兒童過敏性紫癜近二年臨床特點變化及影響預(yù)后因素

包塔娜++王艷陽

【摘要】目的：通過研究兒童過敏性紫癜近兩年臨床特點變化及影響預(yù)后因素并對其做出總結(jié)。方法：我院通過對于2013年1月-2013年11月共計收治的120例過敏性紫癜患兒的發(fā)病情況與臨床方面的特點以及損害患兒腎臟等諸多因素均進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：這120例患兒中男性患兒占據(jù)了70例，占所有患兒的比例為58.3%，女性患兒則為50例，占其比例為41.7%。結(jié)論：以胃腸道癥狀為主要特征且尚未出現(xiàn)任何紫癜之前相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)和急性壞死性胃腸炎以及急性闌尾炎相鑒別，所以不宜急切的進(jìn)行腹部的探查術(shù)。以胃腸道和關(guān)節(jié)痛為主要易發(fā)者也十分容易造成誤診以及漏診。而且腎臟方面的受累程度也是決定著hsp病程以及遠(yuǎn)期預(yù)后的最關(guān)鍵的因素。

【關(guān)鍵詞】紫癜；過敏性；預(yù)后

所謂過敏性紫癜，又被稱之為亨—舒綜合征，是一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性的血管炎。臨床方面的特點主要表現(xiàn)為血小板不減少性紫癜，并且時常伴有關(guān)節(jié)腫痛、便血、腹痛、蛋白尿以及血尿等。故我院特針對120例過敏性紫癜患兒的諸多發(fā)病情況和臨床方面的特點以及腎臟損害方面的有關(guān)因素均進(jìn)行回顧性的相應(yīng)分析[1]，這十分有助于臨床方面的診療。

資料與方法

我院選取的120例的患兒當(dāng)中，男性患兒占據(jù)了70例，占所有患兒的比例為58.3%，女性患兒則為50例，占其比例為41.7%，且120例患兒中均先后反復(fù)出現(xiàn)了皮膚上的紫癜，這其中累及部位中又以雙下肢和臀部的狀況最為常見，其次就在有大多數(shù)例患兒臂前、上肢伸側(cè)最為常見，這期間紫癜癥狀還會有反復(fù)的且分批次的出現(xiàn)，一般在4～6周后可以進(jìn)行消退，部分患兒則也會出現(xiàn)在數(shù)周、或者是數(shù)月之后又會出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。

過敏性紫癜的相關(guān)診斷方面的標(biāo)準(zhǔn)：①血象：血細(xì)胞呈現(xiàn)輕中度的增加，中性與嗜酸粒細(xì)胞也會出現(xiàn)可增高的現(xiàn)象；除非也有十分嚴(yán)重的出血，一般任何貧血的癥狀，或者是在凝血方面的癥狀，還有血小板方面的計數(shù)，血塊退縮方面的實驗也十分正常。②血沉：多數(shù)患者血沉輕快而且還有增快的跡象[3]。

結(jié)果

本次研究當(dāng)中的120例患兒中，我院從年齡、性別、易發(fā)病季節(jié)、首發(fā)癥狀、誘發(fā)因素、臨床方面的表現(xiàn)、實驗室方面的檢查，以及患兒腎臟方面的損害情況等進(jìn)行臨床方面的各種相關(guān)分析。

在120例的研究患兒當(dāng)中，血小板計數(shù)均正常有的出現(xiàn)升高，出血以及凝血方面的時間也十分的正常。而這其中有60例患兒在老細(xì)血管脆性實驗方面呈現(xiàn)著陽性，而有共計19例患兒則在血尿和蛋白尿陽性以及腎功能方面的檢測實屬正常，且雙腎B超也呈現(xiàn)正常。

臨床治療：本次研究對于患兒均采取綜合治療的方法，給予患者進(jìn)行抗炎、抗過敏、免疫抑制劑以及解痙或者是止痛方面的支持治療[4]。

討論

過敏性紫癜就是一種以常見的小血管炎為主要病變的屬于系統(tǒng)性的血管炎，此癥十分容易突發(fā)于春秋季節(jié)，一般在6～12歲的患兒當(dāng)中常見。過敏性紫癜在臨床方面的表現(xiàn)十分的復(fù)雜，在我們經(jīng)過長期臨床方面的觀察發(fā)現(xiàn)，不過通過我院長期對臨床方面的觀察得出，在病癥出現(xiàn)之前的1～3周呼吸道感染這是誘發(fā)過敏性紫癜最常見的因素，心、腦、肺、肝等各方面重要器官受累的發(fā)生率均不高。皮膚的紫癜是此癥最為常見的首發(fā)癥狀，其典型病癥的診斷率也是十分的高，若以胃腸道方面的表現(xiàn)為此癥的首發(fā)癥狀，那么就極易發(fā)生漏診以及誤診，如果腹痛出現(xiàn)患兒呈現(xiàn)皮膚紫癜之前，那么患兒特別是會出現(xiàn)局限性的下腹壓痛，這癥狀十分容易同急性闌尾炎相互混淆。在進(jìn)行確診的途中，我們一般要仔細(xì)注意以下幾點：①出現(xiàn)十分典型性的皮膚紫癜的皮疹，需要盡快排出特發(fā)性的血小板減少性的紫癜。②以胃腸道的諸多癥狀為主要且尚未出現(xiàn)的紫癜之前，我們應(yīng)該與急性壞死性的胃腸炎、以及急性闌尾炎相互鑒別。③典型的皮膚紫癜時常會伴有腹痛、且關(guān)節(jié)癥狀方面也急需要進(jìn)行排除性的敗血癥。過敏性的紫癜性腎炎患兒其腎臟在受累程度上多取決于hsp的相關(guān)病程與遠(yuǎn)期預(yù)后的十分關(guān)鍵的因素，探討其相關(guān)的因素尤為的重要，有些患兒在血尿、以及蛋白尿方面可持續(xù)數(shù)月之久，乃至長到半年，所以為了更好的預(yù)防感染[5]，避免各種誘發(fā)性的因素，這對臨床當(dāng)中減少病癥出現(xiàn)反復(fù)十分的有作用，也十分有利于減少患兒腎臟方面的損害，并且能有效的促進(jìn)恢復(fù)，對患兒的預(yù)后也會起到十分重要的作用，所以在臨床當(dāng)中要十分的注意。

參考文獻(xiàn)

[1]張華.兒童過敏性紫癜近二年臨床特點變化及影響預(yù)后因素[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會.絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究（10）[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會，2014：3.

[2]王佐軍，張平.兒童過敏性紫癜影響預(yù)后因素[J].中國民間療法，2014，（1）：65-66.

[3]劉志浩.兒童過敏性紫癜360例的患兒在臨床方面的分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（3）：142.

[4]鄭冬梅.兒童過敏性紫癜臨床特點變化及因素[J].中外醫(yī)療，2014，（2）：125-127.

[5]曾有儒.兒童過敏性紫癜近臨床特點變化及影響預(yù)后因素[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（1）：96-97.