淺談肺心病的中西治療與發(fā)展

阿米娜?阿布拉

【摘要】目的：通過(guò)總結(jié)臨床治療肺心病的經(jīng)驗(yàn)，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病。方法：不同時(shí)期采取不同的辨證，運(yùn)用不同的藥方、方法。結(jié)果：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者有效治愈率更高，病死率更低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病效果明顯，值得及廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】肺心??；肺脹；中西醫(yī)結(jié)合療法

肺心?。苑卧葱孕呐K病）是指由肺部、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺動(dòng)脈高壓和右心功能衰竭的一類疾病，是臨床常見(jiàn)病、危重病。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)患肺心病患病率為0.4～0.47%，好發(fā)于東北以及華北地區(qū)，肺心病病死率高，給患者以及患者家庭嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本文對(duì)本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料：本文的研究對(duì)象是本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者，其中男性患者56例，女性患者46例，年齡為35～73歲，平均年齡為（48.3±2.7）歲，平均病程為（7.3±2.5）年。所有患者均符合全國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，100例對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)進(jìn)行治療，100例研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，兩組的性別、年齡以及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。研究中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸病學(xué)·喘證》標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1980年全國(guó)第3次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)。①選擇標(biāo)準(zhǔn)：所研究的患者均有慢性支氣管炎病史；符合慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時(shí)間在72h以內(nèi)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、妊娠期婦女；嚴(yán)重肝腎功能不全者；合并內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病患者；入院后24h死亡者。

治療方法：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療[2]。①對(duì)照組治療方法：對(duì)照組的患者主要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用安慰劑進(jìn)行口服治療，每日3次，治療周期為兩周。②研究組治療方法：研究組的治療是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，以三拗湯合瓜蔞薤白半夏湯合桔梗湯（麻黃12g，杏仁15g，全瓜蔞30g，薤白15g，法半夏15g，桔梗30g，甘草10g）為主要藥方，采用韓國(guó)東華牌煎藥機(jī)進(jìn)行煎熬，每日三次。慢性阻塞性肺疾病以痰濕壅肺為基本證型，包括陽(yáng)虛水泛、肺脾氣虛等證型，因此方劑的選擇以宣肺平喘，化痰止咳為主。

觀測(cè)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：對(duì)患者的治療情況、治療滿意度以及咳嗽等癥狀進(jìn)行評(píng)分，每1項(xiàng)從好到差分為5級(jí)分別計(jì)分為0～5分。中醫(yī)癥狀指標(biāo)：對(duì)患者的體征與癥狀進(jìn)行記錄，了解治療前后的評(píng)分狀況，主要包括咯痰、咳嗽、氣喘、哮鳴音、神志。經(jīng)過(guò)治療后，患者的喘證明顯減輕，水腫消失，心肺功改善為顯效；患者的肺心病癥狀減輕，心肺功能得到改善為有效；患者的病癥與體征無(wú)明顯改善病情惡化為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。需要統(tǒng)計(jì)治療后14d、180d患者的存活率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，服藥前后與組間對(duì)比主要采用t檢驗(yàn)。討論

中醫(yī)表示，肺腎氣虛外感證則肺難行“朝百脈”之功，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行即不暢，發(fā)生血瘀。肺失宣降，津液輸布失常，停聚為痰，痰阻氣機(jī)，郁阻肺氣，氣機(jī)不利，加重血瘀[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，肺心病主要病理基礎(chǔ)是肺組織器質(zhì)性改變，支氣管粘膜增厚與肺泡組織結(jié)構(gòu)破壞，使肺通氣血流比例失調(diào)，形成低氧以及高碳酸血癥。肺部長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，刺激紅細(xì)胞變多，血液粘稠度增高，纖維蛋白原生成加劇，其表面電荷密度上升，導(dǎo)致血流阻力加大，流動(dòng)緩慢，從而有了“血瘀”。當(dāng)肺循環(huán)阻力持續(xù)變大最終引發(fā)右心功能衰竭時(shí)，重要臟器淤血加劇，使得微循環(huán)代謝障礙，則會(huì)“血瘀”更明顯。研究發(fā)現(xiàn)肺心病患者存在著高凝狀態(tài)，持續(xù)的肺部微小血栓形成，是引發(fā)及加重肺動(dòng)脈高壓的一個(gè)重要原因[4]。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病，能夠在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，辨證施治，從而達(dá)到改善病癥，促進(jìn)康復(fù)的目的。本文的研究中，采用中西聯(lián)合治療的患者組治療有效率更高，病死率更低，具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃斌，張曉云，王筠.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，3（19）：372-373，411.

[2]楊黎明.中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺心病患者加重期的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（20）：662-663.

[3]高蓉，柳涌，廖濤.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期宣肺化痰法的運(yùn)用及其臨床研究[J].四川中醫(yī)，2012，（10）：72-74.

[4]楊家合.自擬滌痰定喘湯治療肺心病急性發(fā)作期40例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）：221-222.

