利用64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄的臨床價值

高海燕

【摘要】目的：對64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄的臨床價值進行相關(guān)的分析。方法：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學(xué)資料進行搜集。兩組患者都進行64排螺旋CT血管成像的檢查，對兩組患者的頸總動脈斑塊類型、頸內(nèi)動脈的斑塊類型以及狹窄的程度進行相應(yīng)的評估與比較。結(jié)果：治療組患者的診斷效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質(zhì)和數(shù)量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學(xué)評估。因此，64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄具有非常重要的臨床價值，值得臨床上的大力推廣。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；血管成像；頸動脈

頸動脈作為大動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，也是缺血性腦血管病的主要病因，其卒中發(fā)生的概率隨著時間的推移不斷升高[1]。相關(guān)的研究表明：臨床中有85%的卒中主要是缺血性，而頸動脈粥樣硬化作為卒中的主要危險因素，和缺血性卒中具有非常密切的關(guān)系[2]。本文選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者150例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學(xué)資料進行搜集。150例病例都屬于神經(jīng)內(nèi)科，治療組100例患者中，男性43例，女性57例，年齡在51～71歲之間，平均年齡為58.94±1.9歲，所有的病例都為缺血性腦血管疾病患者，且符合全國第四屆腦血管病會議制定的關(guān)于缺血性腦血管病的診斷標準；同時經(jīng)過頭顱CT的平掃檢查，排除了顱內(nèi)出血的可能。對照組50例中，男性23例，女性27例，年齡在50～72歲之間，平均年齡為57.91±1.7歲，所有的病例都屬于非缺血性腦血管疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

方法：對兩組患者都采用西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Sensation 64排螺旋CT進行掃描，讓患者取仰臥位，掃描的順序是從主動脈弓層一直到頭頂?shù)膶用?。在進行掃描前，向每位患者在肘前靜脈進行0.35g對比劑碘海醇的靜脈注射，并開始啟動CT的掃描。先獲得患者主動脈層面的時間-密度的曲線，再對患者進行頭頸部的CTA掃描，再通過最大密度值的投影、多平面重建以及容積再現(xiàn)等技術(shù)來對圖像進行重組，再對動脈狹窄率進行測算，并對患者頸動脈的類型和具體的分布情況進行具體的分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組患者都形成了不同程度的頸動脈硬化斑塊，其中左頸總動脈有（L-CCA）62個，右頸總動脈（R-CCA）有59個，而左頸內(nèi)動脈（L-ICA）有81個，右頸內(nèi)動脈（R-ICA）有84個。而對照組患者的左頸總動脈有10個，右頸總動脈8個，而左頸內(nèi)動脈有12個，右頸內(nèi)動脈有14個。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如見表1。

治療組大部分患者都形成了不同程度上的頸動脈斑塊，且患者各段血管斑塊的類型主要表現(xiàn)為軟斑；對照組患者的硬斑的數(shù)量明顯高于混合斑與軟斑的數(shù)量。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

100例缺血性腦血管的病例中，有81例存在不同程度上的頸動脈狹窄，且均表現(xiàn)為癥狀性的頸動脈狹窄，沒有明顯頸動脈狹窄的患者只有19例。輕度狹窄為38例，中度狹窄為28例，重度狹窄為11例，其中有4例患者的頸動脈已經(jīng)閉塞。即治療組患者頸動脈狹窄的檢查率為81%。而對照組患者50例中，發(fā)生頸動脈狹窄的例數(shù)只有15例，其中輕度的有8例，中度的有5例，重度的有2例，且沒有出現(xiàn)閉塞的患者。即對照組患者頸動脈狹窄的檢查率為30%。由此可見，治療組患者癥狀性頸動脈的檢查率明顯高于對照組，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表3。

同時，在治療組81例癥狀性頸動脈狹窄的患者中，例數(shù)最多的是左頸內(nèi)動脈患者，為29例，其次是右頸內(nèi)動脈，為26例，左頸總動脈患者的例數(shù)為14例，右頸總動脈患者的例數(shù)為12例。由此可見，頸內(nèi)動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數(shù)。

討論

當(dāng)前64排螺旋CT在醫(yī)院中具有比較廣泛的應(yīng)用，與傳統(tǒng)的CT檢查進行對比，其具有更薄的掃描層數(shù)、更佳的掃描分辨率以及更快的掃描速度。具體來說，與MRI相比，這種碘海醇造影的顯像方式具有更高的真實性（見圖1）；而與數(shù)字減影血管方式的造影相比，其具有更高的精確度、更高的經(jīng)濟性以及更好的無創(chuàng)性。

