口服西藥配合灌腸對慢性盆腔炎的療效觀察

范存梅

【摘要】目的：對口服西藥配合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法：選取我院2013年收治的294例慢性盆腔炎患者作為研究對象，根據(jù)患者采用治療方案的不同分為三組。其中，口服西藥組105例予氧氟沙星400mg口服，2次/日，同時(shí)服用甲硝唑400mg，作為甲組；口服西藥并加中藥灌腸組（135例），在口服西藥組治療的基礎(chǔ)上，另加中藥灌腸，每晚1次，作為乙組；口服西藥加西藥灌腸組135例，在口服西藥組治療的基礎(chǔ)上，另加西藥灌腸，每晚1次，作為丙組。觀察并比較以上三組療效。結(jié)果：甲、乙、丙三組的總有效率分別為23%、63%、69%。后兩組的療效明顯優(yōu)于甲組，且均為P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：口服西藥配合西藥灌腸治療慢性盆腔炎具有較好的臨床治療效果，并且治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)小，因此該方法值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；口服西藥；灌腸治療；臨床療效

資料與方法

一般資料：本次研究對象為我院2013年收治的294例慢性盆腔炎患者，患者年齡22～53歲，平均年齡32.8歲。患者的入院時(shí)的臨床癥狀主要為下腹部墜脹或者是疼痛、腰骶部酸疼、有1年以上的月經(jīng)失調(diào)病史或者是不孕病史，上述癥狀會反復(fù)出現(xiàn)。對患者進(jìn)行婦科檢查發(fā)現(xiàn)患者的下腹輕度增厚或者是具有囊中物，對腹部進(jìn)行施壓有疼痛感，同時(shí)伴有宮骶韌帶變粗變硬，子宮的活動受到一定的限制。對患者進(jìn)行特殊檢查發(fā)現(xiàn)患者的輸卵管部分或者完全的發(fā)生阻塞，并且輸卵管中具有一定的積水。B超檢查結(jié)果顯示患者盆腔內(nèi)的邊界模糊，存在著實(shí)質(zhì)不均勻的暗區(qū)，內(nèi)部密集分布著很多光點(diǎn)，有積水樣的暗區(qū)存在，全面的針對結(jié)果顯示患者均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為三組：口服西藥組（105例），口服西藥并加中藥灌腸組（135例），例口服西藥加西藥灌腸組（135例）。三組的一般資料基本相似，具有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)可比性。所有患者均沒有系統(tǒng)性的疾病也沒有其他類型的禁忌癥狀。

治療方法：口服西藥組（甲組）：每次口服氧氟沙星400mg，服用2次/日，同時(shí)服甲硝唑400mg，3次/日，對患者連續(xù)治療1個(gè)療程即10天?？诜魉幖又兴幑嗄c組（乙組）：其在采取與甲組患者相同的口服西藥治療方法的基礎(chǔ)上，增加重要灌腸資料方法，藥物的具體配方為當(dāng)歸12g，金銀花15g，敗醬草15g，荔枝核12g，赤芍12g，澤蘭12g，雞血藤15g，莪術(shù)15g，重樓12g，蒲公英15g，雞內(nèi)金12g，三棱15g，丹參15g，具體的使用方式為，將藥物加水250ml浸泡30分鐘后大火煮開，再換溫火濃煎至l00ml，冷卻至溫度適宜時(shí)進(jìn)行灌腸，每晚1次，連續(xù)治療1個(gè)療程即10天?？诜魉幖游魉幑嗄c組（丙組）：丙組患者在采用與甲組患者相同的口服西藥治療方法的基礎(chǔ)上，增加西藥灌腸治療方法，具體為甲硝唑80ml（400mg），慶大霉素160mg（16萬U），玻璃酸酶l500單位進(jìn)行灌腸，每晚1次，連續(xù)治療1個(gè)療程即10天。對于3組患者均在一個(gè)療程的治療結(jié)束后，停藥5天在開始下一個(gè)療程的治療，連續(xù)治療3個(gè)療程之后對三組患者的治療效果進(jìn)行觀察和分析。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床治療效果可以分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)等級，其中治愈是指患者的臨床癥狀和體征完全消失，并且各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常；好轉(zhuǎn)是指患者的臨床癥狀和體征都得到了明顯的改善，檢查結(jié)果顯示患者附件增粗、盆腔包塊等都明顯縮小，并且盆腔積液減少甚至消失；無效是值患者的臨床癥狀和體征沒有發(fā)生任何改善甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對獲得的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理和分析，如果得到P<0.05則說明兩組患者的數(shù)據(jù)之間存在明顯的差異，并且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對3組患者的臨床療效進(jìn)行比較，口服西藥加中藥灌腸組（乙組）及口服西藥加西藥灌腸組（丙組）的療效之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的臨床療效均明顯優(yōu)于口服西藥組（甲組），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療期間三組均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

討論

慢性盆腔炎是婦科臨床上常見的一種疾病，該病具有病情頑固，治療困難大，不徹底的特點(diǎn)。臨床上通常采用治療方法為口服西藥的方式進(jìn)行治療，本次研究可以得到這種治療方法對于患者病情具有一定的控制和治療作用，但是其臨床效果并不盡人意?？诜魉幹委煼椒ㄖ胁捎玫难醴承撬幬飳儆卩Z酮類，該藥對于蘭陽性以及蘭陰性具有很好的抗菌作用，同時(shí)對于銅綠假單胞菌和沙眼衣原體菌也有一定的抗菌；甲硝唑主要是對絕大多數(shù)的厭氧菌具有很好的抑制和殺死作用；兩種藥物聯(lián)合使用對于慢性盆腔炎常見的感染病毒具有較好的殺傷效果[1]。但是，甲組患者的臨床治療效果和乙組、丙組患者的治療效果對比可以得到單純口服西藥的治療方法，其總體的治療有效率相對較低?？诜魉幝?lián)合中藥灌腸的方法卻能夠取得很好的臨床治療效果，分析其原因可以得到以下幾個(gè)方面：①女性盆腔的生理結(jié)構(gòu)，女性的盆腔內(nèi)分布著大量的血管、具有豐富的血流量，盆腔器官和直腸的黏膜直接相連并且直腸壁相對較薄，這種生理結(jié)構(gòu)有利于灌注藥物的吸收。②灌注的中藥的雙重作用，灌注的中藥液能夠提高盆腔局部組織的溫度，使其周邊的密集的血管得到擴(kuò)張，血流速度加快，一方面有利于灌注藥物的吸收，另一方面有利于口服的藥物及時(shí)的到達(dá)患者的病灶處，充分發(fā)揮殺菌的作用。這樣兩種藥物就能夠同時(shí)發(fā)揮作用，達(dá)到雙重的治療作用[2]。③灌注藥物能夠直達(dá)病灶，降低了藥物在腸胃內(nèi)循環(huán)帶來的破壞，同時(shí)中藥液降低了西藥給患者帶來的各種不良的藥物反應(yīng)。

綜上可以得到口服西藥聯(lián)合中藥灌腸的治療方法能夠明顯的提高慢性盆腔炎的臨床治療效果，并且這種方法能夠有效的降低西藥給患者帶來的不良反應(yīng)。因此，口服西藥聯(lián)合中藥灌腸的方法值得在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]付學(xué)鳳.口服西藥配合灌腸治療慢性盆腔炎的近期療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013（9）.

[2]丁瑞弘，魏江.口服西藥配合中藥或西藥灌腸治療慢性盆腔炎的近期療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療，2013（4）.