【摘要】目的：通過(guò)總結(jié)臨床治療肺心病的經(jīng)驗(yàn)，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病。方法：不同時(shí)期采取不同的辨證，運(yùn)用不同的藥方、方法。結(jié)果：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者有效治愈率更高，病死率更低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病效果明顯，值得及廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】肺心??；肺脹；中西醫(yī)結(jié)合療法

肺心?。苑卧葱孕呐K?。┦侵赣煞尾?、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺動(dòng)脈高壓和右心功能衰竭的一類疾病，是臨床常見(jiàn)病、危重病。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)患肺心病患病率為0.4～0.47%，好發(fā)于東北以及華北地區(qū)，肺心病病死率高，給患者以及患者家庭嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本文對(duì)本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料：本文的研究對(duì)象是本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者，其中男性患者56例，女性患者46例，年齡為35～73歲，平均年齡為（48.3±2.7）歲，平均病程為（7.3±2.5）年。所有患者均符合全國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，100例對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)進(jìn)行治療，100例研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，兩組的性別、年齡以及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。研究中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸病學(xué)·喘證》標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1980年全國(guó)第3次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)。①選擇標(biāo)準(zhǔn)：所研究的患者均有慢性支氣管炎病史；符合慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時(shí)間在72h以內(nèi)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、妊娠期婦女；嚴(yán)重肝腎功能不全者；合并內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病患者；入院后24h死亡者。

治療方法：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療[2]。①對(duì)照組治療方法：對(duì)照組的患者主要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用安慰劑進(jìn)行口服治療，每日3次，治療周期為兩周。②研究組治療方法：研究組的治療是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，以三拗湯合瓜蔞薤白半夏湯合桔梗湯（麻黃12g，杏仁15g，全瓜蔞30g，薤白15g，法半夏15g，桔梗30g，甘草10g）為主要藥方，采用韓國(guó)東華牌煎藥機(jī)進(jìn)行煎熬，每日三次。慢性阻塞性肺疾病以痰濕壅肺為基本證型，包括陽(yáng)虛水泛、肺脾氣虛等證型，因此方劑的選擇以宣肺平喘，化痰止咳為主。

觀測(cè)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：對(duì)患者的治療情況、治療滿意度以及咳嗽等癥狀進(jìn)行評(píng)分，每1項(xiàng)從好到差分為5級(jí)分別計(jì)分為0～5分。中醫(yī)癥狀指標(biāo)：對(duì)患者的體征與癥狀進(jìn)行記錄，了解治療前后的評(píng)分狀況，主要包括咯痰、咳嗽、氣喘、哮鳴音、神志。經(jīng)過(guò)治療后，患者的喘證明顯減輕，水腫消失，心肺功改善為顯效；患者的肺心病癥狀減輕，心肺功能得到改善為有效；患者的病癥與體征無(wú)明顯改善病情惡化為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。需要統(tǒng)計(jì)治療后14d、180d患者的存活率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，服藥前后與組間對(duì)比主要采用t檢驗(yàn)。討論

中醫(yī)表示，肺腎氣虛外感證則肺難行“朝百脈”之功，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行即不暢，發(fā)生血瘀。肺失宣降，津液輸布失常，停聚為痰，痰阻氣機(jī)，郁阻肺氣，氣機(jī)不利，加重血瘀[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，肺心病主要病理基礎(chǔ)是肺組織器質(zhì)性改變，支氣管粘膜增厚與肺泡組織結(jié)構(gòu)破壞，使肺通氣血流比例失調(diào)，形成低氧以及高碳酸血癥。肺部長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，刺激紅細(xì)胞變多，血液粘稠度增高，纖維蛋白原生成加劇，其表面電荷密度上升，導(dǎo)致血流阻力加大，流動(dòng)緩慢，從而有了“血瘀”。當(dāng)肺循環(huán)阻力持續(xù)變大最終引發(fā)右心功能衰竭時(shí)，重要臟器淤血加劇，使得微循環(huán)代謝障礙，則會(huì)“血瘀”更明顯。研究發(fā)現(xiàn)肺心病患者存在著高凝狀態(tài)，持續(xù)的肺部微小血栓形成，是引發(fā)及加重肺動(dòng)脈高壓的一個(gè)重要原因[4]。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病，能夠在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，辨證施治，從而達(dá)到改善病癥，促進(jìn)康復(fù)的目的。本文的研究中，采用中西聯(lián)合治療的患者組治療有效率更高，病死率更低，具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃斌，張曉云，王筠.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，3（19）：372-373，411.

[2]楊黎明.中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺心病患者加重期的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（20）：662-663.

[3]高蓉，柳涌，廖濤.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期宣肺化痰法的運(yùn)用及其臨床研究[J].四川中醫(yī)，2012，（10）：72-74.

[4]楊家合.自擬滌痰定喘湯治療肺心病急性發(fā)作期40例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）：221-222.