本文研究顯示：缺血性腦血管病例中，癥狀性頸動脈狹窄患者的檢出率是81%，而非缺血性腦血管病例患者頸動脈狹窄的檢出率是30%，由此可見，治療組患者頸動脈狹窄的檢出率明顯高于對照組：其次，缺血性腦血管疾病患者頸動脈的斑塊主要是軟斑與混合斑（見圖2），而非缺血性腦血管疾病患者的斑塊表現(xiàn)主要是硬斑；同時，在治療組81例頸動脈狹窄的患者中頸內(nèi)動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數(shù)。對本研究的結(jié)果進行研究發(fā)現(xiàn)：軟斑主要表現(xiàn)為容易損害與不穩(wěn)定的斑塊，且不穩(wěn)定的斑塊與癥狀性頸動脈的狹窄具有非常密切的關(guān)系。同時，筆者查閱相關(guān)的資料發(fā)現(xiàn)：一般來說，中國人發(fā)生顱內(nèi)動脈狹窄的概率比較高，不同于歐美人顱外發(fā)生動脈狹窄或者動脈硬化的概率更高。

綜上所述，64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質(zhì)和數(shù)量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學(xué)評估，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻

[1]彭磊，崔巍，王玉東.64層螺旋CTA評價顱頸部動脈狹窄的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志，2010，12（1）：123-132.

[2]宋杰，夏鵬，蔡崧.16層螺旋CT血管造影對頸部動脈狹窄的診斷價值[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，45（1）：156-160.

[3]官澤宇，高涌.頸動脈狹窄的診斷和血管重建術(shù)的現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，36（5）：160-166.

【摘要】目的：對64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄的臨床價值進行相關(guān)的分析。方法：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學(xué)資料進行搜集。兩組患者都進行64排螺旋CT血管成像的檢查，對兩組患者的頸總動脈斑塊類型、頸內(nèi)動脈的斑塊類型以及狹窄的程度進行相應(yīng)的評估與比較。結(jié)果：治療組患者的診斷效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質(zhì)和數(shù)量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學(xué)評估。因此，64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄具有非常重要的臨床價值，值得臨床上的大力推廣。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；血管成像；頸動脈

頸動脈作為大動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，也是缺血性腦血管病的主要病因，其卒中發(fā)生的概率隨著時間的推移不斷升高[1]。相關(guān)的研究表明：臨床中有85%的卒中主要是缺血性，而頸動脈粥樣硬化作為卒中的主要危險因素，和缺血性卒中具有非常密切的關(guān)系[2]。本文選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者150例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學(xué)資料進行搜集。150例病例都屬于神經(jīng)內(nèi)科，治療組100例患者中，男性43例，女性57例，年齡在51～71歲之間，平均年齡為58.94±1.9歲，所有的病例都為缺血性腦血管疾病患者，且符合全國第四屆腦血管病會議制定的關(guān)于缺血性腦血管病的診斷標準；同時經(jīng)過頭顱CT的平掃檢查，排除了顱內(nèi)出血的可能。對照組50例中，男性23例，女性27例，年齡在50～72歲之間，平均年齡為57.91±1.7歲，所有的病例都屬于非缺血性腦血管疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

方法：對兩組患者都采用西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Sensation 64排螺旋CT進行掃描，讓患者取仰臥位，掃描的順序是從主動脈弓層一直到頭頂?shù)膶用妗Ｔ谶M行掃描前，向每位患者在肘前靜脈進行0.35g對比劑碘海醇的靜脈注射，并開始啟動CT的掃描。先獲得患者主動脈層面的時間-密度的曲線，再對患者進行頭頸部的CTA掃描，再通過最大密度值的投影、多平面重建以及容積再現(xiàn)等技術(shù)來對圖像進行重組，再對動脈狹窄率進行測算，并對患者頸動脈的類型和具體的分布情況進行具體的分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組患者都形成了不同程度的頸動脈硬化斑塊，其中左頸總動脈有（L-CCA）62個，右頸總動脈（R-CCA）有59個，而左頸內(nèi)動脈（L-ICA）有81個，右頸內(nèi)動脈（R-ICA）有84個。而對照組患者的左頸總動脈有10個，右頸總動脈8個，而左頸內(nèi)動脈有12個，右頸內(nèi)動脈有14個。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如見表1。

治療組大部分患者都形成了不同程度上的頸動脈斑塊，且患者各段血管斑塊的類型主要表現(xiàn)為軟斑；對照組患者的硬斑的數(shù)量明顯高于混合斑與軟斑的數(shù)量。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

