鹽酸丁卡因膠漿在高血壓患者全麻應(yīng)用的臨床觀察

江紅梅

【摘要】目的：臨床觀察鹽酸丁卡因膠漿在高血壓患者全麻中的應(yīng)用。方法：觀察組80例。在麻醉誘導(dǎo)前，用鹽酸丁卡因膠漿2.5g，涂擦氣管導(dǎo)管套囊以上部分，再插管。對(duì)照組80例，麻醉誘導(dǎo)后，直接插管。比較在麻醉誘導(dǎo)前、插管后、帶管蘇醒時(shí)、拔管時(shí)的血壓、心率，拔管時(shí)患者躁動(dòng)、嗆咳的例數(shù)，以及使用降壓藥的例數(shù)。 結(jié)果：觀察組和對(duì)照組在誘導(dǎo)前血壓、心率無(wú)顯著性差異（P>0.05），插管后、帶管蘇醒時(shí)及拔管時(shí)的血壓、心率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組組內(nèi)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組組內(nèi)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組，患者拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳的例數(shù)為8例。對(duì)照組，患者拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳75例。觀察組，使用降壓藥的例數(shù)8例。對(duì)照組，使用降壓藥的例數(shù)78例。結(jié)論：丁卡因膠漿能降低高血壓患者麻醉時(shí)的心血管反應(yīng)，并能降低高血壓患者在拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳，以及使用降壓藥的例數(shù)。

【關(guān)鍵詞】丁卡因膠漿；高血壓；靜脈復(fù)合全麻；心血管反應(yīng)[Abstract]Objective：It is to clinically observe the application of tetracaine hydrochloride mucilage in general anesthesia for the hypertension patients.Methods：80 cases were selected as observation group.Before anesthesia induction 2.5g tetracaine hydrochloride mucilage was embrocated above tracheal tube cuff and then patients were intubated.80 cases were acted as the control group.Patients were directly intubated after anesthesia induction.The blood pressure，heart rates of four time point（before anesthesia induction，after intubation，palinesthesia with pipe，and extubation）were compared.The numbers of cases for patients' restlessness and choking cough as extubation and for patients using antihypertensive were contrasted.Results：Comparison difference of blood pressure and heart rates before anesthesia induction in observation group and control group had no statistical significance（p>0.05）.The difference for blood pressure and heart rates of the observation group and control group at three time point（after intubation，palinesthesia with pipe， and extubation）was compared and statistically significant （p<0.05）.There was no statistically significant difference of blood pressure and heart rates in four time point for observation group （p>0.05）.Comparison difference of blood pressure and heart rates in four time point for control group was statistically significant（p<0.05）.The numbers of cases for patients' restlessness and choking cough as extubation were 8 cases in observation group and yet were 75 cases in control group.Patients using antihypertensive were 8 cases in observation group whereas they were 78 cases in control group.Conclusion：Cardiovascular response，patients' restlessness and choking cough as extubation and the number of cases for patients using antihypertensive can be reduced by using tetracaine mucilage in anesthesia of hypertension patients.

[key words]tetracaine mucilage；hypertension；intravenous compound general anesthesia；cardiovascular response

靜脈復(fù)合全麻在手術(shù)中已廣泛使用，氣管插管是全麻的常見(jiàn)操作，在插管和拔管時(shí)由于氣管導(dǎo)管對(duì)咽喉、氣管的刺激而引起心率加快，血壓升高，躁動(dòng)，嗆咳等[1]。鹽酸丁卡因膠漿是一種白色半透明的膠漿，濃度為1%，每支5克。由西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)。它作用于外周神經(jīng)，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，阻止神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，從而起到止痛作用，甲基纖維是骨架材料，能增加溶液的粘度，起到潤(rùn)滑作用。此次研究，是利用鹽酸丁卡因膠漿進(jìn)行氣管插管，觀察鹽酸丁卡因膠漿是否能降低高血壓患者麻醉中的一些應(yīng)激反應(yīng)。

資料與方法

一般資料：選擇2012年1月-2013年12月來(lái)我院就診，準(zhǔn)備在全麻下行擇期手術(shù)，ASA（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）體格情況評(píng)估分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者160例，男82例，女78例[2]。年齡45～68歲，體重55～80kg，腹腔鏡手術(shù)55例，膽囊手術(shù)60例，乳腺癌根治術(shù)10例，腰椎骨折釘棒內(nèi)固定術(shù)25例，全子宮切除術(shù)10例。術(shù)前經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療，血壓控制在正常范圍內(nèi)，術(shù)前無(wú)上呼吸道感染，心電圖檢查大致正常。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。

