CT和X線檢查對(duì)慢性肺氣腫患者肺功能的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

湯志宇

【摘要】目的：研究并探討CT和X線檢查對(duì)慢性肺氣腫患者肺功能的診斷價(jià)值。方法：選擇我院2011年2月～2013年2月間確診收治的40例慢性肺氣腫患者，同時(shí)選擇同期非慢性肺氣腫40例患者，對(duì)兩組患者同時(shí)采用CT以及X線檢查。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，X線診斷僅能從肉眼中分辨慢性肺氣腫患者的影像情況。而CT掃描結(jié)果顯示，兩組患者在TLC指標(biāo)以及其他肺功能指標(biāo)方面比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT掃描對(duì)于慢性肺氣腫患者的肺功能檢查具有極高的診斷價(jià)值，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】CT；X線；慢性肺氣腫；肺功能診斷

慢性肺氣腫具有發(fā)展緩慢以及發(fā)病率高等特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，采用CT后處理軟件進(jìn)行功能成像，對(duì)慢性肺氣腫患者的肺功能進(jìn)行定量診斷是目前臨床醫(yī)學(xué)所關(guān)注的熱點(diǎn)[1-2]。本次研究，筆者就分析比較多層螺旋CT與X線檢查對(duì)慢性肺氣腫患者肺功能的診斷的差異，從而探討兩者對(duì)于慢性肺氣腫患者肺功能的診斷價(jià)值，現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組研究選擇我院2011年2月～2013年2月間確診收治的40例慢性肺氣腫患者作為觀察組，同時(shí)選擇同期非慢性肺氣腫患者40例作為對(duì)照組，所有患者均符合國(guó)際慢性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中排除胸廓畸形以及其他影響肺功能疾病的患者。觀察組中男27例，女13例，患者年齡16～72歲，平均50.2±4.9歲。對(duì)照組中男25例，女15例，患者年齡20～74歲，平均52.5±3.3歲。

研究方法：CT診斷：深吸氣末及深呼氣末進(jìn)行低劑量全肺MSCT掃描，掃描方向?yàn)榉蔚字练渭?，圖像重建方式選擇為層厚1.25mm，間隔為1.25mm標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重建。X線診斷：選擇合適的X光機(jī)對(duì)所有患者進(jìn)行X線掃描。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

X線診斷：兩組患者的X線掃描診斷結(jié)果顯示，觀察組患者雙肺紋理增強(qiáng)、明顯紊亂、邊界不清，以中下肺葉最為顯著，比側(cè)肺葉中帶有顯著肺紋理走行分布的斑片狀多發(fā)囊狀透亮影。膈肌較為光滑，肋膈角銳利。對(duì)照組患者的雙肺紋理清晰可見(jiàn)，并無(wú)任何陰影出現(xiàn)。CT診斷：兩組患者在TLC指標(biāo)以及其他肺功能指標(biāo)方面比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），具體數(shù)據(jù)比較。

討論

肺氣腫是一種終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)氣腔的持續(xù)性擴(kuò)張并伴有管壁的明顯破壞的病癥。目前臨床對(duì)于肺氣腫的診斷主要依據(jù)臨床影像學(xué)以及肺功能檢查。以往的研究中對(duì)一組健康人進(jìn)行胸部CT檢查以及肺功能檢查，結(jié)果顯示，在60例吸煙者中有27例有較為明顯的肺氣腫改變，但臨床的常規(guī)肺功能檢查并不支持肺氣腫。這顯示了肺部形態(tài)的變化的時(shí)間早于臨床癥狀以及肺功能異常。因此，僅僅憑借臨床表現(xiàn)以及常規(guī)肺功能檢查并不能正確診斷肺組織的破壞[3-4]。

螺旋CT對(duì)于呼吸系統(tǒng)的診斷具有極為重要的價(jià)值，臨床診斷中在顯示肺部解剖結(jié)構(gòu)的同時(shí)，還能依靠定量指標(biāo)對(duì)肺功能狀況作出評(píng)估。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，多排螺旋CT逐漸得以在臨床應(yīng)用，螺旋CT不僅能夠進(jìn)行高速容積掃描，分辨率高，圖像處理功能好，同時(shí)借助三維重建技術(shù)可以評(píng)價(jià)興趣區(qū)的空間分布以及其容積。本次研究中，采用重建技術(shù)能夠從形態(tài)上較好的顯示肺氣腫的分布，結(jié)合工作站軟件可以對(duì)患者的氣腫部位以及殘留正常肺組織的體積進(jìn)行測(cè)定。本次研究結(jié)果顯示，X線診斷僅能從肉眼中分辨慢性肺氣腫患者的影像情況。而CT掃描結(jié)果顯示，兩組患者在TLC指標(biāo)以及其他肺功能指標(biāo)方面比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，CT掃描對(duì)于慢性肺氣腫患者的肺功能檢查具有極高的診斷價(jià)值，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉宏，蔡柏薔，王京嵐，等.肺氣腫的CT肺功能成像：CT技術(shù)與肺功能檢查的對(duì)照研究[J].中華結(jié)合和呼吸雜志，2010，2（5）：150.

[2]韓正平，李祥平.CT和X線檢查對(duì)慢性肺氣腫患者肺功能的診斷價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（23）：4758-4759.

[3]李杰，易星航.64層螺旋CT肺容積成像在慢性阻塞性肺疾病中的診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2014，19（03）：476-478.

[4]田媛，馬少林，張葉娜，等.慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形態(tài)學(xué)的CT三維重建技術(shù)研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（2）：94-99.