100例缺血性腦血管的病例中，有81例存在不同程度上的頸動脈狹窄，且均表現(xiàn)為癥狀性的頸動脈狹窄，沒有明顯頸動脈狹窄的患者只有19例。輕度狹窄為38例，中度狹窄為28例，重度狹窄為11例，其中有4例患者的頸動脈已經(jīng)閉塞。即治療組患者頸動脈狹窄的檢查率為81%。而對照組患者50例中，發(fā)生頸動脈狹窄的例數(shù)只有15例，其中輕度的有8例，中度的有5例，重度的有2例，且沒有出現(xiàn)閉塞的患者。即對照組患者頸動脈狹窄的檢查率為30%。由此可見，治療組患者癥狀性頸動脈的檢查率明顯高于對照組，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表3。

同時，在治療組81例癥狀性頸動脈狹窄的患者中，例數(shù)最多的是左頸內(nèi)動脈患者，為29例，其次是右頸內(nèi)動脈，為26例，左頸總動脈患者的例數(shù)為14例，右頸總動脈患者的例數(shù)為12例。由此可見，頸內(nèi)動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數(shù)。

討論

當(dāng)前64排螺旋CT在醫(yī)院中具有比較廣泛的應(yīng)用，與傳統(tǒng)的CT檢查進行對比，其具有更薄的掃描層數(shù)、更佳的掃描分辨率以及更快的掃描速度。具體來說，與MRI相比，這種碘海醇造影的顯像方式具有更高的真實性（見圖1）；而與數(shù)字減影血管方式的造影相比，其具有更高的精確度、更高的經(jīng)濟性以及更好的無創(chuàng)性。

本文研究顯示：缺血性腦血管病例中，癥狀性頸動脈狹窄患者的檢出率是81%，而非缺血性腦血管病例患者頸動脈狹窄的檢出率是30%，由此可見，治療組患者頸動脈狹窄的檢出率明顯高于對照組：其次，缺血性腦血管疾病患者頸動脈的斑塊主要是軟斑與混合斑（見圖2），而非缺血性腦血管疾病患者的斑塊表現(xiàn)主要是硬斑；同時，在治療組81例頸動脈狹窄的患者中頸內(nèi)動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數(shù)。對本研究的結(jié)果進行研究發(fā)現(xiàn)：軟斑主要表現(xiàn)為容易損害與不穩(wěn)定的斑塊，且不穩(wěn)定的斑塊與癥狀性頸動脈的狹窄具有非常密切的關(guān)系。同時，筆者查閱相關(guān)的資料發(fā)現(xiàn)：一般來說，中國人發(fā)生顱內(nèi)動脈狹窄的概率比較高，不同于歐美人顱外發(fā)生動脈狹窄或者動脈硬化的概率更高。

綜上所述，64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質(zhì)和數(shù)量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學(xué)評估，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻

[1]彭磊，崔巍，王玉東.64層螺旋CTA評價顱頸部動脈狹窄的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志，2010，12（1）：123-132.

[2]宋杰，夏鵬，蔡崧.16層螺旋CT血管造影對頸部動脈狹窄的診斷價值[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，45（1）：156-160.

[3]官澤宇，高涌.頸動脈狹窄的診斷和血管重建術(shù)的現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，36（5）：160-166.

【摘要】目的：對64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄的臨床價值進行相關(guān)的分析。方法：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學(xué)資料進行搜集。兩組患者都進行64排螺旋CT血管成像的檢查，對兩組患者的頸總動脈斑塊類型、頸內(nèi)動脈的斑塊類型以及狹窄的程度進行相應(yīng)的評估與比較。結(jié)果：治療組患者的診斷效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質(zhì)和數(shù)量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學(xué)評估。因此，64排螺旋CT血管成像診斷癥狀性頸動脈狹窄具有非常重要的臨床價值，值得臨床上的大力推廣。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；血管成像；頸動脈

頸動脈作為大動脈粥樣硬化的好發(fā)部位，也是缺血性腦血管病的主要病因，其卒中發(fā)生的概率隨著時間的推移不斷升高[1]。相關(guān)的研究表明：臨床中有85%的卒中主要是缺血性，而頸動脈粥樣硬化作為卒中的主要危險因素，和缺血性卒中具有非常密切的關(guān)系[2]。本文選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者150例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選取我院2010年5月～2013年10月期間缺血性腦血管疾病的患者100例作為治療組，非缺血性腦血管疾病的患者50例作為對照組，對兩組患者的影像學(xué)資料進行搜集。150例病例都屬于神經(jīng)內(nèi)科，治療組100例患者中，男性43例，女性57例，年齡在51～71歲之間，平均年齡為58.94±1.9歲，所有的病例都為缺血性腦血管疾病患者，且符合全國第四屆腦血管病會議制定的關(guān)于缺血性腦血管病的診斷標準；同時經(jīng)過頭顱CT的平掃檢查，排除了顱內(nèi)出血的可能。對照組50例中，男性23例，女性27例，年齡在50～72歲之間，平均年齡為57.91±1.7歲，所有的病例都屬于非缺血性腦血管疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