麻醉方法：術(shù)前晚用鎮(zhèn)靜催眠藥，保證患者有充足的睡眠。術(shù)前繼續(xù)服用降壓藥，以維持血壓的穩(wěn)定。術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg，肌注魯米那0.1。入室進(jìn)行無(wú)創(chuàng)心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心電圖，開(kāi)放靜脈通道，輸注復(fù)方氯化鈉注射液300～500ml。進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)：芬太尼注射液2～3?g/kg，維庫(kù)溴安注射液0.08～0.1mg/kg，異丙酚注射液2～2.5mg/kg，觀察組用丁卡因膠漿2.5g涂擦氣管導(dǎo)管套囊以上部分，再行插管。對(duì)照組直接插管。麻醉維持：異丙酚6～8?g/（kg·h），瑞芬太尼注射液10?g/（kg·h），間斷靜脈注射維庫(kù)溴安0.02～0.03mg/kg，術(shù)畢前5分鐘停異丙酚注射液、瑞芬太尼注射液。待患者清醒，肌力恢復(fù)，拔出導(dǎo)管。

觀察指標(biāo)：分別記錄麻醉誘導(dǎo)前、插管后、帶管清醒時(shí)、拔管時(shí)的血壓、心率，拔管時(shí)的躁動(dòng)、嗆咳、以及使用降壓藥的例數(shù)。討論

高血壓患者的麻醉方法有局部阻滯、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉。局部阻滯僅適用于體表局部小手術(shù)，由于阻滯不完全，疼痛刺激可使血壓進(jìn)一步提高，需要用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛來(lái)輔助。椎管內(nèi)麻醉的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)高血壓患者的循環(huán)影響較大，不宜選用，對(duì)一些下肢及會(huì)陰部手術(shù)選用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制阻滯平面，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以免發(fā)生低血壓。持續(xù)硬膜外阻滯對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，但它對(duì)血壓的影響與阻滯平面及術(shù)前血壓控制情況有關(guān)，上腹部手術(shù)、阻滯平面過(guò)高或牽拉反應(yīng)、血容量不足時(shí)血壓影響較大，不如選用全麻。全身麻醉有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松作用。氣管插管便于呼吸道管理、充分供氧、防止二氧化碳蓄積。全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)所用的麻醉藥，可抑制心肌收縮力，使血壓下降，再加上手術(shù)前降壓藥的應(yīng)用，血流動(dòng)力學(xué)的改變更劇烈。但掌握得當(dāng)，全身麻醉仍是高血壓患者的最好的麻醉方法。在全麻 插管時(shí)，雖然應(yīng)用了肌松藥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但在放入喉鏡，氣管插管，套囊充氣時(shí)都會(huì)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，如嗆咳、躁動(dòng)、血壓升高，心率加快，心肌氧耗增加，誘發(fā)心、腦血管并發(fā)癥；蘇醒時(shí)，患者產(chǎn)生煩躁不安和恐懼等。在高血壓患者中，這種應(yīng)激反應(yīng)更加明顯。臨床上常通過(guò)粘膜表面麻醉、靜注腎上腺素能受體阻滯劑、靜注利多卡因等方法減少此類反應(yīng)。怎樣才能持續(xù)、有效的抑制這些并發(fā)癥？丁卡因膠漿經(jīng)過(guò)臨床觀察、應(yīng)用，能減少這些應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。鹽酸丁卡因膠漿為白色半透明膠漿，它的濃度為1%，主要充分為鹽酸丁卡因，每支為5克。丁卡因是酯類局麻藥，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)是4-（丁氨基）苯甲酸-2-（二甲氨基）乙酸鹽酸鹽。它是一種長(zhǎng)效局麻藥，時(shí)效可達(dá)3小時(shí)以上。丁卡因通過(guò)作用于外周神經(jīng)，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，減少鈉離子內(nèi)流，使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行，起到止痛的作用，它大部分由血漿膽堿酯酶水解轉(zhuǎn)化，起效時(shí)間為2分鐘。甲基纖維是 膠漿的另外組成部分，是一種骨架材料，能增加溶液的粘度，起到潤(rùn)滑作用。

