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    2011—2013年伊吾縣計(jì)生指導(dǎo)站孕前優(yōu)生健康檢查評估分析

    2014-08-11 16:13:02張新梅魏林
    關(guān)鍵詞:體格檢查病史人群

    張新梅++魏林

    為提高群眾對“國家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目”重要性的認(rèn)識,提高自我參與意識,引導(dǎo)他們樹立科學(xué)、健康的優(yōu)生優(yōu)育觀念,我們到各個(gè)鄉(xiāng)村講解孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目內(nèi)容、主要意義、服務(wù)流程和優(yōu)生知識,現(xiàn)場解答群眾提出的各種問題,收到了較好的效果。

    孕前檢查開展情況

    2011年伊吾縣免費(fèi)孕前檢查人數(shù)132人,查出各類檢查異常、陽性人群82人,其中病史詢問異常的45人(女23人、男22人),家族史中先天性唇裂1例;體格檢查異常23人(女20人、男3人);血常規(guī)結(jié)果異常12人,乙肝攜帶者1人,肝功能異常10人,腎功能肌酐異常1人,甲狀腺(TSH)異常8人,血糖異常12人,尿常規(guī)異常5人,梅毒陽性1人,白帶常規(guī)異常13人,病毒四項(xiàng)結(jié)果異常2人,婦科B超異常2人,建議上級醫(yī)院??崎T診進(jìn)一步檢查治療67人次,優(yōu)生健康教育132人次,病史詢問132人次,常規(guī)體格檢查132人次,生殖系統(tǒng)檢查132人次,隨訪服務(wù)132人次,隨訪服務(wù)率為100%,有效的預(yù)防了出生缺陷的發(fā)生。

    2012年全縣參檢人數(shù)348人,查出各類檢查異常、陽性人群191人,其中病史詢問異常的21人(女15人、男6人);體格檢查異常27人(女26人、男1人);血常規(guī)結(jié)果異常18人,乙肝攜帶者4人,肝功能異常29人,腎功能肌酐異常6人,甲狀腺(TSH)異常5人,血糖異常4人,尿常規(guī)異常38人,梅毒陽性2人,白帶常規(guī)異常16人,病毒四項(xiàng)結(jié)果異常1人,婦科B超異常21人,建議上級醫(yī)院??崎T診進(jìn)一步檢查治療144人次,優(yōu)生健康教育348人次,病史詢問348人次,常規(guī)體格檢查348人次,生殖系統(tǒng)檢查348人次,早孕隨訪85人,早孕隨訪率100%。妊娠結(jié)局隨訪:正?;町a(chǎn)兒人數(shù)56人,出生缺陷兒人數(shù)0,流產(chǎn)(自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))人數(shù)10人,妊娠結(jié)局隨訪完成率100%,有效的預(yù)防了出生缺陷的發(fā)生。

    2013年全縣參檢人數(shù)398人,查出各類檢查異常、陽性人群119人,其中病史詢問異常的29人(女16人、男13人);體格檢查異常9人(女9人);血常規(guī)結(jié)果異常16人,乙肝攜帶者6人,肝功能異常21人,腎功能肌酐異常4人,甲狀腺(TSH)異常5人,血糖異常6人,尿常規(guī)異常12人,梅毒陽性1人,白帶常規(guī)異常12人,特殊血型1人,婦科B超異常12人,建議上級醫(yī)院??崎T診進(jìn)一步檢查治療69人,優(yōu)生健康教育398人次,病史詢問398人次,常規(guī)體格檢查398人次,生殖系統(tǒng)檢查398人次,隨訪服務(wù)398人次,早孕隨訪率為100%。妊娠結(jié)局隨訪:正?;町a(chǎn)兒人數(shù)14人,出生缺陷兒人數(shù)0,流產(chǎn)(自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))人數(shù)5人,有效的預(yù)防了出生缺陷的發(fā)生。

    孕前檢查評估分析

    自2011年9月-2013年12月31日,全縣已有439對符合生育政策計(jì)劃懷孕的夫婦(878人)享受了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查,在已實(shí)施檢查的439對(878人)服務(wù)對象中,共發(fā)現(xiàn)各種異常情況21種392例,占檢查總?cè)藬?shù)的44.6%。其中,高風(fēng)險(xiǎn)162人,占總數(shù)的18.5%,低風(fēng)險(xiǎn)716人,占總數(shù)的81.5%,對高風(fēng)險(xiǎn)人群全部建立了重點(diǎn)對象檔案、并指導(dǎo)治療。經(jīng)我們與縣婦幼保健所調(diào)查得知,2011年我縣出生缺陷兒2例(分別是無耳及腦積水),發(fā)生率為0.85%,但不在我們檢查的人數(shù)中,2012-2013年均無出生缺陷兒發(fā)生,這說明,經(jīng)過我縣開展國免孕優(yōu)工作后,有效的預(yù)防了出生缺陷的發(fā)生,收到了良好的社會(huì)效果。發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素異常的18例,針對女性甲狀腺機(jī)能減退癥患者,要求其定期檢查,臨床用人工合成的甲狀腺素制劑“優(yōu)甲樂”替代治療,調(diào)節(jié)藥物劑量,在病情穩(wěn)定的情況下妊娠,對胎兒一般不會(huì)有致畸作用,但需終身服藥,妊娠后也要在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。同時(shí),各種婦科疾病、肝功能異常、少量病毒近期感染者,這些都極有可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、死胎,嚴(yán)重威脅群眾的身心健康。通過檢查及時(shí)給予治療和指導(dǎo),有效避免了上述情況的發(fā)生,切實(shí)維護(hù)了群眾的身心健康。

    由于影響妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素很多,不同的風(fēng)險(xiǎn)因素其干預(yù)措施也不同,為便于對風(fēng)險(xiǎn)人群的干預(yù)、指導(dǎo)及統(tǒng)計(jì)、管理,將風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行分類。根據(jù)目前對風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)措施和干預(yù)效果,以及風(fēng)險(xiǎn)因素對妊娠結(jié)局影響情況的不同,我們將一般性檢查發(fā)現(xiàn)的問題不一一列舉病癥及指導(dǎo)和治療措施,只對存在高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行病癥的梳理和分析:①風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí),在初診結(jié)果匯總之后,暫無法做出明確的人群劃分和風(fēng)險(xiǎn)分類,需進(jìn)一步檢查才能確定,最終將歸類至一般人群或風(fēng)險(xiǎn)人群類。②對病史詢問、體格檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,因其孕前不需要醫(yī)學(xué)干預(yù),只要針對其情況給予相應(yīng)的咨詢、指導(dǎo)、干預(yù),通過改變或戒除不良生活方式、規(guī)避有害環(huán)境因素即可轉(zhuǎn)為一般人群。③對實(shí)驗(yàn)室檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,通過有效的醫(yī)學(xué)治療手段,通過治療即可轉(zhuǎn)為一般人群;如果目前的醫(yī)療手段難以治愈,但通過醫(yī)療干預(yù)可以控制疾病,在密切的醫(yī)療監(jiān)測下可以妊娠。④對高風(fēng)險(xiǎn)人群中的部分人群,按就高不就低的原則,定為風(fēng)險(xiǎn)更高等級,要求孕前需作再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)測,孕期應(yīng)作產(chǎn)前診斷。⑤對高風(fēng)險(xiǎn)人群中的個(gè)別嚴(yán)重人群,剛告誡并要求其不宜妊娠。

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