方法：對兩組患者都采用西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Sensation 64排螺旋CT進行掃描，讓患者取仰臥位，掃描的順序是從主動脈弓層一直到頭頂?shù)膶用?。在進行掃描前，向每位患者在肘前靜脈進行0.35g對比劑碘海醇的靜脈注射，并開始啟動CT的掃描。先獲得患者主動脈層面的時間-密度的曲線，再對患者進行頭頸部的CTA掃描，再通過最大密度值的投影、多平面重建以及容積再現(xiàn)等技術(shù)來對圖像進行重組，再對動脈狹窄率進行測算，并對患者頸動脈的類型和具體的分布情況進行具體的分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組患者都形成了不同程度的頸動脈硬化斑塊，其中左頸總動脈有（L-CCA）62個，右頸總動脈（R-CCA）有59個，而左頸內(nèi)動脈（L-ICA）有81個，右頸內(nèi)動脈（R-ICA）有84個。而對照組患者的左頸總動脈有10個，右頸總動脈8個，而左頸內(nèi)動脈有12個，右頸內(nèi)動脈有14個。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如見表1。

治療組大部分患者都形成了不同程度上的頸動脈斑塊，且患者各段血管斑塊的類型主要表現(xiàn)為軟斑；對照組患者的硬斑的數(shù)量明顯高于混合斑與軟斑的數(shù)量。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

100例缺血性腦血管的病例中，有81例存在不同程度上的頸動脈狹窄，且均表現(xiàn)為癥狀性的頸動脈狹窄，沒有明顯頸動脈狹窄的患者只有19例。輕度狹窄為38例，中度狹窄為28例，重度狹窄為11例，其中有4例患者的頸動脈已經(jīng)閉塞。即治療組患者頸動脈狹窄的檢查率為81%。而對照組患者50例中，發(fā)生頸動脈狹窄的例數(shù)只有15例，其中輕度的有8例，中度的有5例，重度的有2例，且沒有出現(xiàn)閉塞的患者。即對照組患者頸動脈狹窄的檢查率為30%。由此可見，治療組患者癥狀性頸動脈的檢查率明顯高于對照組，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表3。

同時，在治療組81例癥狀性頸動脈狹窄的患者中，例數(shù)最多的是左頸內(nèi)動脈患者，為29例，其次是右頸內(nèi)動脈，為26例，左頸總動脈患者的例數(shù)為14例，右頸總動脈患者的例數(shù)為12例。由此可見，頸內(nèi)動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數(shù)。

討論

當(dāng)前64排螺旋CT在醫(yī)院中具有比較廣泛的應(yīng)用，與傳統(tǒng)的CT檢查進行對比，其具有更薄的掃描層數(shù)、更佳的掃描分辨率以及更快的掃描速度。具體來說，與MRI相比，這種碘海醇造影的顯像方式具有更高的真實性（見圖1）；而與數(shù)字減影血管方式的造影相比，其具有更高的精確度、更高的經(jīng)濟性以及更好的無創(chuàng)性。

本文研究顯示：缺血性腦血管病例中，癥狀性頸動脈狹窄患者的檢出率是81%，而非缺血性腦血管病例患者頸動脈狹窄的檢出率是30%，由此可見，治療組患者頸動脈狹窄的檢出率明顯高于對照組：其次，缺血性腦血管疾病患者頸動脈的斑塊主要是軟斑與混合斑（見圖2），而非缺血性腦血管疾病患者的斑塊表現(xiàn)主要是硬斑；同時，在治療組81例頸動脈狹窄的患者中頸內(nèi)動脈狹窄的患者多于頸總動脈狹窄患者的例數(shù)。對本研究的結(jié)果進行研究發(fā)現(xiàn)：軟斑主要表現(xiàn)為容易損害與不穩(wěn)定的斑塊，且不穩(wěn)定的斑塊與癥狀性頸動脈的狹窄具有非常密切的關(guān)系。同時，筆者查閱相關(guān)的資料發(fā)現(xiàn)：一般來說，中國人發(fā)生顱內(nèi)動脈狹窄的概率比較高，不同于歐美人顱外發(fā)生動脈狹窄或者動脈硬化的概率更高。

綜上所述，64排螺旋CT可以有效判斷癥狀性動脈斑塊的性質(zhì)和數(shù)量，同時還能對患者血管的狹窄程度以及閉塞的情況進行科學(xué)評估，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻

[1]彭磊，崔巍，王玉東.64層螺旋CTA評價顱頸部動脈狹窄的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志，2010，12（1）：123-132.

[2]宋杰，夏鵬，蔡崧.16層螺旋CT血管造影對頸部動脈狹窄的診斷價值[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，45（1）：156-160.

[3]官澤宇，高涌.頸動脈狹窄的診斷和血管重建術(shù)的現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，36（5）：160-166.