此研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在插管后血壓、心率均高于麻醉誘導(dǎo)前，說(shuō)明在麻醉狀態(tài)下氣管插管對(duì)循環(huán)還是有一定的影響。觀察組和對(duì)照組在麻醉誘導(dǎo)前、插管后、帶管蘇醒時(shí)、拔管事的血壓、心率的比較有差異。觀察組組內(nèi)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率的比較無(wú)差異，這說(shuō)明它對(duì)心血管的影響較小。對(duì)照組組內(nèi)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率的比較有差異，它對(duì)心血管的影響較大。觀察組患者拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳的例數(shù)為8例，而對(duì)照組患者拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳78例，觀察組比對(duì)照組反應(yīng)輕。觀察組，使用降壓藥的例數(shù)8例，對(duì)照組使用降壓藥的例數(shù)75例，說(shuō)明觀察組比對(duì)照組循環(huán)影響小。觀察組在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率，均低于對(duì)照組同一時(shí)間點(diǎn)；在拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳的例數(shù)，以及使用降壓藥的例數(shù)，明顯低于對(duì)照組。這些說(shuō)明丁卡因膠漿能夠降低氣管插管的心血管反應(yīng)，使躁動(dòng)、嗆咳、咽喉痛，明顯減少，使降壓藥的使用大大的減少。

通過(guò)使用丁卡因膠漿在高血壓患者麻醉中臨床觀察，它能有效的減少全麻氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，充分證明使用它的必要性。

參考文獻(xiàn)

[1]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：792-793.

[2]田香.丁卡因膠漿全麻患者心血管反應(yīng)的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012.28（22）：3822-3823.

資料與方法

一般資料：選擇2012年1月-2013年12月來(lái)我院就診，準(zhǔn)備在全麻下行擇期手術(shù)，ASA（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）體格情況評(píng)估分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者160例，男82例，女78例[2]。年齡45～68歲，體重55～80kg，腹腔鏡手術(shù)55例，膽囊手術(shù)60例，乳腺癌根治術(shù)10例，腰椎骨折釘棒內(nèi)固定術(shù)25例，全子宮切除術(shù)10例。術(shù)前經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療，血壓控制在正常范圍內(nèi)，術(shù)前無(wú)上呼吸道感染，心電圖檢查大致正常。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。

麻醉方法：術(shù)前晚用鎮(zhèn)靜催眠藥，保證患者有充足的睡眠。術(shù)前繼續(xù)服用降壓藥，以維持血壓的穩(wěn)定。術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg，肌注魯米那0.1。入室進(jìn)行無(wú)創(chuàng)心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心電圖，開(kāi)放靜脈通道，輸注復(fù)方氯化鈉注射液300～500ml。進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)：芬太尼注射液2～3?g/kg，維庫(kù)溴安注射液0.08～0.1mg/kg，異丙酚注射液2～2.5mg/kg，觀察組用丁卡因膠漿2.5g涂擦氣管導(dǎo)管套囊以上部分，再行插管。對(duì)照組直接插管。麻醉維持：異丙酚6～8?g/（kg·h），瑞芬太尼注射液10?g/（kg·h），間斷靜脈注射維庫(kù)溴安0.02～0.03mg/kg，術(shù)畢前5分鐘停異丙酚注射液、瑞芬太尼注射液。待患者清醒，肌力恢復(fù)，拔出導(dǎo)管。

觀察指標(biāo)：分別記錄麻醉誘導(dǎo)前、插管后、帶管清醒時(shí)、拔管時(shí)的血壓、心率，拔管時(shí)的躁動(dòng)、嗆咳、以及使用降壓藥的例數(shù)。討論

高血壓患者的麻醉方法有局部阻滯、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉。局部阻滯僅適用于體表局部小手術(shù)，由于阻滯不完全，疼痛刺激可使血壓進(jìn)一步提高，需要用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛來(lái)輔助。椎管內(nèi)麻醉的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)高血壓患者的循環(huán)影響較大，不宜選用，對(duì)一些下肢及會(huì)陰部手術(shù)選用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制阻滯平面，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以免發(fā)生低血壓。持續(xù)硬膜外阻滯對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，但它對(duì)血壓的影響與阻滯平面及術(shù)前血壓控制情況有關(guān)，上腹部手術(shù)、阻滯平面過(guò)高或牽拉反應(yīng)、血容量不足時(shí)血壓影響較大，不如選用全麻。全身麻醉有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松作用。氣管插管便于呼吸道管理、充分供氧、防止二氧化碳蓄積。全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)所用的麻醉藥，可抑制心肌收縮力，使血壓下降，再加上手術(shù)前降壓藥的應(yīng)用，血流動(dòng)力學(xué)的改變更劇烈。但掌握得當(dāng)，全身麻醉仍是高血壓患者的最好的麻醉方法。在全麻 插管時(shí)，雖然應(yīng)用了肌松藥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但在放入喉鏡，氣管插管，套囊充氣時(shí)都會(huì)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，如嗆咳、躁動(dòng)、血壓升高，心率加快，心肌氧耗增加，誘發(fā)心、腦血管并發(fā)癥；蘇醒時(shí)，患者產(chǎn)生煩躁不安和恐懼等。在高血壓患者中，這種應(yīng)激反應(yīng)更加明顯。臨床上常通過(guò)粘膜表面麻醉、靜注腎上腺素能受體阻滯劑、靜注利多卡因等方法減少此類反應(yīng)。怎樣才能持續(xù)、有效的抑制這些并發(fā)癥？丁卡因膠漿經(jīng)過(guò)臨床觀察、應(yīng)用，能減少這些應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。鹽酸丁卡因膠漿為白色半透明膠漿，它的濃度為1%，主要充分為鹽酸丁卡因，每支為5克。丁卡因是酯類局麻藥，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)是4-（丁氨基）苯甲酸-2-（二甲氨基）乙酸鹽酸鹽。它是一種長(zhǎng)效局麻藥，時(shí)效可達(dá)3小時(shí)以上。丁卡因通過(guò)作用于外周神經(jīng)，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，減少鈉離子內(nèi)流，使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行，起到止痛的作用，它大部分由血漿膽堿酯酶水解轉(zhuǎn)化，起效時(shí)間為2分鐘。甲基纖維是 膠漿的另外組成部分，是一種骨架材料，能增加溶液的粘度，起到潤(rùn)滑作用。