【摘要】目的：通過(guò)總結(jié)臨床治療肺心病的經(jīng)驗(yàn)，推廣中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病。方法：不同時(shí)期采取不同的辨證，運(yùn)用不同的藥方、方法。結(jié)果：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者有效治愈率更高，病死率更低。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病效果明顯，值得及廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】肺心?。环蚊?；中西醫(yī)結(jié)合療法

肺心病（慢性肺源性心臟?。┦侵赣煞尾?、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺動(dòng)脈高壓和右心功能衰竭的一類疾病，是臨床常見(jiàn)病、危重病。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)患肺心病患病率為0.4～0.47%，好發(fā)于東北以及華北地區(qū)，肺心病病死率高，給患者以及患者家庭嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本文對(duì)本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料：本文的研究對(duì)象是本院2011年3月-2012年3月收治的200例肺心病患者，其中男性患者56例，女性患者46例，年齡為35～73歲，平均年齡為（48.3±2.7）歲，平均病程為（7.3±2.5）年。所有患者均符合全國(guó)第三次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將200例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，100例對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)進(jìn)行治療，100例研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，兩組的性別、年齡以及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。研究中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸病學(xué)·喘證》標(biāo)準(zhǔn)擬定[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1980年全國(guó)第3次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)。①選擇標(biāo)準(zhǔn)：所研究的患者均有慢性支氣管炎病史；符合慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時(shí)間在72h以內(nèi)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、妊娠期婦女；嚴(yán)重肝腎功能不全者；合并內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病患者；入院后24h死亡者。

治療方法：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療[2]。①對(duì)照組治療方法：對(duì)照組的患者主要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用安慰劑進(jìn)行口服治療，每日3次，治療周期為兩周。②研究組治療方法：研究組的治療是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，以三拗湯合瓜蔞薤白半夏湯合桔梗湯（麻黃12g，杏仁15g，全瓜蔞30g，薤白15g，法半夏15g，桔梗30g，甘草10g）為主要藥方，采用韓國(guó)東華牌煎藥機(jī)進(jìn)行煎熬，每日三次。慢性阻塞性肺疾病以痰濕壅肺為基本證型，包括陽(yáng)虛水泛、肺脾氣虛等證型，因此方劑的選擇以宣肺平喘，化痰止咳為主。

觀測(cè)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：對(duì)患者的治療情況、治療滿意度以及咳嗽等癥狀進(jìn)行評(píng)分，每1項(xiàng)從好到差分為5級(jí)分別計(jì)分為0～5分。中醫(yī)癥狀指標(biāo)：對(duì)患者的體征與癥狀進(jìn)行記錄，了解治療前后的評(píng)分狀況，主要包括咯痰、咳嗽、氣喘、哮鳴音、神志。經(jīng)過(guò)治療后，患者的喘證明顯減輕，水腫消失，心肺功改善為顯效；患者的肺心病癥狀減輕，心肺功能得到改善為有效；患者的病癥與體征無(wú)明顯改善病情惡化為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。需要統(tǒng)計(jì)治療后14d、180d患者的存活率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，服藥前后與組間對(duì)比主要采用t檢驗(yàn)。討論

中醫(yī)表示，肺腎氣虛外感證則肺難行“朝百脈”之功，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行即不暢，發(fā)生血瘀。肺失宣降，津液輸布失常，停聚為痰，痰阻氣機(jī)，郁阻肺氣，氣機(jī)不利，加重血瘀[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，肺心病主要病理基礎(chǔ)是肺組織器質(zhì)性改變，支氣管粘膜增厚與肺泡組織結(jié)構(gòu)破壞，使肺通氣血流比例失調(diào)，形成低氧以及高碳酸血癥。肺部長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，刺激紅細(xì)胞變多，血液粘稠度增高，纖維蛋白原生成加劇，其表面電荷密度上升，導(dǎo)致血流阻力加大，流動(dòng)緩慢，從而有了“血瘀”。當(dāng)肺循環(huán)阻力持續(xù)變大最終引發(fā)右心功能衰竭時(shí)，重要臟器淤血加劇，使得微循環(huán)代謝障礙，則會(huì)“血瘀”更明顯。研究發(fā)現(xiàn)肺心病患者存在著高凝狀態(tài)，持續(xù)的肺部微小血栓形成，是引發(fā)及加重肺動(dòng)脈高壓的一個(gè)重要原因[4]。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病，能夠在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，辨證施治，從而達(dá)到改善病癥，促進(jìn)康復(fù)的目的。本文的研究中，采用中西聯(lián)合治療的患者組治療有效率更高，病死率更低，具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]黃斌，張曉云，王筠.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，3（19）：372-373，411.

[2]楊黎明.中西醫(yī)聯(lián)合治療老年肺心病患者加重期的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（20）：662-663.

[3]高蓉，柳涌，廖濤.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期宣肺化痰法的運(yùn)用及其臨床研究[J].四川中醫(yī)，2012，（10）：72-74.

[4]楊家合.自擬滌痰定喘湯治療肺心病急性發(fā)作期40例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（3）：221-222.