、自身免疫反應(yīng)及細(xì)胞凋亡等多種機(jī)制導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生[5]。提高治療有效率，減少后遺癥，降低擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生是病毒性心肌炎的主要治療目標(biāo)，根據(jù)病情采取綜合治療是目前主要的治療手段。

曲美他嗪是一種哌嗪類化合物，具有維持細(xì)胞內(nèi)磷酸及三磷酸腺苷水平，糾正細(xì)胞內(nèi)酸中毒，減少鈣離子超載及自由基損害，降低心肌能量消耗，從而優(yōu)化心肌能量代謝作用，改善氧的供需平衡，修復(fù)受損心肌，改善缺血、缺氧反應(yīng)等多種作用，能夠有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保護(hù)缺血再灌注心肌，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善冠狀動脈灌流及抗氧化等多種作用，在病毒性心肌炎的治療中具有良好的治療效果[7]。

本研究中，川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎取得了良好的療效，治療有效率可達(dá)94.3%，明顯高于單一曲美他嗪組的77.1%。治療后，心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性改善方面，聯(lián)合治療組表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)越性。結(jié)果表明川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王青.曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1820-1821.

[2]陳伯榮，林春淑.曲美他嗪和黃茂注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜，2007，7（15）：3469-3470.

[3]朱紅俊，陸佳.黃芪治療病毒性心肌炎藥理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16（1）：95-96.

[4]《中華心血管病雜志》編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組.關(guān)于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)和采納世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會工作組關(guān)于心肌病定義和分類的意見[J].中國循環(huán)雜志，2001，16（4）.

[5]楊鐵勇.病毒性心肌炎26例臨床分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2006，28（2）：114-115.

[6]于萍，那坤.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（3）：466-467.

[7]彭湘蘭.川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，1（3）：376-377.

【摘要】目的：探討川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效分析。方法：70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為2組，每組各35例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用川芎嗪治療。結(jié)果：觀察組總治療有效率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%（P<0.05）。治療前，兩組患者心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性例數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組心電圖及血清學(xué)指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】川芎嗪；曲美他嗪；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是一種感染性心肌疾病，由多種病毒感染直接侵犯心肌或通過免疫介導(dǎo)導(dǎo)致心肌局限性或者彌漫性的急性或慢性炎癥病變。患者臨床表現(xiàn)有很大的差異，輕型癥狀表現(xiàn)不明顯，容易被忽略，少數(shù)重型患者可出現(xiàn)持續(xù)性的心腔增多、心律失常及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命[1]。目前尚無針對該疾病的特效治療方法，主要治療手段是對癥治療，其療效有待改進(jìn)[2]。隨著不斷增加的社會壓力，病毒性心肌炎的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為危害人類健康的常見病[3]。因此，尋找有效的治療方法已成為臨床工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究旨在探討分析川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎的療效，進(jìn)一步提供相關(guān)臨床依據(jù)。

資料與方法

研究對象：收集我科2012年1月-2013年12月收治的病毒性心肌炎患者共70例，隨機(jī)分為2組，每組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有胸悶、心悸、氣短等癥狀；②符合1998年全國心肌炎心肌病學(xué)術(shù)研討會制定的《成人病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》[4]；③排除肝腎、腦血管及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、妊娠或哺乳期患者。對照組男17例，女18例，平均年齡（54.8±9.4）歲，病程（40±15）天，心電圖ST-T改變者22例，血清CK-MB升高者26例，肌鈣蛋白陽性者23例；觀察組男19例，女16例，平均年齡（53.2±11.0）歲，病程（42±14）天，心電圖ST-T改變者25例，血清CK-MB升高者23例，肌鈣蛋白陽性者22例。兩組患者在性別、年齡、心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性例數(shù)等基線資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組給予臥床休息、抗病毒、口服VitC等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪20mg，每天3次，療程為4周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用川芎嗪80mg+生理鹽水100ml靜滴，每天1次，療程為2周。

療效評價(jià)：①顯效：臨床癥狀及體征消失，心電圖及心肌酶譜趨于正常；②有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，心電圖及心肌酶譜趨于正常；③無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，心電圖及心肌酶譜無明顯變化。顯效及有效均為治療有效。并比較治療后兩組患者心電圖ST-T改變、CK-MB升高及肌鈣蛋白陽性改善效果。

統(tǒng)計(jì)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

討論

病毒感染是病毒性心肌炎的主要致病原因之一，其中柯薩奇病毒最為常見，該病毒通過直接損傷、細(xì)胞介導(dǎo)損傷、CVB3感染、自身免疫反應(yīng)及細(xì)胞凋亡等多種機(jī)制導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生[5]。提高治療有效率，減少后遺癥，降低擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生是病毒性心肌炎的主要治療目標(biāo)，根據(jù)病情采取綜合治療是目前主要的治療手段。

曲美他嗪是一種哌嗪類化合物，具有維持細(xì)胞內(nèi)磷酸及三磷酸腺苷水平，糾正細(xì)胞內(nèi)酸中毒，減少鈣離子超載及自由基損害，降低心肌能量消耗，從而優(yōu)化心肌能量代謝作用，改善氧的供需平衡，修復(fù)受損心肌，改善缺血、缺氧反應(yīng)等多種作用，能夠有效地改善心功能[6]。川芎嗪具有保護(hù)缺血再灌注心肌，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善冠狀動脈灌流及抗氧化等多種作用，在病毒性心肌炎的治療中具有良好的治療效果[7]。

本研究中，川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎取得了良好的療效，治療有效率可達(dá)94.3%，明顯高于單一曲美他嗪組的77.1%。治療后，心電圖ST-T改變，CK-MB升高及血清肌鈣蛋白陽性改善方面，聯(lián)合治療組表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)越性。結(jié)果表明川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效可靠，可以提高治療有效率，改善心電圖ST-T改變，CK-MB及血清肌鈣蛋白血清學(xué)指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王青.曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1820-1821.

[2]陳伯榮，林春淑.曲美他嗪和黃茂注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜，2007，7（15）：3469-3470.

[3]朱紅俊，陸佳.黃芪治療病毒性心肌炎藥理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16（1）：95-96.

[4]《中華心血管病雜志》編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組.關(guān)于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)和采納世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會工作組關(guān)于心肌病定義和分類的意見[J].中國循環(huán)雜志，2001，16（4）.

[5]楊鐵勇.病毒性心肌炎26例臨床分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2006，28（2）：114-115.

[6]于萍，那坤.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療病毒性心肌炎合并心力衰竭20例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（3）：466-467.

[7]彭湘蘭.川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，1（3）：376-377.