此研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在插管后血壓、心率均高于麻醉誘導(dǎo)前，說(shuō)明在麻醉狀態(tài)下氣管插管對(duì)循環(huán)還是有一定的影響。觀察組和對(duì)照組在麻醉誘導(dǎo)前、插管后、帶管蘇醒時(shí)、拔管事的血壓、心率的比較有差異。觀察組組內(nèi)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率的比較無(wú)差異，這說(shuō)明它對(duì)心血管的影響較小。對(duì)照組組內(nèi)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率的比較有差異，它對(duì)心血管的影響較大。觀察組患者拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳的例數(shù)為8例，而對(duì)照組患者拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳78例，觀察組比對(duì)照組反應(yīng)輕。觀察組，使用降壓藥的例數(shù)8例，對(duì)照組使用降壓藥的例數(shù)75例，說(shuō)明觀察組比對(duì)照組循環(huán)影響小。觀察組在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率，均低于對(duì)照組同一時(shí)間點(diǎn)；在拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳的例數(shù)，以及使用降壓藥的例數(shù)，明顯低于對(duì)照組。這些說(shuō)明丁卡因膠漿能夠降低氣管插管的心血管反應(yīng)，使躁動(dòng)、嗆咳、咽喉痛，明顯減少，使降壓藥的使用大大的減少。

通過(guò)使用丁卡因膠漿在高血壓患者麻醉中臨床觀察，它能有效的減少全麻氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，充分證明使用它的必要性。

參考文獻(xiàn)

[1]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：792-793.

[2]田香.丁卡因膠漿全麻患者心血管反應(yīng)的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012.28（22）：3822-3823.

資料與方法

一般資料：選擇2012年1月-2013年12月來(lái)我院就診，準(zhǔn)備在全麻下行擇期手術(shù)，ASA（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）體格情況評(píng)估分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者160例，男82例，女78例[2]。年齡45～68歲，體重55～80kg，腹腔鏡手術(shù)55例，膽囊手術(shù)60例，乳腺癌根治術(shù)10例，腰椎骨折釘棒內(nèi)固定術(shù)25例，全子宮切除術(shù)10例。術(shù)前經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療，血壓控制在正常范圍內(nèi)，術(shù)前無(wú)上呼吸道感染，心電圖檢查大致正常。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。

麻醉方法：術(shù)前晚用鎮(zhèn)靜催眠藥，保證患者有充足的睡眠。術(shù)前繼續(xù)服用降壓藥，以維持血壓的穩(wěn)定。術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg，肌注魯米那0.1。入室進(jìn)行無(wú)創(chuàng)心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心電圖，開(kāi)放靜脈通道，輸注復(fù)方氯化鈉注射液300～500ml。進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)：芬太尼注射液2～3?g/kg，維庫(kù)溴安注射液0.08～0.1mg/kg，異丙酚注射液2～2.5mg/kg，觀察組用丁卡因膠漿2.5g涂擦氣管導(dǎo)管套囊以上部分，再行插管。對(duì)照組直接插管。麻醉維持：異丙酚6～8?g/（kg·h），瑞芬太尼注射液10?g/（kg·h），間斷靜脈注射維庫(kù)溴安0.02～0.03mg/kg，術(shù)畢前5分鐘停異丙酚注射液、瑞芬太尼注射液。待患者清醒，肌力恢復(fù)，拔出導(dǎo)管。

