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    阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

    2014-08-11 16:15:53李琪
    關(guān)鍵詞:曲美他嗪阿托伐他汀臨床療效

    李琪

    【摘要】目的:阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察。方法:選取我院2012年~2013年收治的冠心病患者100例,并將其隨機分為治療組與對照組,每組患者50例。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上輔助阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行阿托伐他汀的單獨治療,15天作為治療的1個療程,對兩組患者均進行兩個療程的治療,在治療的前后分別測定患者的各項常規(guī)指標以及血脂、C-反應(yīng)蛋白水平、心臟功能指標以及血液流變學(xué)指標,由這些指標確定治療的效果。結(jié)果:進行診療之前兩組患者各項指標的平均水平接近,在進行兩周的治療后,治療組和各項指標以及臨床改善情況明顯優(yōu)于對照組,在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著差異性(P<0.005),兩組患者的不良反應(yīng)差異不顯著。結(jié)論:阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪有很好的冠心病臨床治療效果,且不良反應(yīng)小,應(yīng)該大力推廣其臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。磺浪?;冠心?。慌R床療效

    冠心?。–HD)是冠狀動脈性心臟病的簡稱,患有該病的患者常常出現(xiàn)不同程度的心律失常,嚴重時會導(dǎo)致心肌梗死以及心力衰竭,具有極高的死亡率[1]。該病在老年人群中的患病率極高,隨著我國人口老齡化的加劇,該病已經(jīng)受到了社會各界的廣泛關(guān)注。阿托伐他汀有助于提高機體的心肌細胞活力,降低血脂,同時能夠有效抑制肝細胞內(nèi)膽固醇的生成,提高心肌代謝的糖氧化轉(zhuǎn)化率[2]。而曲美他嗪在控制炎癥、防止血液流變學(xué)異常方面具有很好的療效,通過與鈣通道拮抗藥物的協(xié)同作用來緩解心力衰竭。由此看來,將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病,會起到很好的臨床效果。

    資料與方法

    一般資料:選取我院2012年~2013年收治的冠心病患者100例,并將其隨機分為治療組與對照組,每組患者50例。其中每組男女患者均各15例,年齡在50~70歲之間,冠心病病史平均5年。所有患者均已通過冠心病的診斷標準,并且沒有嚴重心衰、肝腎功能不全等嚴重的并發(fā)癥,能夠配合所有指標的檢查。并且兩組患者的在性別、年齡以及體重上的比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異,能夠確保診治的療效完全是所用藥物不同的結(jié)果。

    治療方法:采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療的治療組,在患者住院后針對患者的具體病情采取常規(guī)的治療,包括利尿、擴血管、吸氧以及鈣離子拮抗劑等。首先進行阿托伐他汀治療,服用方法為每天口服1次,1次的劑量為10mg,在服用阿托伐他后再服用曲美他嗪,服用劑量為每次20mg,服用3次/日。對照組在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上,進行阿托伐他的單獨治療,阿托伐他的生產(chǎn)廠家和生產(chǎn)批號保持與治療組一致,對照組的服用劑量和服用次數(shù)也與治療組保持一致。兩組患者均以2W為一個療程,分別進行兩個療程的治療。在治療的前后分別測定兩組患者的各項指標,通過橫向和縱向?qū)Ρ茸罱K得出實驗結(jié)論。

    療效標準:根據(jù)國家相關(guān)的評定標準將冠心病的治療效果分為三類,分別為顯效、有效和無效,三個療效按照從高到低的順序進行排列。顯效的治療效果最佳,指患者的癥狀已經(jīng)得到了明顯的控制,在服藥的半個療程之內(nèi)沒有發(fā)生心絞痛,心電圖也逐漸恢復(fù)直立;其次是有效類型,該類型療效下患者的臨床癥狀有所改善,心絞痛的發(fā)病頻率明顯降低,絞痛程度相比于治療之前也得到了有效的緩解,心電圖逐漸趨于直立;無效患者的臨床癥狀毫無好轉(zhuǎn)跡象,心絞痛的頻率和程度不但不會有所改善甚至還會出現(xiàn)明顯的加重,有的患者會突發(fā)心肌梗死導(dǎo)致直接死亡。療效標準的總有效率為顯效和有效的總和,即臨床癥狀基本消失或出現(xiàn)好轉(zhuǎn)均視為該藥物有效。

    不良反應(yīng):在診療期間,密切關(guān)注患者的不適反應(yīng),客觀的記錄各項檢查指標的異常變化,找出不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因,并及時采取相應(yīng)的措施進行改善直至恢復(fù)正常。

    實驗結(jié)果處理:應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對實驗數(shù)據(jù)進行處理,本實驗采用SPSS l6.0軟件行X2檢驗。

    結(jié)果

    療效評定:在治療組的50名患者中,有25名顯效患者,20名有效患者,5名無效患者,總有效率達90%,對照組的顯效患者為17名,有效患者為15名,無效患者為18名,總有效率為62%,對實驗數(shù)據(jù)進行X2檢驗,P值均小于0.05,顯示兩組患者的療效差異性顯著。

    不良反應(yīng):對治療的整個過程進行監(jiān)測,兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),包括尿常規(guī)、肝腎功能等指標較治療前并沒有出現(xiàn)明顯變化。

    血清生化指標:對兩組患者的血糖、甘油三酯、膽固醇含量以及低密度脂蛋白進行測量,顯示治療組患者的各項指標明顯低于治療前,且兩組在治療之后進行對比,治療組患者的上述指標也明顯低于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    討論

    冠心病的臨床癥狀中最為明顯的癥狀就是心絞痛。心絞痛患者的疼痛癥狀往往會輻射至左臂的前內(nèi)側(cè),甚至到達左手的無名指和小指,加之患者若從事較為沉重的體力勞動就會加重心臟的絞痛感,同時伴隨心悸心慌和呼吸困難、頭暈頭痛等并發(fā)癥狀,胸部容易出現(xiàn)窒息感和悶脹感,但這種感覺大多會自行緩解。少數(shù)嚴重患者可能出現(xiàn)心肌梗死,心肌梗死嚴重時會導(dǎo)致直接休克死亡。阿托伐他汀有助于提高機體的心肌細胞活力,降低血脂,同時能夠有效抑制肝細胞內(nèi)膽固醇的生成,提高心肌代謝的糖氧化轉(zhuǎn)化率。而曲美他嗪在控制炎癥、防止血液流變學(xué)異常方面具有很好的療效,通過與鈣通道拮抗藥物的協(xié)同作用來緩解心力衰竭。在對冠心病患者的診療中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療既能夠改善患者的心肌缺血癥狀,從而保護心肌細胞,又可以使膽固醇水平明顯降低,大大提高了冠心病的臨床療效,極大地降低了冠心病的惡化率,而且該療法基本沒有不良反應(yīng),很少引起患者的不良反應(yīng),安全性能較高,而且見效較快,能夠顯著降低患者的心絞痛癥狀,應(yīng)該在臨床上得到應(yīng)用和推廣。

    參考文獻

    [1]楊偉光,王眙民,張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2011(4).

    [2]劉兵,楊春梅,張立.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效.中國老年學(xué)雜志,2013(23).

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