觀察指標(biāo)：分別記錄麻醉誘導(dǎo)前、插管后、帶管清醒時(shí)、拔管時(shí)的血壓、心率，拔管時(shí)的躁動(dòng)、嗆咳、以及使用降壓藥的例數(shù)。討論

高血壓患者的麻醉方法有局部阻滯、椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉。局部阻滯僅適用于體表局部小手術(shù)，由于阻滯不完全，疼痛刺激可使血壓進(jìn)一步提高，需要用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛來(lái)輔助。椎管內(nèi)麻醉的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)高血壓患者的循環(huán)影響較大，不宜選用，對(duì)一些下肢及會(huì)陰部手術(shù)選用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制阻滯平面，及時(shí)補(bǔ)充血容量，以免發(fā)生低血壓。持續(xù)硬膜外阻滯對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，但它對(duì)血壓的影響與阻滯平面及術(shù)前血壓控制情況有關(guān)，上腹部手術(shù)、阻滯平面過(guò)高或牽拉反應(yīng)、血容量不足時(shí)血壓影響較大，不如選用全麻。全身麻醉有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松作用。氣管插管便于呼吸道管理、充分供氧、防止二氧化碳蓄積。全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)所用的麻醉藥，可抑制心肌收縮力，使血壓下降，再加上手術(shù)前降壓藥的應(yīng)用，血流動(dòng)力學(xué)的改變更劇烈。但掌握得當(dāng)，全身麻醉仍是高血壓患者的最好的麻醉方法。在全麻 插管時(shí)，雖然應(yīng)用了肌松藥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但在放入喉鏡，氣管插管，套囊充氣時(shí)都會(huì)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，如嗆咳、躁動(dòng)、血壓升高，心率加快，心肌氧耗增加，誘發(fā)心、腦血管并發(fā)癥；蘇醒時(shí)，患者產(chǎn)生煩躁不安和恐懼等。在高血壓患者中，這種應(yīng)激反應(yīng)更加明顯。臨床上常通過(guò)粘膜表面麻醉、靜注腎上腺素能受體阻滯劑、靜注利多卡因等方法減少此類反應(yīng)。怎樣才能持續(xù)、有效的抑制這些并發(fā)癥？丁卡因膠漿經(jīng)過(guò)臨床觀察、應(yīng)用，能減少這些應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。鹽酸丁卡因膠漿為白色半透明膠漿，它的濃度為1%，主要充分為鹽酸丁卡因，每支為5克。丁卡因是酯類局麻藥，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)是4-（丁氨基）苯甲酸-2-（二甲氨基）乙酸鹽酸鹽。它是一種長(zhǎng)效局麻藥，時(shí)效可達(dá)3小時(shí)以上。丁卡因通過(guò)作用于外周神經(jīng)，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，減少鈉離子內(nèi)流，使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行，起到止痛的作用，它大部分由血漿膽堿酯酶水解轉(zhuǎn)化，起效時(shí)間為2分鐘。甲基纖維是 膠漿的另外組成部分，是一種骨架材料，能增加溶液的粘度，起到潤(rùn)滑作用。

此研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在插管后血壓、心率均高于麻醉誘導(dǎo)前，說(shuō)明在麻醉狀態(tài)下氣管插管對(duì)循環(huán)還是有一定的影響。觀察組和對(duì)照組在麻醉誘導(dǎo)前、插管后、帶管蘇醒時(shí)、拔管事的血壓、心率的比較有差異。觀察組組內(nèi)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率的比較無(wú)差異，這說(shuō)明它對(duì)心血管的影響較小。對(duì)照組組內(nèi)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率的比較有差異，它對(duì)心血管的影響較大。觀察組患者拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳的例數(shù)為8例，而對(duì)照組患者拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳78例，觀察組比對(duì)照組反應(yīng)輕。觀察組，使用降壓藥的例數(shù)8例，對(duì)照組使用降壓藥的例數(shù)75例，說(shuō)明觀察組比對(duì)照組循環(huán)影響小。觀察組在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率，均低于對(duì)照組同一時(shí)間點(diǎn)；在拔管時(shí)躁動(dòng)、嗆咳的例數(shù)，以及使用降壓藥的例數(shù)，明顯低于對(duì)照組。這些說(shuō)明丁卡因膠漿能夠降低氣管插管的心血管反應(yīng)，使躁動(dòng)、嗆咳、咽喉痛，明顯減少，使降壓藥的使用大大的減少。

通過(guò)使用丁卡因膠漿在高血壓患者麻醉中臨床觀察，它能有效的減少全麻氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，充分證明使用它的必要性。

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